? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?糖尿病發(fā)病率極高

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?在中國(guó)

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 每十人中就有一位可能是糖尿病患者

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?家中有糖尿病患者

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?作為家屬

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 你肯定知道提醒他注意飲食

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 可是

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?當(dāng)他突發(fā)糖尿病昏迷時(shí)

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?你該如何救治？

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?錯(cuò)誤的救治

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 可能帶給病人更大的傷害甚至死亡

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?與其事后自責(zé)

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?不如現(xiàn)在

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?掌握一些糖尿病急救知識(shí)

糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，但是高血糖癥往往被患者忽視，因?yàn)樗⒉粫?huì)像高血壓這些病癥那樣對(duì)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理痛苦，長(zhǎng)期以往糖尿病患者病情逐漸加重，直到爆發(fā)并發(fā)癥才后悔莫及

糖尿病的并發(fā)癥分為慢性和急性兩種，其中前者主要是高血糖日積月累地侵蝕健康機(jī)體導(dǎo)致的肢端壞死、雙目失明、心腦血管疾病和腎病等。但是，對(duì)于患者來說，急性并發(fā)癥才是最棘手的突發(fā)問題

糖尿病的急性并發(fā)癥來勢(shì)洶洶，事發(fā)突然，特別是糖尿病人發(fā)生昏迷時(shí)，如果搶救不及時(shí)甚至危及生命

糖尿病昏迷是由糖尿病引起的意識(shí)障礙綜合征

發(fā)病原因十分復(fù)雜

在急救之前

我們首先要判斷患者的昏迷類型

根據(jù)病情的嚴(yán)重程度實(shí)施救治

一、鑒別昏迷類型：

首先，通過患者的癥狀表現(xiàn)判斷患者是高血糖昏迷還是低血糖昏迷

1. 低血糖昏迷：

癥狀：臉色蒼白，全身虛汗潮濕，心慌且有饑餓感，意識(shí)模糊

病發(fā)人群：多發(fā)于Ⅱ型糖尿病患者

病發(fā)原因：長(zhǎng)時(shí)間空腹，運(yùn)動(dòng)量過大，過量飲酒，胰島素注射過量或口服過多降糖藥等

2. 高血糖昏迷：

癥狀：表現(xiàn)為臉色潮紅，嘴唇和皮膚干燥發(fā)燙，呼氣有爛蘋果味（酮癥酸中毒）

高血糖昏迷主要由三種中毒導(dǎo)致：酮癥酸中毒昏迷、非酮癥酸中毒昏迷和乳酸性酸中毒昏迷

①酮癥酸中毒昏迷

糖尿病患者機(jī)體缺乏胰島素，葡萄糖得不到有效利用，就需要分解脂肪提供能量，脂肪的分解過程中產(chǎn)生酮體，而酮體是呈酸性的，所以過多的酮體在體內(nèi)堆積導(dǎo)致患者發(fā)生酸中毒

癥狀表現(xiàn)：臉色潮紅，脈搏微弱、心率加快、脫水、皮膚干燥、血壓及體溫下降，呼出的氣體有類似爛蘋果的味道，神志不清、嗜睡、昏迷

病發(fā)人群：多發(fā)于Ⅰ型糖尿病患者，Ⅱ型糖尿病患者中也偶有發(fā)生

病發(fā)原因：胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩

②高滲性非酮癥酸中毒昏迷

是一種少見但是特別嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，常伴有低血壓、腦血管意外等，死亡率高

癥狀：血糖和尿糖高、血酮和尿酮正常，皮膚干燥和彈性降低、舌唇干燥、頭暈、乏力、嘔吐、脫水、呼出的氣體無(wú)爛蘋果的味道、患者嗜睡、幻覺、精神失常、意識(shí)模糊或昏迷（常被誤診為腦血管疾病）

病發(fā)人群：多發(fā)于年老無(wú)糖尿病史或Ⅱ型糖尿病患者，Ⅰ型糖尿病患者也偶有發(fā)生

病發(fā)原因：機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)（感染、中暑、嚴(yán)重嘔吐和腹瀉），飲水不足，攝入糖分過多，藥物刺激等

③乳酸性酸中毒昏迷：

癥狀表現(xiàn)：體溫低，臉色潮紅，疲乏無(wú)力，嘔吐腹瀉，瞳孔擴(kuò)大，意識(shí)模糊，呼吸深大且無(wú)爛蘋果味

發(fā)病人群：高發(fā)于服用大量雙胍類藥物的糖尿病患者，嚴(yán)重心、肺、肝、腎慢性疾病者，乳酸生成增加、代謝障礙患者

病發(fā)原因：糖尿病慢性并發(fā)癥，如合并心、肺、肝、腎臟疾病，造成組織器官缺氧，引起乳酸生成增加；口服降糖藥使用不當(dāng)（降糖藥加速糖的無(wú)氧分解生成過量乳酸，當(dāng)乳酸量超出肌肉和肝臟的攝取以及腎臟的排泄極限時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致乳酸性酸中毒昏迷）

二、根據(jù)病情，緊急救治：

根據(jù)患者昏迷情況和病情嚴(yán)重程度，意識(shí)是否清楚進(jìn)行急救

① 低血糖病人的急救

如果病人昏迷不是很嚴(yán)重，還能吞咽，可以給患者喂食甜食或蔗糖水來緩解病情，如果患者是服用α-葡萄糖苷酶抑制劑與其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生低血糖昏迷，口服蔗糖水就難以起到緩解病情的作用，這時(shí)患者應(yīng)口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖液，病情嚴(yán)重的要及時(shí)就醫(yī)

嚴(yán)重昏迷的患者喪失了吞咽能力，千萬(wàn)不能喂食甜食以防堵塞呼吸道，應(yīng)讓患者側(cè)臥，保持呼吸道暢通，然后立即送往醫(yī)院搶救

（甜食或蔗糖水 → 葡萄糖液 → 就醫(yī)）

② 高血糖病人的急救

如果病情不嚴(yán)重，病人意識(shí)還比較清楚能吞咽食物，可以給糖尿病人喝些鹽茶水以減輕脫水癥狀，注射胰島素降低血糖，如果病情比較嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)送醫(yī)搶救

（淡鹽水 → 胰島素 → 就醫(yī)）

三、注意事項(xiàng)：

① ? 對(duì)于平時(shí)比較注重血糖控制的老年患者，高血糖導(dǎo)致的昏迷并不常見，糖尿病昏迷一般都是低血糖引起的

② ? 無(wú)論哪種情況的昏迷，如果病人突然意識(shí)喪失，最重要的就是保持呼吸道通暢，對(duì)于有嘔吐的患者，要及時(shí)清除嘔吐物

③ ? 陷入昏迷不能進(jìn)食時(shí)，千萬(wàn)不能給患者口中硬塞食物，這樣只會(huì)造成患者呼吸道堵塞，導(dǎo)致吸入性肺炎甚至死亡

④ ? 未弄清昏迷原因，千萬(wàn)不能盲目給糖尿病人注射胰島素或胰高血糖素

⑤糖尿病病人昏迷要及時(shí)搶救，否則昏迷時(shí)間超過6小時(shí)就可能會(huì)造成腦組織損傷，甚至死亡

特別是

家中有老人患有糖尿病

掌握這些急救知識(shí)十分重要

作為家人我們也要多花些時(shí)間陪伴老人

多和老人聊聊天

緩解老人的慢性病焦慮

讓他即便身患糖尿病

也能安度晚年

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文|蛋哥

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 微信：idaifu

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 歡迎騷擾~

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?蛋黃大夫

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