壹、可報銷范圍及報銷比例

農(nóng)村醫(yī)療保險是指農(nóng)村合作醫(yī)療，是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。那么農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍是怎么樣的呢？

1、門診補償：

（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

（1）報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

（1）鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

（2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

但報銷也有一定的范圍，什么病能報，什么情況下能報都是有明文規(guī)定的，許多農(nóng)民就是不清楚規(guī)定讓本來可以報銷的醫(yī)療費用打了水漂。自行就醫(yī)，不到指定醫(yī)院就醫(yī)，不辦理轉(zhuǎn)診單，或者自行購買藥品都是不可以報銷的。有些農(nóng)民為了貪圖小便宜到小醫(yī)院就醫(yī)，或者到外面的藥店購買藥物看似省了一些錢，卻因為不能報銷吃了大虧。另外，車禍、整形、鑲牙等手術費用也是不能報銷的。

貳、不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍：

1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

很多農(nóng)民購買了"新農(nóng)合"后，還購買了一些商業(yè)醫(yī)療保險，如果購買商業(yè)醫(yī)療保險的話，您要先去報銷"新農(nóng)合"的費用，然后余下的費用再找保險公司報銷。

叁、報銷所需材料及流程

選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同，那么農(nóng)村醫(yī)療保險報銷需要什么材料呢？

（一）所需材料為：

1、住院發(fā)票原件；2、出院記錄；3、醫(yī)藥費用清單或醫(yī)囑單（由就診醫(yī)院提供）；4、本人身份證明（身份證復印件或戶籍證明）；5、其他（轉(zhuǎn)診證明、打工地證明等）。

（二）手續(xù)和程序

農(nóng)民在市內(nèi)就診,直接在各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院費用;轉(zhuǎn)市外的住院費用，在1個月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（合管所）經(jīng)辦人員辦理結(jié)報手續(xù)，經(jīng)初審后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中送交市醫(yī)保處結(jié)算。

肆、報銷時間

一般而言，報銷時間的期限為一年，一旦過了一年的這個期限，再去指定地點去報銷，則是沒法實現(xiàn)的，所以只要是出院以后的一年時間內(nèi)去報銷，都是可以的，一旦過了這個期限就要續(xù)保。

從農(nóng)村醫(yī)療保險的種種方面我們可以看出，這種方式給我們所提供的保障是遠遠不足夠的，因此，我們還可以選擇一些醫(yī)療保險類的產(chǎn)品，對我們再加以保障，使我們的經(jīng)濟損失更小。

附一：住院是否需要辦理批準或登記手續(xù)？如何辦理？

參合人員在本市各定點醫(yī)療服務機構(gòu)（衛(wèi)生院）住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉(zhuǎn)市外就診治療的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審批。報市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補辦。

北京醫(yī)療保險參合人員在本市各定點醫(yī)療服務機構(gòu)（衛(wèi)生院）住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉(zhuǎn)市外就診治療的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審批。報市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補辦。

附二：外出打工人員的醫(yī)藥費如何報銷？

外出打工者住院治療，除需提供住院發(fā)票、出院記錄、醫(yī)藥費用清單（或醫(yī)囑單）、身份證明外，還需提供打工地的打工證明材料（可由打工所在地的居委會或工廠等單位提供）。否則，按無轉(zhuǎn)診證明比例結(jié)算。

結(jié)語：盡管現(xiàn)在農(nóng)村的農(nóng)民大都嘗到了農(nóng)村合作醫(yī)療的甜頭，但我國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度依然有很多有待完善的地方！

（注明：以上內(nèi)容整理自網(wǎng)絡，僅供參考，各地具體報銷額度請咨詢當?shù)叵嚓P機構(gòu)，也歡迎大家介紹自己所在地方的報銷比例！）

（本文完）

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