之前在一個康復(fù)醫(yī)院學(xué)習(xí)，曾看到一位患者腳上的大拇指帶著一個矯正器，一詢問才知道已經(jīng)帶了一個月了，但是似乎沒什么效果。

拇外翻是由于大腳趾往第二腳趾偏移，以至于腳內(nèi)側(cè)的腳趾關(guān)節(jié)處突出明顯 ，又會由于平常不注意，導(dǎo)致與鞋反復(fù)摩擦，引起滑囊炎發(fā)炎腫痛。如果長此以往腳趾變形加劇甚至?xí)霈F(xiàn)大腳趾壓迫第二腳趾。嚴(yán)重影響到需要常常站立或走路的人。

同時拇外翻不僅影響美觀導(dǎo)致痛痛，還會導(dǎo)致骨盆歪斜，脊柱側(cè)彎。身體歪、全身痛。

腳上的骨頭相當(dāng)于一個戰(zhàn)立或行走人的地基，如果地基有歪斜那么地基以上的結(jié)構(gòu)都會出現(xiàn)平衡問題，所以拇外翻出現(xiàn)，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，骨盆，脊椎，頭部的歪斜。臨床上的表現(xiàn)就是全身不明原因的疼痛、關(guān)節(jié)退化、運(yùn)動傷害、偏頭痛、下背痛、頸椎病，以及交感神經(jīng)失調(diào)等各種奇奇怪怪的癥狀。

那么如何分辨拇外翻是程度呢。

我們一般把大腳趾外翻角度大于15度就是姆趾外翻。

我們把突出部位的兩邊連線做延伸，就可以算出拇趾外翻的角度。如果角度大于15度，就是拇趾外翻。拇趾外翻的嚴(yán)重程度可以用外翻角度定義（見下表）。

拇趾外翻好發(fā)于女性，女性發(fā)生率大約是男性的10倍，尤其在年輕女性特別常見，不管是需要穿正式服裝的上班族、穿著時髦的年輕女學(xué)生、空服員、專柜小姐，因為腳痛求診甚至開刀的比率特別多。這些族群因為常常要穿高跟鞋或尖頭鞋，所以讓人以為是穿錯鞋子才導(dǎo)致拇趾外翻，事實則不然。

高跟鞋是加重因素不是起因

最近有一位媽媽帶著才幼兒園大班的女兒來看診，她緊張地問：「為什么我女兒年紀(jì)這么小就有拇趾外翻？以后要不要開刀？」

「哇！為什么我也有？我怎么都沒有發(fā)現(xiàn)？」我請媽媽把鞋子脫下來，媽媽驚呼。

「妹妹的拇趾外翻是你送給她的??！」我告訴她。

國外研究發(fā)現(xiàn)，拇趾外翻最重要的起因是遺傳。拇趾外翻有很顯著的家族史，如果對患者做家族調(diào)查，往往發(fā)現(xiàn)更多的女性親人也有拇趾外翻，據(jù)悉可能和家族性韌帶松弛有關(guān)；另一個因素是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而這也是家族遺傳性疾病。

還有一個重要的發(fā)現(xiàn)是，足部肌肉無力會造成拇趾外翻。因為穿鞋走路時，常不使用腳拇趾，使得腳底肌肉不發(fā)達(dá)，造成腳大拇趾彎曲。扁平足常并發(fā)拇趾外翻，就和足弓的肌肉無力有關(guān)。而老人家的拇趾外翻，究其原因也多是關(guān)節(jié)退化和肌肉無力。

也就是說，穿高跟鞋只是拇趾外翻的「加重因素」，而不是「導(dǎo)致因素」。高跟鞋很無辜，背了好久的黑鍋。

矯正器無實效，肌肉訓(xùn)練是重點

既然拇趾外翻的主因是遺傳和肌肉無力，我們可以從幾個方面著手預(yù)防其發(fā)生：

?如果家人已經(jīng)有拇趾外翻，要盡量避免穿著高跟鞋或尖頭鞋。

?積極治療關(guān)節(jié)炎。

?加強(qiáng)足弓力量：踮腳尖站立或是跳繩都是好方法。

?加強(qiáng)腳部小肌肉的力量：腳趾運(yùn)動（腳趾頭開合運(yùn)動、用腳趾頭做剪刀石頭布）、大腳趾的彈力帶運(yùn)動、腳部內(nèi)收運(yùn)動。

?有扁平足者，用鞋墊增加足底的支撐。

另外，在生活細(xì)節(jié)上，你還可以：

?換掉會讓你腳痛的鞋子，改成合腳且楦頭較寬、足弓有支撐的鞋子。

?如果一定要穿高跟鞋，盡量找機(jī)會把鞋子脫下來休息一下。

?在辦公室里換穿舒適的拖鞋。

?下班回家以后，雙腳泡溫水20分鐘。

?如有紅腫熱痛的發(fā)炎現(xiàn)象，可局部冰敷。

「有其母必有其女」形容拇趾外翻特別貼切，然而，雖然不能改變遺傳，卻可以借助運(yùn)動加強(qiáng)肌肉力量來矯正拇趾外翻。萬一嚴(yán)重到需要靠手術(shù)矯正，手術(shù)的方式有很多種，大多數(shù)效果很好，患者也不必過度擔(dān)心。