飛蚊癥原因

飛蚊癥:玻璃體液化和后脫離是主要原因,70%患者由此引起,但約1/4可能具有威脅視力的病變,主要是視網膜裂孔的形成

正常玻璃體為一透明的凝膠體,膠原纖維縱橫交織,構成玻璃體網狀基礎,具有粘彈性、滲透性和透明性的物理特性。當玻璃體變性時即出現液化、由凝膠變為溶膠,逐漸變成液狀。由于玻璃體液化、脫水收縮可引起玻璃體的后界膜離開視網膜,稱為玻璃體后脫離,常見于高度近視老年人。

玻璃體液化是由于玻璃體內的代謝變化,或因光線玻璃體內的維生素C、氧和鐵離子發生氧化反應,使透明質酸大分子降解,膠原纖維支架塌陷濃縮,水分析出,凝膠變性而成為液體。

同時,由于固體成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃體的透明性改變,出現不透明體,稱玻璃體混濁,這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。

有一些玻璃體混濁是由于病理性原因所致,其可以是許多內眼病變的并發癥或發展結果。這類玻璃體混濁常見的病因有:眼內的炎癥,是較常見的原因之一,主要有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜炎等;玻璃體、視網膜出血,輕則只有點片狀混濁,重則可使瞳孔區一片漆黑,多見于糖尿病、高血壓患者;視網膜脫落,玻璃體混濁常為此癥發病初期的主要表現,并逐步加重伴眼前固定的黑影,影響視力;眼外傷,可因穿通傷時的出血或感染所致;全身疾病,如腎炎、妊娠中毒癥、寄生蟲病包括玻璃體內寄生蟲等。

玻璃體是一種特殊的粘液性膠樣組織,由II型膠原纖維網支架和交織在其中的透明質酸分子構成。正常的玻璃體為無色透明膠狀體,充滿晶狀體后面的空腔里,具有屈光、固定視網膜的作用。

玻璃體液化是由于光線通過玻璃體后,激發產生的自由基與玻璃體內的失離子、膠原纖維發生氧化反應。使透明質酸大分子降解,膠原纖維支架變性塌陷濃縮,水分析出、凝膠變性而成為液體。

玻璃體液化和后脫離是飛蚊癥的主要原因。年齡增加、光線的累積效應會加速玻璃體纖維支架塌陷。當眼睛近視,特別是高度近視(500度以上),眼球會發生前后徑拉長變形。擠壓玻璃體纖維支架,玻璃體纖維支架受到擠壓后加速塌陷。

玻璃體和視網膜的關系密切,兩者的病變常相互影響。玻璃體液化會使玻璃體形成空腔,隨著液化空腔的擴大,液化的玻璃體通過后玻璃體膜的裂孔進入視網膜前。使視網膜與玻璃體分離,病人會有飛蚊癥、眼前閃爍感、或視力減退。眼科專家表示嚴重玻璃體液化會牽拉視網膜造成視網膜裂孔或黃斑裂孔,導致視力嚴重下降甚至失明。

玻璃體后脫離(PVD)指玻璃體后皮質從視網膜內表面分離。通常在玻璃體液化的基礎上發生,隨著玻璃體中央部的液化腔擴大,玻璃體后皮質層變薄并出現裂口,液化的玻璃體通過裂口進入玻璃體后間隙,使后皮質與視網膜迅速分離。分離后在視網膜前出現一個如視盤大小的環狀混濁物(Weiss環)。日久此環可變形或下沉。

最后編輯于
?著作權歸作者所有,轉載或內容合作請聯系作者
平臺聲明:文章內容(如有圖片或視頻亦包括在內)由作者上傳并發布,文章內容僅代表作者本人觀點,簡書系信息發布平臺,僅提供信息存儲服務。

推薦閱讀更多精彩內容