? ? ? ? 膝關節骨性關節炎是以關節軟骨的退行性變和繼發骨質增生為主的非炎癥性退行性關節疾病，常用同義詞很多，如：骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節變形性關節炎或增生性關節炎，多好發于50歲以上老年人，尤其以中老年肥胖女性居多。這是為什么呢？！
? ? ? ? 膝骨性關節炎的發病原因尚不明確，但可以肯定，衰老是致病的因素之一。另外尚于與軟骨營養、代謝異常、生物力學方面的應力平衡失調、生物化學的改變、酶對軟骨基質的異常降解作用以及累積性微小創傷，肝腎陰虛、氣血匱乏、風寒濕侵襲等諸多因素有關。
下面我將從西醫和中醫兩個方面淺談一下我個人的認識：
一、西醫方面
1、從骨骼肌肉的堅韌度來說，男性的肌肉與骨骼與生俱來就比女人要強健。男性的職業特征，如狩獵、戰爭、勞動都決定了男性在骨骼肌肉上更為發達，更為強壯，恢復更快；而女性相對不從事力量性的勞動，多是疲勞性、勞損性的工作，肌肉力量差，肌肉韌帶容易受傷且累及骨骼不易恢復。
2、從內分泌代謝的理論來說，人的骨骼肌肉的衰老，是與人全身的衰老同時遞進的，都是靠內分泌激素掌控調節的。承擔生育功能的女性對肌肉骨骼的消耗比男性更大，而支撐女性生命的重要的激素——雌激素在絕經后會驟然下降并衰退，絕經期前后反差很大，骨關節會迅速衰老，表現為鈣代謝失衡，骨骼內的鈣大量流失，骨小梁開始空虛，膠原蛋白含量下降，肌肉韌帶開始松弛。
3、從人體解剖學方面的差異來說，女性由于生育的需要，骨盆比男性更寬大更容易后傾，使得髖關節外翻角度大，更容易引起髖關節系列疾病，而且更容易連帶到膝關節，男性磨損的程度較之女性要輕的多。
4、從生理學方面來說，人一生的姿勢特征對關節健康影響深重，人類男性女性不同的如廁方式影響著膝關節的健康，中國女性如廁蹲式為多，一生以80歲計，大約三萬天，每天比男性要多數次蹲起而累及膝關節。男性站著上廁所時膝關節只承擔體重的一倍重量，而女性蹲著上廁所膝關節承受的重量是體重的六倍。
5、長期的關節勞損：由于中老年婦女一生中屈蹲活動較多，長期容易造成慢性勞損。膝關節負荷過重，是關節退變的最常見原因。關節面上長期承受過大的負荷致使膝關節勞損;或者關節上承受不大但很有害的應力，如剪切應力，也很容易導致軟骨磨損退變。
6、體重過重有關：肥胖可能引起骨關節疾病，多發生在可活動的關節，如膝關節，其次可影響髖關節及手指關節等。骨性關節炎在肥胖婦女中比肥胖男性中發生率要高。對一組中年婦女的研究表明，肥胖者患雙膝骨性關節炎的危險性比普通婦女高18倍!減肥是否能改善已經出現的骨性關節炎，目前還不能肯定，然而減肥肯定可以預防骨性關節炎的發生。有一項研究表明，10年內減肥5公斤，可以使骨性關節炎的發病危險降低50%。
7、和不正確的體育鍛煉以及勞作姿勢有關：現在的中老年婦女喜歡跳廣場舞，尤其是農村中老年婦女，做農活時喜歡屈蹲，可是長時間的鍛煉和屈蹲都會加劇關節的損壞，使膝關節上要承受的應力明顯增加，導致關節軟骨和滑膜磨損退化。
8、此外，其他骨關節疾病治療不當也可能是老年人骨關節病發病的原因：如類風濕性關節病、牛皮癬性關節炎、代謝紊亂性疾病等治療不力，也是造成局部關節退變，骨關節炎形成的常見原因。
? ? ? ? 其中關節軟骨的退變軟化及膝關節周圍軟組織損傷導致局部粘連、攣縮、結瘢、牽拉，引起膝關節應力平衡失調，產生高應力點，出現保護性骨質增生，是膝關節骨關節炎最重要的2個病理基礎。并可造成滑膜連續性磨損傷，發生炎性變化，使滑膜細胞及分泌液的功能失調，導致滑膜腔積液。由于滲出物的增多關節內壓增高，阻礙淋巴回流，形成惡性循環。同時積液日久纖維素沉淀．則會發生纖維性機化，關節滑膜在長期慢性刺激下逐漸增厚，引起粘連，影響關節活動；而膝關節中脂肪墊的損傷，影響了滑液的排泄吸收，加重了滑膜腔積液。積液久之變性，侵蝕滑膜。
二、中醫方面
? ? ? ? 中醫學認為膝關節骨性關節炎屬于“痹證”“骨痹”的范疇，為肝、脾、腎虧，《素問·刺節論》云：“病在骨，骨重不舉，骨髓酸痛。寒氣至，名曰骨痹。”又名“鶴膝風”、“膝眼風”等。
? ? ? ? 《素問篇 上古天真論》云：“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”<素問·痹論>云“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，“以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹”, “骨痹不已，復感于邪，內舍于腎”。
? ? ? ? 《醫宗金鑒 》中說：“鶴膝風腫生于膝，上下枯細三陰虛，風寒濕邪乘虛入，痛寒攣風筋緩濕。此證一名游膝風，一名鼓捶風，痢后得者為痢風。單生者輕，雙生者最重。因循日久，膝腫粗大，上下股脛枯細。由足三陰經虛，風、寒、濕邪乘虛而入為是病也。膝內隱痛寒勝也，筋急而攣風勝也，筋緩無力濕勝也。如風勝，其痛則走注不定；寒勝，則痛如錐刺；濕勝，則外見胖腫。屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其病在骨；動移不遂，沈寒痼冷之候也，惟在臨證宜詳辨之。”
? ? ? 總體來說，膝關節骨性關節炎發病多為婦女年老體弱或損傷日久，肝腎虧虛，氣血不足，筋骨失養，或風寒濕三邪乘虛侵入人體，留著關節，氣血運行不暢，經絡阻滯不通所致。
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