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1? ? 瀏覽朋友圈，看到朋友轉(zhuǎn)了一篇小說，《順便的愛》，不由想起今年年初自己所經(jīng)歷的一件事。
2? ? 今年春節(jié)，在鎮(zhèn)江休息了幾天，初七正式上班。早上查房的時(shí)候，看到年前剛出院的病人，說回家沒幾天就發(fā)熱，而且是高熱，病人自己解釋說，可能是回家受涼感冒了。查了下病人，感覺問題不是那么簡單。病人夫妻兩個(gè)都是重慶人，在本地工地上打打零工，開個(gè)推土機(jī)之類的農(nóng)用車，可能是操作不規(guī)范的原因，重達(dá)數(shù)噸的重物壓在左側(cè)胸腹部。當(dāng)時(shí)搶救的時(shí)候是外傷性脾破裂、橫結(jié)腸挫傷，腹腔里出了不少血，術(shù)中切了脾臟、做了橫結(jié)腸修補(bǔ)。術(shù)后恢復(fù)挺順利，只是一根腹腔引流管一直有點(diǎn)渾濁液體。農(nóng)用車沒有保險(xiǎn)，又算不上工傷，為了省點(diǎn)費(fèi)用，年前就岀院了。看看引流管內(nèi)稠厚的膿液，突然產(chǎn)生不祥的預(yù)感，先做個(gè)CT吧。結(jié)果比預(yù)感更差，CT下清晰可見造影劑進(jìn)入結(jié)腸，通過膈肌上的破孔進(jìn)了胸腔，病情很麻煩，也很復(fù)雜，腸道的細(xì)菌正源源不斷進(jìn)入脾窩形成膿腫，又通過膈肌破孔進(jìn)入左側(cè)胸腔。CT下，左側(cè)胸腔已經(jīng)是大量積液，左肺被壓縮了不到一半，所以也能解釋病人為什么一活動(dòng)就氣喘。趕快請(qǐng)胸外科兄弟放了胸腔管引流，出來的是淡黃色液體，此時(shí)應(yīng)該還是反應(yīng)性的胸腔積液，抗生素作了調(diào)整，可病人還在發(fā)熱，胸腔引流管已經(jīng)有膿性的液體。病人的診斷很明確，結(jié)腸脾曲瘺合并膿胸。基層醫(yī)院處理的經(jīng)驗(yàn)少，感覺有了壓力，和病人建議了下，轉(zhuǎn)南京大醫(yī)院吧。家屬挺配合，說這兩天籌錢，這時(shí)候病人還是高熱不退，和南京大醫(yī)院聯(lián)系后，那邊也答應(yīng)接受，只是暫時(shí)沒有床位，而病人也在籌錢，內(nèi)心的壓力似乎也減輕了些。到了準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院那天，早上查房的時(shí)候，無意間看到病人床頭柜上一張紙條，拿起紙條仔細(xì)看了一下，上面寫著哥哥、姐姐…，后面就是1萬、2萬…，原來是張借款的條子，加起來總共10萬。我緊緊盯著病人和家屬，十萬！而且還都是借的，那用完了，怎么辦？病人苦笑著露出無奈的表情，當(dāng)機(jī)立斷，相信我們的話，就不要去南京了，病人短暫的猶豫后就留了下來，可我內(nèi)心如同灌了鉛一般。
3? ? 接下來的時(shí)間便是充分發(fā)揮朋友圈的功能，上傳資料、照片，和蘇州，南通，常州、南京的教授們探討病情、治療的方案。達(dá)成了共識(shí)，看來末端回腸造瘺必須要做的，阻斷膿腫細(xì)菌的源頭。
? ? ? ? 第二次進(jìn)了手術(shù)室，手術(shù)很順利，接下來的幾天體溫還算正常，心情也不時(shí)隨著體溫稍許波動(dòng)。可術(shù)后五、六天開始又是高熱，抗生素此時(shí)已經(jīng)用到極致。那天正好是星期天，晚上十點(diǎn)鐘多，病房打來電話，說別人已經(jīng)燒到40度。二次手術(shù)只是阻斷了新到腸道的細(xì)菌，原來積聚在大腸、膿腔的細(xì)菌仍持續(xù)展開強(qiáng)大的攻勢(shì)，憑借抗生素筑起的防御陣地似乎已被沖垮，刻不容緩，呼叫了團(tuán)隊(duì)，11點(diǎn)多的時(shí)候第三次進(jìn)了手術(shù)室。
4? ? ? 利用負(fù)壓吸引球留下的細(xì)長通道，借助膽道鏡引領(lǐng)，看到了一個(gè)以前未曾見過的水中世界。可能有點(diǎn)像貴州地下溶洞的感覺，只是這是一個(gè)洞壁布滿污穢的溶洞，隨著水流的沖刷一股股渾濁的暗流涌出，一切看似很順利，單管換成了雙套管，現(xiàn)在可以持續(xù)沖洗引流了。古人早就總結(jié)的“流水不腐”，再次得到了驗(yàn)證。一不做二不休，在胸外科兄弟的幫助下，把胸腔引流管也換成了雙套管。病人自己提供了玻璃膠，也解決了自己做的雙套管密封不好、漏得床上滿是水，病人的生活質(zhì)量大大提高。
? ? ? 接下來的一切都是按部就班，體溫正常、抗生素停用、靜脈補(bǔ)液停用，病人能吃能喝、能拉能撒，胸腔、腹腔一天3000毫升的生理鹽水持續(xù)沖洗。而且教會(huì)了病人家屬自己倒引流瓶，護(hù)理的負(fù)擔(dān)也減輕了許多。病人沒事的時(shí)候吹吹氣球，原來被膿液壓縮的肺子也膨開了，體重一天天在增加，臉也越來越圓，肚子上的脂肪也在明顯增厚。因?yàn)榉蔚幕謴?fù)也不再氣喘。嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量的胸管，終于到了可以拔掉的時(shí)候。病人、家屬臉上的笑容天天在增多，平時(shí)蹙著眉、神情肅穆地查房情形消失了，心情也愉悅起來。腹腔引流管已經(jīng)好長時(shí)間不再?zèng)_洗，體溫也一直正常，終于到了可以帶管出院的時(shí)候，看了下病人帳上，差不多兩個(gè)月用了八萬多一點(diǎn)，農(nóng)保還能報(bào)一些，終于可以長松了口氣。
5? ? 約了半年后來院做造口回納。出院后一切太平，來門診復(fù)查過兩次，腹腔引流管也拔了。中間偶爾通電話指導(dǎo)下飲食、鍛煉，身體恢復(fù)的不錯(cuò)，已經(jīng)可以正常去打籃球。
6? ? 半年后，如期回院做造口回納手術(shù)，術(shù)前做了造影，結(jié)腸破口已經(jīng)長好。手術(shù)很順利，病人終于擺脫了半年多人工肛門的痛苦經(jīng)歷，曾經(jīng)被大便持續(xù)腌漬過的刀口，早期有點(diǎn)紅腫，經(jīng)過精心的換藥也慢慢痊愈，閑置了半年多的肛門又歡快的發(fā)揮著重要功能。病人出院那天，我問他們以后準(zhǔn)備做什么，他說再也不開農(nóng)用車了，安全沒保障，孩子大學(xué)剛畢業(yè)，夫妻準(zhǔn)備回重慶做導(dǎo)游，順利的話開個(gè)農(nóng)家樂。我說，你們要是真開了農(nóng)家樂，一定要打電話給我，我們組團(tuán)來重慶。經(jīng)歷了大半年的曲曲直直，所有的人在病房開懷大笑。
7? ? 又過了一個(gè)多月，南通醫(yī)學(xué)會(huì)通知我去南通參加一個(gè)醫(yī)療糾紛鑒定，因?yàn)槭中g(shù)的原因，遲到了一個(gè)多小時(shí)。到場(chǎng)的時(shí)候，已經(jīng)是下午三點(diǎn)多了，醫(yī)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)知道我還沒吃中飯，給我準(zhǔn)備了的面包、牛奶。可看著劍撥弩張的醫(yī)患雙方，只能遠(yuǎn)遠(yuǎn)望著面包狠狠地咽了下口水。病人是在市區(qū)某醫(yī)院，也是術(shù)后腸瘺，到南京大醫(yī)院反復(fù)多次手術(shù)，產(chǎn)生了100多萬的巨額醫(yī)療費(fèi)用，由此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。這一刻，我想我是多么的幸運(yùn)，要是這個(gè)病人也去南京，那結(jié)果怎樣…，心口猛地揪了起來。我只是看到了那張借款條、觸動(dòng)了我。可我在救他的同時(shí)，只是盡自己的本職，同時(shí)也救了我自己。
8? ? 但愿每個(gè)人經(jīng)歷的苦難，回憶的時(shí)候都是幸福！? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 寫于2018年歲末值班夜
