中醫基礎理論第九單元《經絡》

第一節 經絡學說概述

  經絡是運行全身氣血、聯絡臟腑肢節、溝通表里上下內外、調節體內各部分功能活動的通路,是人體特有的組織結構和聯絡系統。

  

  

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第二節 十二經脈

  1.十二經脈的走向規律

  十二經脈的走向規律:手三陰經,從臟走手;手三陽經,從手走頭;足三陽經,從頭走足;足三陰經,從足走腹。即手三陰經均起于胸中,從胸腔走向手指末端,交手三陽經;手三陽經均起于手指,從手指末端走向頭面部,交足三陽經;足三陽經均起于頭面部,從頭面部走向足趾末端,交足三陰經;足三陰經均起于足趾,從足趾走向腹腔、胸腔,交手三陰經。

  十二經脈的走向與交接規律

  

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  2.十二經脈的交接規律

  (1)相為表里的陰經與陽經在四肢末端交接 如手太陰肺經和手陽明大腸經在食指端交接,手少陰心經和手太陽小腸經在小指端交接,手厥陰心包經和手少陽三焦經在無名指端交接,足陽明胃經和足太陰脾經在足大趾交接,足太陽膀胱經和足少陰腎經在足小趾交接,足少陽膽經和足厥陰肝經在足大趾爪甲后交接。

  (2)同名手、足陽經在頭面部交接 如手陽明大腸經與足陽明胃經交接于鼻翼旁,手太陽小腸經與足太陽膀胱經交接于目內眥,手少陽三焦經與足少陽膽經交接于目外眥。

  (3)手、足陰經在胸部交接 如足太陰脾經與手少陰心經交接于心中;足少陰腎經與手厥陰心包經交接于胸中;足厥陰肝經與手太陰肺經交接于肺中。

  3.十二經脈的分布規律

  (1)頭面部的分布:手、足陽明經行于面部、額部,手、足太陽經行于面頰、頭頂及頭后部,手、足少陽經行于頭側部。

  (2)四肢部的分布:陰經行于內側面,陽經行于外側面。上肢內側為太陰在前,厥陰在中,少陰在后。

  下肢內側,內踝尖上八寸以下為厥陰在前,太陰在中,少陰在后;內踝尖上八寸以上則太陰在前,厥陰在中,少陰在后。

  (3)軀干部的分布:手三陰經均從胸部行于腋下,手三陽經行于肩胛部。足三陽經則陽明經行于前(胸腹面),太陽經行于后(背面),少陽經行于側面。足三陰經均行于腹胸面。循行于腹胸面的經脈,自內向外依次為足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經和足厥陰肝經。

  4.十二經脈的表里關系 手太陰肺經與手陽明大腸經相表里,手少陰心經與手太陽小腸經相表里,手厥陰心包經與手少陽三焦經相表里,足陽明胃經與足太陰脾經相表里,足太陽膀胱經與足少陰腎經相表里,足少陽膽經與足厥陰肝經相表里。

  5.十二經脈的流注次序 十二經脈是氣血運行的主要通道,它們首尾相貫、依次銜接,因而脈中氣血的運行也是循經脈依次傳注的。

  十二經脈流注次序

  

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  《靈樞·營衛生會篇》:“陰陽相貫,如環無端。”

  

第三節 奇經八脈

  1.奇經八脈的特點

  竒經八脈,又稱“奇經”,是指在十二經脈之外“別道而行”的八條經脈而言,包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈,是經絡系統的重要組成部分。

  奇經八脈分布和走向不像十二經脈那樣規則,與奇恒之腑和部分臟腑有一定的聯系,但同五臟六腑無直接絡屬關系。奇經八脈之間無表里相配之關系。

  2.奇經八脈的主要功能

  (1)進一步密切了十二經脈之間的聯系。

  (2)調節十二經脈之氣血。

  (3)參與人體生殖及腦髓功能的調節。

  3.督脈、任脈、沖脈、帶脈、蹺脈和維脈的基本功能

  (1)督脈:督,有總管、統率的含義。主要生理功能:

  ①調節陽經氣血,為“陽脈之海”(考點):督脈行于背部正中,與六條陽經在大椎穴相交會(考點)。

  ②與腦、髓、腎的功能有關:督脈屬腦,絡腎。腎生髓,腦為髓海。督脈與腦、腎及脊髓的關系十分密切(考點)。

  (2)任脈:任,有擔任、妊養之意。主要生理功能:

  ①調節陰經氣血,為“陰脈之海”。

  ②主持妊養胞胎,與女子月經、生殖功能有關(考點)。

  (3)沖脈:沖,有要沖、要道的含義。主要生理功能:

  ①調節十二經氣血:沖脈上至于頭,下至于足,貫穿全身,為總領諸經氣血的要沖,故有“十二經脈之海”(考點)、“五臟六腑之海”之稱。

  ②沖脈又稱“血海”(考點),有促進生殖之功能,并同婦女的月經有著密切的聯系。

  (4)帶脈:帶,有束帶之意,指帶脈循行繞身一周,“束帶而前垂”的特點。主要生理功能:

  ①約束縱行諸經;

  ②主司帶下。

  (5)蹺脈:蹺有輕健敏捷的意思,主要生理功能:

  ①主司眼瞼開合(考點)。

  ②主司下肢運動(考點)。

  (6)維脈:維有維系連接之意。主要生理功能:

  ①陽維脈維系聯絡全身陽經;陰維脈維系聯絡全身陰經。

  ②陰、陽維脈互相維系,對氣血盛衰起調節溢蓄作用。

  

第四節 經別、別絡、經筋、皮部

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經別 概念 是十二經脈最重要的支脈。從十二經脈別行分出,循行于胸、腹及頭部的重要支脈

別絡 概念 從經脈分出的支脈,大多分布于體表。別絡有15條,即十二經脈各有一條,加上任脈、督脈的絡脈和脾之大絡

經筋 概念 是十二經脈之氣結、聚、散、絡于筋肉、關節的體系,是十二經脈的附屬部分,故稱十二經筋。

  4.皮部的概念

  皮部,是指體表的皮膚按經絡循行分布部位的分區。《素問·皮部論》說:“皮有分部。皮者,脈之部也。欲知皮部,以經脈為紀。”由于正經有十二條,所以體表皮膚亦相應地劃分為十二個部分,稱之為十二皮部。

  

第五節 經絡的生理功能與經絡學說的應用

  1.經絡的生理功能

  (1)溝通聯絡作用 聯絡臟腑器官,溝通上下內外。

  (2)運輸氣血作用 運行全身氣血,營養臟腑組織。

  (3)感應傳導作用 感應傳導信息,調節功能平衡。

  如對經穴刺激引起的感應及傳導,通常稱為“得氣”,即局部有酸、麻、脹的感覺及沿經脈走向傳導,就是經絡感應傳導作用的體現。

  (4)調節功能活動作用

  2.經絡學說的應用

  (1)闡釋病理變化:經絡有運行氣血、溝通表里、聯絡臟腑及感應傳導等作用,通過經絡的傳導,內臟的病變也可以反映于外,表現于某些特定的部位或與其相應的官竅,所以可用經絡學說來闡釋人體的病理變化。《素問·皮部論》說:“邪客于皮則腠理開,開則邪客于絡脈,絡脈滿則注于經脈,經脈滿則入舍于腑臟也。”

  (2)指導臨床診斷

  ①根據疾病癥狀出現的部位,結合經絡循行的部位及所聯系的臟腑,作為疾病診斷的依據。例如兩脅疼痛,多為肝膽疾病;缺盆中痛,常是肺的病變。又如頭痛一癥,痛在前額者,多與陽明經有關;痛在兩側者,多與少陽經有關;痛在后頭及項部者,多與太陽經有關;痛在顛頂者,多與厥陰經有關。

  ②依據經絡循行部位,或在經氣聚集的某些穴位,有明顯的壓痛或有結節狀、條索狀的反應物,或有局部皮膚的某些形態變化,也常有助于疾病的診斷。

  (3)指導疾病的治療:

  ①指導針灸和按摩:根據某一經或某一臟腑的病變,在病變的鄰近部位或經絡循行的遠隔部位上取穴,通過針灸或按摩,以調整經絡氣血的功能活動,達到治療的目的。這就是“循經取穴”。

  ②指導用藥:

  “藥物歸經”:某種藥對某臟、某經有特殊治療作用,即將該藥引入該經。如治療頭痛,太陽經--羌活;陽明經--白芷。

  “引經報使”——某種藥物能引導其他藥物選擇性的治療某臟、某經的病變。如羌活、白芷、柴胡,能引導其他藥物歸入上述各經而發揮治療作用。

  【A1型題】

  十二經脈循行中,手太陰肺經上接的經脈是( )

  A.大腸經

  B.小腸經

  C.膀胱經

  D.心包經

  E.肝經

『正確答案』E

『答案解析』

  

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  【B型題】

  A.足少陰腎經

  B.足厥陰肝經

  C.足陽明胃經

  D.足太陽膀胱經

  E.足太陰脾經

  分布于下肢內側后緣的是( )

  分布于下肢外側后緣的是( )

『正確答案』A、D

『答案解析』四肢部的分布:陰經行于內側面,陽經行于外側面。上肢內側為太陰在前,厥陰在中,少陰在后。下肢內側,內踝尖上八寸以下為厥陰在前,太陰在中,少陰在后;內踝尖上八寸以上則太陰在前,厥陰在中,少陰在后。

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