回顧自己成長過程中最令自己驚喜的部分，就是最初每天記錄自己的改變與想法的過程，尤其是后期翻看自己筆記，自然而然就感到：過去的自己想的還太少；為什么總在同類的問題上糾結呢？哦，原來現在的習慣與行為早在那個時候就要求自己去做了，怎么會拖到現在才實施呢？哦原來那個時候已經開始的好習慣如今對我已經有了那么大心態與執行力上的促進啊…等等。
與過去的思維交流，因為自己對于筆記上的因果關系清楚明了，腦子里甚至還有當時記錄的情景，甚至對所記錄之事的清楚記憶，那么再理解筆記里的內容便顯得更容易；同時，由于有了現在與過去的對比，那么便可以很清楚：過去的改變如今帶來了多大的影響；過去的陋習又會對如今的行為產生多少的阻礙；不僅如此，在逐步修正與回顧自己的過程中，我們還會對自己的認知偏差、對自己的價值觀打磨、對自己成長的過程逐漸漸入佳境。
產生這些回顧與心得其實并不容易。如果不是記下來然后反復看，根本不會明白自己過去想法那么空洞無物，比如：總是用“我應該更好一點；或者我要改掉這個壞習慣”來開始，卻沒有具體的對思維誤區的分析，更沒有應該落實的具體步驟，更別提對自己情緒與目標的關照；有些自己以為是進步，其實只是思想的“進步”罷了，并沒有行動上的落實，比如：總是以為自己看待事物的觀點變了，就會立刻產生生活環境的改變，而忽視了事物作用需要時間這一過程性；有些自己的“預見”自以為是詳細的過程，其實只算得上一種愿景，比如：希望能夠讓所有的知識產生聯系，但沒有為了這種聯系做出自己一點點的嘗試，因而就一直停留在思維的設想上，進而沒有體會，也就談不上修正，沒有修正，就意味著想法是脫離于真實情況的，因而就不會有更為精準的改變措施。
有了感悟與進步的感觸必然是好的，但不可一味沉浸在這種自我世界的虛擬感知，我們需要有更為直觀、更為數據化的自我評價。
同樣，在知識的學習過程中更需要這種不斷地認知更新，且這種對同一領域的認知廣度與深度的記錄，有助于讓我們對自我成長具有更為清晰地感知。
哪里的思考還不全面，比如：同樣是心臟組成上的疾病，為什么要分辨心瓣膜炎、感染性心內膜炎？還有什么其他疾病需要區分嗎？
哪里因為實踐而有了更為清晰地聯系，比如：糖尿病腎病、足病甚至視網膜上的病變，以往只是在書上見到過，但如今可以在臨床的護士站監控中見到這些真實的人物，看著他們的病例，一下子就明白了糖尿病究竟對身體有著什么樣的影響，不同的體質又會因其產生什么樣的反應。這些都是我想要接下來去探究的內容。
哪里是重點，哪里和書上的應用相一致，哪里其實很簡單，哪里看似簡單但實際需要考慮相當多的環境因素…
任何領域，不論我們對其了解有多深入，最起碼基本的框架與廣度其實是可以在短期內建立起來的，接下來就應當是利用自己的探究能力，加速這種活性知識的積累過程，發展自己的思維，再利用新知不斷重塑自己的思維。
這樣來看，仍然以胸部病變為例，思維起作用的方式在于：
我需要寫胸片，那么最起碼要知道什么呢？
————首先要知道的就是X片上的黑影和亮影分別是什么含義吧？哪里是氣管，突出來的是血管影嗎，肺紋理是會不會被當做病變？哪里其實是正常的影像但容易被視為病變，因此需要注意?
其次，當胸部對應的基本結構了解后，想要往CT上更進一步，那么再具體的胸部結構是什么呢？
————胸廓的組成在CT上是怎么被應用上的？肋骨、肌肉、氣管、縱膈、淋巴結，每個部位病變的話CT表現有什么特征？肺紋理上的更為復雜的表現我可以用什么樣的語言進行描述？
呀，之前那么復雜的肺部病變表現，為什么老師可以用很簡單的語言就描述清楚，并且給出了一個這么明確的診斷呢？
————同樣是支氣管擴張，伴炎癥時是什么情況，什么起因與誘因？微觀表現是什么？這種支擴和腫瘤引起的支擴又有著什么樣的不同？其原理是一樣的嗎？哪里比較復雜，哪種條件最重要？影像診斷能夠給臨床足夠的證據支持嗎?
我需要怎么操作能使CT中的小結節可以更快、更不容易被遺漏？每次診斷結果和老師修改的內容對照后，我是怎樣地心情？
看起來問題都很簡單吧？不知道這樣的思考有多少人在學習或者工作中給予明確清晰地思考，并繼續尋找自己的答案，又或者能夠思考并運用的人又有了哪些更為獨特的感受。
每次尋找到自己的新發現，就真的像是進入了更高一級的世界；每次發現與書上相同的理論原理，或者每當驗證了一個思想，會感到無比的興奮與成就感。這種知識的體驗，不就是我們學習過程中最為難得、又最具個人特色最能激起個人興趣的極佳體么。
我們需要的思維積累，就是這種基于自我理解的對知識的解析過程。我們需要知道，我們看到的內容應當在我們自己的框架中，以自己的已知為基礎，不斷發展，不斷深入。而不是按照作者的意愿，一定按照作者的順序來進行。就好像是在園林中玩賞，園林的主人最初建造園林的目的是為了自己的生活更加舒適，后人再去欣賞時，不應該是把自己當做主人，讓自己與景色融為一體從而享受這種愉悅嗎，湖邊可以垂釣，柳下可以小憩，撫摸著古老的墻體感受與過去融合的過程；相反，跟著旅行團按照固定路線繞園一圈，我們得到的只能是“今日到此一游”的表淺感受，卻無法讓自己更深入地體驗美景，放松身心，這樣的旅行如今都不再會是我們的最佳選項。
找到能被自己用起來的思維
不論是結構思考力，還是金字塔原理，其中很重要的一點就是讓我們訓練自己的歸納、總結能力。這種能力的發展怎么自我訓練都不為過。沒有自己清晰總結過，就不會對看到的東西有自己的理解，更為深入的理解；沒有具體的總結詞，就不會對我們之后要做的項目有更為清晰地規劃。
這種刻意練習的范式也很簡單：嘗試對我們看到的每段知識點的內容都進行一個歸納，或者最初的時候并不是一種歸納，而是自己的感悟的實時反饋：這句話是什么意思？作者是不是在嘗試解釋萎縮在不同組織中的表現，還是重在解釋不同因素對不同組織在萎縮上的影響？
當這種反饋對我們的好奇心能夠給予足夠的指引，我們就需要對知識點進行主動的挖掘。
這段話的重點在于冠心病的并發癥，且這種并發癥的發生是和微觀機制有著各種聯系的，其中最重要的就是對這種粥樣斑塊形成過程的理解，而這種形成過程中最重要的就是脂質斑塊的形成過程以及兩種來源（平滑肌細胞與中性粒細胞？）的泡沫細胞的形成。
進而，我們可以對其中的最初的類別進行概括提煉：這段話重在原理，以及用科學的實驗對原理進行驗證說明；下一段就是對病理表現的描述，其中我們可以通過對顯微鏡下的形態、大小、顏色、演變過程作為描述角度，組織自己的語言。
在組織的過程中，我們還可以調動自己的想象力與感知力，甚至將自己假想為一個微觀小生物，穿過層層細胞與纖維層，在收縮又舒張的血管中游動、時而要躲避血小板的沖擊，時而要受到小血管的擠壓；一旦“看到”細胞膜上的糖蛋白等等受體，或者“觀摩”一場分子表達的盛宴，真是恨不得自己可以伸手去摸一摸呀！
這種練習非常簡單，就是訓練自己看到什么就立刻想象什么，從而刻意記憶一些東西；以及看到一段就立刻進行總結。
剛開始的過程就是在挑戰自己舒適區的過程，也是脫離慣性的過程（現在終于理解老師那句話：用最快的逃逸速度去學習，因為每一次思維習慣的更新都是在和過去做掙扎，如果速度不夠快，很容易又沉浸在過去的思維慣性中）。必然會有著不舒適，就好像剛進入一個狹窄的大巴座位，局促得不能動彈，手不能伸直，腳沒法盤著，身子不能蜷縮；或者好像是一個大大咧咧的女生被逐步訓練位淑女的過程，每一個動作都是別扭，每一個挺胸抬頭收腹都是一種身體上的煎熬。可是一旦養成了一種挺胸、腳放平的“優雅”坐姿，并不會再懷念過去的姿勢的：一方面原因在于，新的姿勢與習慣確實能夠幫我們塑造自信與更加美好的形象，這種美的體驗以及享受不僅是來源于自己的肯定，一定會有周圍人的欣賞作為回饋；另一方面，一旦成為習慣，就真的是重生了，過去的自己就成為了某種記憶，仿佛另外一個人了，也就沒有再回到過去的必要，也沒法回到過去，否則就又是一番掙扎了。
克服這種思維的懶惰或者形成習慣過程中的干擾的有用方法便是:仔細體會自己想放棄時的感受——一旦覺察自己有了想放棄的念頭，或者感到了不舒適，先告訴自己此刻的我正在經歷重塑，這種難受是極其正常也是極其必要的；其次，這種排斥與不適應，能不能被自己用其他的想法替代，是不是還有其他的解讀方式，如果做了這種選擇，那么后果是什么？另一種選擇又可以帶來什么樣的平行世界？
剛開始不會容易的，相信我，真的不容易。在沒有發現更好的替代的觀點或者另一種視角時，想要扭轉自己過往根深蒂固的觀念實在是困難，新的想法尚未產生，就可能被習慣性的選擇趨勢拐跑了。但刻意訓練這種思維的總結與分析力并非不可能完成的。只需要每次有了惰性時再給自己多一個念頭，多一個選擇。比如，那么多的知識點占據著極厚的書目篇幅，第一次看并不會覺得有什么內容被吸收進腦子里，那么第一次就是需要多想一個念頭：問自己這幾頁說了什么，心臟疾病的病理？全都是病理么，有沒有牽扯到臨床的內容呢？下一次，就可以把精密度提高：這一頁講了什么？心臟疾病包括的心內膜炎、粥樣硬化、高血壓，這幾個分別發生在心臟內膜、和心臟連接的血管，那么是通過壓力作用、還是血液內成分的作用，使心臟受到影響的呢？如此長期下去的表現，會不會深入到肺，造成淤血等等呢？
隨著這種訓練的逐步深入，你可以感受到自己對于臨床疾病的認知產生了新的看法，這些不再是冷冰冰的材料與文字，而是你與病患連接的最直接的通道，對的，就是一種打通隧道的體驗——將文字背后的深層意義積累成自己的道路，而路的另一頭，連著患者的臨床感受、對患者的觀察結果、甚至是對患者進行的下一步處理。于是，你開始能體會到學習就是應用、實踐、對周圍世界產生影響的過程。那么這種可以訓練的總結力就是一種極具價值的“自我投資活動”。
