題記:
有時在治愈,時常在幫助,總是在安慰。
作為移植科的一名護士,我知道器官移植患者承受的不只是疾病的困擾,更是心靈的摧殘。
我親愛的病患,醫生手術者救了你的身體,而我愿做你的傾聽者,安慰者,我看到的不只是你的病,更看到的是你這個有各種情緒的人……
百忙之中,斷斷續續看完《喚醒護理》這本非常全面具體的講述護了護理行業存在的問題缺陷,護理醫療得特點,什么是護理,如何做好護理。
前面說出問題,后面分析原因,最后提出解決方法,首尾呼應,有頭有尾,讓作為泌尿移植科護理人員的我,收獲感悟良多。
1,護理方面的問題
作者直抒胸臆,開篇就講出護理方面的問題,并用自己經歷的案例以及其他醫院科室的案例,來佐證觀點,夾述夾議。
如作者一樣,我也記住了作者舉的那個自己經歷的案例,當天手術術后出血的病人,也沒心電監護,家屬陪人以為病人睡著了,護理人員和值班人員沒有發現,自己門診后晚上九點多去看病人,發現引流袋里液體達1600ml,點滴也沒滴了,病人一動不動躺在那里,他馬上查看,發現病人進入休克,是失血過多,趕快進行靜脈切開補液,才把病人挽就過來。
作者通過這個事例,意在說明,現在護理存在的問題,往往護士忙于治療處置,生命體征觀察,而把生活護理照顧落在了不懂醫療的家屬身上。并且說明,護士沒有及時觀察到病人存在的潛在風險。
我記得,我的老師,曾經告訴我,要有常去病房看看,問一問的習慣,用心去觀察病人,并扎實專業科室疾病方面的知識,通過專業知識,更能夠早期發現危機重癥,避免因可以做到而沒去做的悲劇。
后面作者還分析了護理存在問題的主客觀原因,如護理人員數量不足,過度治療,專業技能差強人意,積極性不高,醫護配合被動機械,護理排班僵化,護理價值沒體現等原因,并具體分析講解了各個原因。
通過這些問題,我自己反省,客觀問題是存在,但是主觀的專業知識不夠,我是否做到了扎實我的專業知識,我是泌尿移植科的護士,接觸的病人都是重病患者,他們身受尿毒癥這個疾病的折磨,他們來到我們科室,用所有得積蓄甚至借錢,承載一家人的期望來到這里,進行腎移植,把生命交到我們手上。
我是不是更應該扎實腎移植護理方面的知識,隨時發現潛在的危險,果斷上報醫生,做出及時的處理了?
2,為什么有這些護理問題
接著作者講述醫療的四種特性,這是跟其他行業不同的,通過這四個特性,我知道護理問題存在的根源。
作者一一講述四種特性:
a,病人的感受性
b,治療的雙向性
c,個體的差異性
d,病情的多變性
每一個特性作者很詳細的講,并舉例子闡述,讓我記憶深刻,比如講治療的雙向性時,一個術后病人,醫生上高級抗生素(不合理),病人出現二重感染,也就是過度用抗生素,導致菌群失調,出現不可挽救的嚴重副作用癥狀,本來走著進醫院,結果躺著出了醫院。
作為護理人員的我們,就要知道,抗生素的雙向性,了解這樣的臨床知識,好防止悲劇發生。
作者客觀分析這四種特性,使得出現醫療誤差,而這種醫療誤差作為醫療風險和醫療糾紛的主要根源,很難靠醫療技術本身解決。
靠什么解決呢?
靠全面連續的關注病人,靠我們護士啊!正如作者所說,我們要做醫生的哨兵,偵察兵。
記得,我曾經護理一位移植病人,從開始有腎源來通知他,就開始跟他建立聯系,慢慢了解他,他的移植手術很成功,但是尿量恢復的很慢,他很著急,心里很不安。
此時,我跟他科學解釋,你的移植腎在“睡覺”,只是慢一點醒來,醒來就馬上有很多尿了。
他說:要多久啊?為什么旁邊的尿很多啊?
我心里很清楚,他的尿肯定會多起來,但是,病人需要的不僅是合理的解釋,更需要心理得安慰,我用和緩得語氣,面帶微笑,跟他說,半個月前有一個跟你一樣狀況,三天尿就很多了,你旁邊的,他的身體跟你不一樣,你們個體有差異。你不用擔心哦,你的腎寶寶很強大。
在一面鼓勵,一面安慰,他心里好多了,沒那么不安了。如果只是解釋下或者無表情,不關注病人感受,我想,他心里會有一萬個為什么,會更不安。
3,什么才是真正的護理
國際衛生組織WTO,護理作為護理專業工作者,其唯一的任務就是幫助患者恢復健康,幫助健康的人促進健康。
但更讓我值得記住的是作者提出的整體護理:
強調人的個性和社會性,不僅關注人的疾病反應,還要觀察其社會反應和心理反應。
并提出以人為本的專業服務,而不是僅僅時完成醫囑,或者被安排的任務或者班次。
我知道很多護士,來當護士,只是當做一個工作,一個謀生的崗位,但既然當了護士,我們就要知道,我們的工作,是服務的人,有血有肉的人,并且生病了的。
面對這樣的服務對象,緊緊把工作當任務來對待,好像做不到全心全意以人為本的服務,而是以病為本,以安排任務為本了。
作者是一位很有條理的,跟善于觀察的醫療工作者,以人為本,護理人員要尊重病人,方便病人,估計人員要了解病人癥狀,病史,體征,認知,心理,社會影響,診斷,醫囑,輔助檢查,要去看病人,問病人,做有心的護理人員。
4,護理問題解決答案
最后,作者落腳到解決問題的方法來,跟前文呼應,有問題,就要解決。
作者寫到幾點:
改革護理模式
創新護理排班
落地同工同酬
專業分級比能力
垂直管理
這里就不詳細贅述了,大家可以認真看看書里詳細的分析。
通過這些方法,解決護理客觀存在的問題,而作為我個人,落在我心里的,依然是主觀原因,依然是關注病人感受,病人的身體。
我知道,病人需要什么樣的服務,病人能夠區分,哪個護士好,哪個護士是實習的,哪些護士脾氣不好,哪些護士細心,用心,熱情。
作者用這句建議結尾:絕大多數病人治病時感覺好得快,不出事,痛苦少,被關照。
我知道,護理圍繞的核心點,就在好得快,不出事,痛苦少,被關照上。
喚醒護理,需要我們共同努力,需要我們用心,細心,熱心去對待病人,需要我們扎實專業知識,需要管理人員改革模式,需要改變護士待遇,差異等等。
喚醒護理,路漫漫其修遠兮,吾將做好自己,以人為本,而非以病為本……