一位來自北京的患者今天來這里就診，剛到的時候，醫生恰好在治病，然后就讓他在凳子上坐著等一會兒。后來小左問了他一些個人信息，他回答的聲音驚訝到我了，一個看起來走路不穩，看起來也很弱的人，聲音是如此地洪亮，后來問到了他的工作——銷售，難怪說氣話來很洪亮，給人感覺很有底氣。
醫生問了他一些病情，整個左腿發麻，針刺般的麻，左腳二三四腳趾發麻沒有直覺，小腿后側發麻，腰也疼，整個坐臥站行都很痛苦，躺著也幾乎找不到一個不疼的體位，唯一不疼的姿勢就是蹲著。
32歲，椎管狹窄，北京積水潭，北醫大三院，空軍總醫院，決定要做手術。醫生在看了他的片子之后，也直接就建議去先進行手術，去除掉癥狀。片子上顯示，腰5骶1有脫出，嚴重卡到神經，腰4腰5那里有凸出，這兩者還伴隨著向腹腔內壁凸出?；颊呷ミ^了積水潭醫院、空軍總醫院、北醫三院，醫生都建議直接手術，唯一的空軍總醫院醫生建議有10%的希望可以先保守治療，但是以后最終還是要去進行手術。
患者有點不甘心直接去做手術，不想挨刀子，醫生仔細詢問了對方的病史。運用HOT整體康復思路，一點點剖析，告訴患者為什么要去做手術。
17年前，滑倒，整個人后仰過去，拍在地上。
17年前，繼上次三四個月之后，又是滑倒，摔了屁股。找醫生看了，醫生說尾骨歪了，但是沒有問題。
從那之后，就開始腰疼。找了中醫，做一些熱敷，針刺放血（腰部），感覺好了很多。后來又疼過幾次，找醫生，開了三七粉，回家臥床一個月，癥狀減輕很多。
后來患者上大學了，腰腿也時不時疼，但是還能忍受，2008年大學畢業，后來在做了4年文案工作，整天坐著。
5年前，車禍撞了腦袋，顱內出血。出院之后，腦袋會時不時暈，也開始變得不愿意出家門了，就開始宅著，也需要人陪，一個人會很害怕，就讓他哥哥陪著他。
5年前的時候，患者因為腰腿疼，去醫院做CT，就被告知有了腰椎間盤凸出，但是因為當時還能忍，就過去了。
2年前，……
3年前，因為在家里面宅了兩年，心理狀態出了嚴重的問題，被哥哥開始逼著出去做運動，開始打羽毛球，心理狀態得到了很好的緩解。但是后來發現，打球時，左腿越來越不聽使喚。
3個月前，被小朋友騎小黃車，車籃正撞了一下屁股，當時沒事第二天就起不來了。
1個月前，腳內翻，扭傷。
2周之內，沒有再做運動。
后來進行體位檢查，骶骨大P位置，左右腳橫足弓塌陷嚴重且川小鞋，兩只腳在橫弓的位置老繭很嚴重，左腳更為嚴重。右腿腳短，左腿較粗。兩個腿伸髖位內旋都為0。
經HOT整體評估，初步找到了根源。17年前的摔倒是始作俑者，骶骨摔到了，變成了大P位。骶骨上翹，就會造成腰5骶1的椎間盤壓力相當大，正常椎間盤正面能承受住800公斤的力量，但是對于剪切力，能力就相當地弱小。又因為，患者腰5骶1那里腰椎存在著旋轉（存在著剪切力），所以椎間盤就往一側凸出，正好卡住了出來的神經。正常的坐骨神經會有食指那么粗。
5年前的車禍，也會影響，因為顱骨和骶骨是通過硬脊膜直接相連的，頭位置發生了改變，骶骨位置也會發生相應的改變。
如果17年前，患者的骶骨復位了的話，就不會出現現在的問題了，或者說，因為下肢的原因，可能到6、70歲才會出現問題。
治療方案：
椎間盤突出有四種狀態，膨出、凸出、脫出、游離，前兩者狀態是可逆的，后兩個是不可逆的，且后兩者一般都有很嚴重的癥狀，都會直接建議手術。
看了片子，該患者還有10%的機會可以保守治療，這個保守治療的意思是有10%的機會可以先讓癥狀緩解，然后再從根本上解決問題，但是這10%的機會，需要有幾個條件，第一就是時間很長，可能半年、一年、兩年，第二就是患者能夠堅持，第三就是聽從醫生。
神經在被椎間盤卡住之后，會發炎水腫，變得更粗，所以目前先行要去輸三天的消炎水，如果能消炎，患者癥狀緩解的話，可以再進行保守治療，如果癥狀緩解不了，需要立刻去做手術。
