辯太陽病脈證并治42

太陽病,外證①未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。(42)

桂枝湯方

桂枝(去皮),芍藥、生姜(切)各三兩,甘草二兩(炙),大棗十二枚(擘)。

上五味,以水七升,去滓,溫服一升,須臾啜熱稀粥一升,助藥力,取微汗。

【注解】

①外證:表現于外的證候。此處指的是太陽病惡寒、發熱、頭痛、脈浮之表證。

【解讀】

太陽病,發熱、惡寒、頭痛等表證依然仍在,治當發汗解表。但發汗有麻黃湯與桂枝湯之異,用何方為妥?關鍵在于證候之不同。

“脈浮弱”揭示了辨證要點。浮主病邪在表,弱乃正氣不足。雖是表證,但不耐麻黃湯峻汗,只宜桂枝湯解肌祛風,調和營衛。從“宜桂枝湯”而不言“桂枝湯主之”來看,也是斟酌選擇之意。權衡利弊得失,還是以桂枝湯為妥。

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