痔瘡患者,警惕不死的癌癥——“克羅恩病”!

?克羅恩病(又稱局限性腸炎、肉芽腫性回腸結腸炎),以其發現者Burrill B. Crohn博士命名,是一種難以治愈慢性腸道炎癥性疾病,在胃腸道的任何部位均可發生,但好發于末端回腸和右半結腸。

在過去幾十年,克羅恩病在全世界變得越來越高發,男性和女性發病率近似,常呈家族性發病,大部分患者在30歲之前患上克羅恩病,通常是14歲至24歲之間。

在韓國,根據有關調查結果顯示,去年因克羅恩病接受治療的人有20231名,比2015年(17651名)增加了14.6%。根據2016年的詳細統計數據,20歲年齡段的患者最多,占所有克羅恩病患者的32%(6153名)。其次是30歲年齡段,占22.9%(4396名),10歲年齡段占14.5%(2784名)。所有患有克羅恩病的患者中,10歲和20歲年齡段患者占46.5%(8937名)。男性患者(占總數的66.4%)比女性患者更多。

?極易被誤診的克羅恩病癥狀

很多克羅恩早期患者都被誤診,比較多的有:闌尾炎、潰瘍性結腸炎、腸結核等,許多患有克羅恩病的患者最初會誤以為是痔瘡。

克羅恩病最常見的早期癥狀是慢性腹瀉(當大腸嚴重受累時,有時是血性)、痙攣性腹痛發熱食欲下降體重減輕。癥狀可能持續數天或數周,也可能自行緩解。

首次發作后即完全緩解并再不復發的情況很罕見,克羅恩病幾乎總是在患者的整個生命中不定期發作,發作可能是輕度或嚴重的,短暫或長期的。嚴重發作可能導致強烈腹痛、脫水和消化道出血。

目前仍未弄清楚為什么克羅恩病病情會時好時壞、什么原因使其發作或哪些因素與病情嚴重程度有關。每次發作的病變一般仍在原來的病變部位,手術切除后病變部位后,病變可擴散到其他部位。

三分之一的克羅恩病患者會在肛門周圍出現肛裂,肛瘺和膿腫等癥狀。患有克羅恩病的患者通常伴有肛周疾病。膿腫在15%~20%的克羅恩病患者身上出現,腸瘺在20%~40%身上出現。此外,還會引發腸狹窄、腸堵塞等并發癥。克羅恩病隨著腸堵塞越嚴重,癥狀就越惡化。克羅恩病最嚴重的并發癥是腸穿孔,1%~2%的患者出現腸穿孔。

?克羅恩病并發癥

常見并發癥:腸梗阻腹腔膿腫(化膿性感染)、瘺管(腸道和皮膚或其他器官之間的連接通道異常)、肛裂(肛門皮膚撕裂)、膿腫瘺管

當大腸因克羅恩病受累時,通常會出現直腸出血。多年后患結腸癌(大腸癌)的風險大大增加。約1/3的克羅恩病患者有肛門周圍病變,尤其是肛瘺和肛裂。

克羅恩病還可致身體其他部位的并發癥。如膽石癥、營養吸收不良、尿道感染、腎結石和淀粉樣變性(多臟器有淀粉樣物質沉積)。

當克羅恩病的胃腸道癥狀發作時,可同時出現關節炎、鞏膜炎、復發性口腔炎性口瘡(阿佛他潰瘍)、雙上肢和下肢炎性皮膚結節(結節性紅斑)以及含有膿液的皮膚潰爛〔壞疽性膿皮病〕。在克羅恩病尚未引起胃腸道癥狀時,患者仍可出現脊柱炎、盆腔關節炎(骶髂關節炎)、眼球內炎癥(葡萄膜炎)和膽管炎(原發性硬化性膽管炎)。

克羅恩病對年輕一代更具殺傷力。如果在年輕時患上克羅恩病,從癥狀到治療結果,可以說很多方面比40歲以上患者的狀況糟糕。40歲以后患有克羅恩病,癥狀相對溫和,治療效果良好。但是,如果在青少年時期發病,有可能出現嚴重癥狀。經常會腹痛、腹瀉、腸道發炎導致營養物質吸收不充分,這可能引起體重減輕生長不良;如果腹瀉,腹痛,厭食和體重減輕的情況持續一個月以上,要懷疑克羅恩病,及時檢查和治療。


?克羅恩病病因

克羅恩病的病因尚不確定,醫學界推測飲食習慣的西化,遺傳因素免疫力等原因相結合引起克羅恩病。

免疫系統功能障礙會使腸道對環境、飲食或傳染病原反應過度,某些患者可能具有該免疫系統功能障礙的遺傳傾向。吸煙會助長克羅恩病的發展和定期發作,口服避孕藥會增加患克羅恩病的風險。

?克羅恩病診斷

當患者出現反復發作的痙攣性腹痛和腹瀉,尤其是如果患者還有克羅恩病家族史或肛周病變病史,應考慮克羅恩病的可能。

其他判斷該病的線索還有關節、雙眼和皮膚炎癥、下腹包塊或膨隆。

雖然沒有實驗室檢查能專門確診克羅恩病,血液檢查可顯示患者有貧血、白細胞異常增加、白蛋白降低和其他炎癥指標,如C反應蛋白(CRP)升高。

出現嚴重腹痛和壓痛的患者可通過計算機斷層掃描(CT)檢查腹部。CT可顯示腹部梗阻、膿腫或瘺管,及其他可能的炎癥病因(如闌尾炎)。

炎癥較不嚴重的患者或癥狀在一段時間內復發的患者,可進行CT或磁共振腸動描記法(MRI),或者在吞鋇或鋇劑灌腸后拍攝X線平片

另一種檢查小腸病變的方法是無線膠囊內窺鏡( 視頻膠囊內鏡檢查)。

輕微疼痛且主要腹瀉的患者進行結腸鏡檢查(使用可彎曲可視導管檢查大腸)和活檢(取出組織標本,放在顯微鏡下觀察)。如果克羅恩病局限于小腸,結腸鏡檢查將不會檢測到疾病,除非結腸鏡從結腸一直觀察到小腸最后一部分(炎癥最常出現在這里)。

??克羅恩病不是絕癥,但目前無法治愈

克羅恩病目前為止都無法根治,所以治療目標是控制胃腸道的炎癥,緩解癥狀,使粘膜愈合

治療炎癥性腸病的醫療人員的經驗對于改善患者的癥狀也非常重要,因為根據每個患者,疾病的范圍,癥狀和對治療的反應是不同的。如果癥狀不算嚴重,首先使用對炎癥有效的抗炎藥物。急性發作期使用類固醇藥物。免疫調節劑可減少類固醇的使用,并在停用類固醇時用作維持藥物。

近年來,使用生物制劑治療克羅恩病已大大改善了效果。但是,并非所有患者都能使用生物制劑,并非所有患者都享有健康保險。如果癥狀沒有隨藥物改善,或出現穿孔,出血或腸閉鎖等并發癥,則需要進行手術。

?不要害怕,很多名人也得了這個病

韓國著名MC尹鐘信也曾在SBS“Healing Camp”節目里坦言,自己患有克羅恩病。

NBA球星小拉里-南斯在高中時得了“克羅恩綜合征”,甚至影響到他的生長發育,比父親矮25cm,在醫生的幫助下,依靠特效藥,小南斯擺脫了克羅恩病導致的營養不良,健康地長到了2.05m。

所以,克羅恩病如果不是急性,則可以維持正常的日常生活

如果癥狀惡化,需休病假并接受住院治療,等到病情好轉便可以恢復到正常生活。在急性發作期,盡量避免可能導致過度疲勞或腹痛、關節疼痛等癥狀的激烈運動。如果有長途旅行計劃,應該提前咨詢主治醫生,并且了解正在服用藥物的名稱,成分和劑量,并確保有急救藥物。

在衛生狀況較差的地區旅行時,細菌性腸炎會加重克羅恩病。如果條件允許,喝水時建議購買瓶裝水飲用。

克羅恩病是容易復發的疾病,應該通過適當的藥物和改善生活方式來管理。慶熙大學醫院消化內科教授李昌軍說,“像克羅恩病這樣的慢性腸道炎癥性疾病會伴隨患者一生,但早期診斷和治療的話,大多數患者能生活自理。”


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