望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。
中醫講究四診合參，辯證論治，四診就是望聞問切。?
《十問歌》
一問寒熱二問汗
三問頭身四問便
五問飲食六胸腹
七聾八渴俱當辨
九問舊病十問因
再兼服藥參機變
婦婦尤必問經期
遲速閉崩皆可見
再添片語告兒科
天花麻疹全占驗
一問寒熱二問汗
問寒熱：寒熱是辨別患者病邪性質和機體陰陽盛衰的重要依據。
“問寒熱”? ?問患者是否感覺怕冷或發熱。
“寒”可分為：遇風覺冷，謂之惡風；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?自覺怕冷，多加衣被或近火取暖不能緩解，謂之惡寒；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?若加衣被或近火取暖能緩解，稱為畏寒。
“熱”包括體溫升高，或體溫正常而自覺全身、局部發熱。
中醫又根據寒熱之間的關系進行分類，以此細致辨別疾病：
惡寒發熱，指惡寒與發熱同時出現；
只感覺冷而不發熱，稱為但寒不熱；
只感覺發熱而不怕冷，則為但熱不寒；
寒熱往來，指惡寒與發熱交替出現。
問汗??汗能反映人體陰陽和表里兩方面變化，“問汗”主要診察患者是否出汗及部位、時間、多少等。
表證辨汗：表證無汗多為外感風寒；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 表證有汗為表虛或表熱證。
里證辨汗：汗出不已，動則加重者為自汗，這類人多為陽氣虛損；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 睡時汗出，醒則汗止者為盜汗，多屬陰虛內熱；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 身大熱而大汗出，多為里熱熾盛；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 先惡寒戰栗，繼而全身大汗者為戰汗，多見于急性熱病；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 汗出身熱、煩躁不安、脈來急促，為邪盛正衰之危候。
局部辨汗：頭部出汗可能是由于陽熱或濕熱；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?額部出汗，脈微欲絕，為元陽離散，虛陽浮越之危象；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?半身汗出者，無汗部位多為病側，可因痰濕或風濕阻滯，或營衛不和，或中風偏枯；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?手足心多汗，多因脾胃濕熱，或陰經郁熱所致。
三問頭身四問便
問頭身?： 頭痛有虛實之分。
?頭部脹痛、刺痛、固定痛等多屬實證；
?頭部空痛、隱痛多屬虛癥。
頭暈亦分虛實，實證大多由肝火、痰濕、瘀血所致，虛證多由氣血虧虛或腎虛精虧所致。
在出現頭痛、頭暈癥狀時，總會有其他伴隨癥狀，我們可以通過伴隨癥狀區分寒熱虛實。
周身、四肢為十二經絡循行之處，氣血之所榮，所以周身、四肢異常也反映了疾病的寒熱虛實。
若自覺身體困重乏力，伴見舌苔膩等濕滯之象，這大多是因為水濕泛溢所致；
若身重疲乏，多為肢體筋絡失于濡養所致。
問便? ：“二便為一身之門戶”。
大便的排泄與脾胃受納運化、腎陽溫煦、肝的疏泄、肺氣肅降都有密切關系。
小便的排出，與腎的氣化、脾的運化、肺的肅降以及三焦通調有關。
所以，“二便為一身之門戶，無論內傷外感，皆當察此，以辨寒熱虛實。”
臨床問二便，主要詢問二便次數、便量、性狀、顏色、氣味以及排便時間、排便時的感覺和有無伴隨癥狀，這些方面的變化提示患者的寒熱虛實演化，如果發現異常必須引起重視。
若見小便色黃赤而短少者，多屬熱證；
尿色白而清長者，多屬寒證。
便秘按寒熱虛實可分為：
實熱者，多腹脹滿悶，痛而拒按，苔黃燥裂；
實寒者，多腹痛拒按，苔白身冷，為寒邪阻遏陽氣，腑氣不通。
泄瀉亦有寒熱虛實之別：
濕熱泄瀉，可見暴發泄瀉，大便臭穢，腹痛腸鳴，里急后重，肛門灼熱；
寒濕泄瀉，可見瀉如稀水，色淡黃而味腥臭；
食滯泄瀉，可見吐瀉交作，吐物酸臭，瀉下臭穢；
脾虛泄瀉，可見完谷不化，便稀溏薄，遷延日久；
每日黎明前腹痛泄瀉，泄后則安，多為腎陽虛泄瀉，又稱“五更泄”；
肛門氣墜，甚則脫肛，多為中氣下陷。
五問飲食六胸腹
問飲食 ：?脾胃是人體最重要的器官之一，是氣血生化之源。
人體生長發育、維持生命的一切營養物質都要靠脾胃供給。
一旦脾胃功能失常，人體健康、新陳代謝、氣血循環等都會受到嚴重影響。
吃得少、消化不良者，或為脾胃氣虛，或為內傷食滯，或為濕邪困脾；
日常容易厭食、胃部脹痛、噯氣、泛酸的人，多為消化不良；
喜歡吃熱食或吃完飯后常感覺飽脹者，多是脾胃虛寒；
厭食油膩、脅脹嘔惡，可見于肝膽濕熱、橫逆犯胃；
消谷善饑者，多為胃火熾盛，伴有多飲多尿者，可見于消渴病；
饑不欲食者，常為胃陰不足所致；
食入即吐，其勢較猛，多屬胃中實火上逆；
朝食暮吐，暮食朝吐，多因脾胃虛寒；
吞咽艱澀、胸膈阻塞者，多為噎膈證。
問胸腹??胸即膻中，上連心肺，下通臟腑。
與胸腹部相關的疾病很多，“問胸腹”主要辨別臟腑病證，包括胸悶、心悸、脅脹、腹脹等。
胸悶多與心肺等臟器氣機不暢，或寒熱虛實有關；
心悸多是由于心或心神發生病變所致；
脅脹多是由于肝膽及其經脈發生病變；
腹脹多為氣機不暢。
七聾八渴俱當辯
問聽力：中醫常會問患者：“平時有沒有耳鳴、聽力下降等問題？”
中醫典籍記載：“耳雖少陽之經，而實為腎臟之官，又為宗脈之所聚，問之非惟可辨虛實，亦且可知死生。”
若患者有聽力略微減退，或聽覺遲鈍等癥狀，稱為重聽；
聽力明顯減退，甚至聽覺完全喪失，稱為耳聾；
自覺耳內有響聲，稱為耳鳴。
耳鳴、耳聾者，有的是由于腎虛引起，也有可能是肝火或肝經濕熱所致，腎虛者多伴有腰膝酸軟、夜尿頻且清長。
問口渴：患者就診時，中醫常會問：“平時喝水情況怎么樣？是否經常感覺口干口渴？”
口渴主要是由于體內津液不足，或津液輸布出現障礙所致。
中醫認為，“問渴與不渴，可以察里證之寒熱，而虛實之辨亦從以見。”
中醫問診時，會注意患者有無口渴、飲水多少、冷熱喜好及其他癥狀。
口渴，可見于津液已傷、水濕內停；
非常渴又喜歡吃冷飲，為熱盛傷津；
渴不多飲，或水入即吐，可見于痰飲水濕內停或濕熱內困；
口渴但用水漱口又不想咽下，且伴有多飲多尿的人，多患有消渴病。
九問舊病十問因
問舊病：??“以前有類似情況嗎？有家族史嗎？有過敏的藥物嗎？”問舊病是獲得患者疾病信息的重要方式，可以發現疾病的誘因、發病病程及家族史等。
醫生問舊病，也是為了看看患者本次疾病癥狀是否與之前的疾病或家族史相關。
如果患者平時身體強壯，患病多屬實證；
若身體虛弱者患病，多屬虛證；
平時陽虛、畏寒怕冷的人患病，多為寒證；
陰虛者患病，多為熱證。
問因：??“問因”即醫生通過問診，找到可能引起疾病的原因，以便辨證施治、科學用藥。
總的來說，病因屬寒，多為寒證，治療多用溫熱類藥物；
病因屬熱，多為熱證，治療多用寒涼類藥物。
此外，服藥過程中，若患者身體出現不良反應，應及時與醫生溝通，調整用藥。
除常規問診內容外，婦女應加問月經、帶下、妊娠和產育等情況，也應了解小兒出生前后的情況、預防接種情況和是否患過麻疹、水痘等傳染病及傳染病接觸史。
