本文的硬性知識或者來自互聯網，或者來自我對醫生的咨詢。我帶來的只是手術親歷者的分享。
不能做近視手術的情形：
1、圓錐角膜，青光眼，兔眼，干眼癥（有一點干眼無妨，因為環境影響，現代人大多干眼，我也有點，術后點人工淚液），眼部其他炎癥
2、矯正視力極差的重度弱視者（因為做后效果也不好，一般矯正視力能達到多少，術后也能達到多少。我術前戴鏡右眼1.2，左眼0.8，術后二眼都達到了1.2，但右眼其實努力點1.5都可以）
3、影響傷口愈合的全身性疾病，例如糖尿病，免疫性疾病，瘢痕體質（我是色素特別易沉著，有個傷口必然留下印子的那種，這種沒事），過敏體質
4、精神及心理異常者
能做近視手術的情形
1、年齡在18-50周歲之間
2、視力近一年內較為穩定（與要求1相關，18歲之前因發育還未完善不能保證術后視力的穩定性，50歲之后會老花。40歲之后一般不會老花，反正我沒有。我問醫院，他們做的最年老的是52歲。還是那句話，因人而異吧，也真的有人40歲之后老花）
3、通過了術前檢查
4、戴軟質隱形眼鏡至少提前一周換成框架眼鏡（建議提前二周。有戴隱形眼鏡的術后恢復不如戴框架眼鏡快的案例，但最終都能恢復），硬質隱形眼鏡的提前一個月停止佩戴
5、喜歡化妝，噴香水的，術前三天停止
6、術前三天滴抗生素眼藥水（手術最重要的就是術后防止感染，術前提前滴就是提前預防，醫院會給你配的，一天滴4次）
術前檢查
這是必須的一步。沒有這一步，不會有醫院給你做近視手術的。檢查大約要40分鐘到二個小時，根據個人特點。我是那種散瞳遲遲散不開的人，快的點一次散個二分鐘就可以了，我生生點了4次散了一個小時（散瞳是為了去除假性近視成分后驗光）。詳細檢查見下圖。我當時害怕檢查不到位，跟南京來的專家再三確認，這些檢查已經足夠嗎，到位嗎，沒有漏項吧（怕死的本性暴露）。
檢查有一項是朝眼睛噴氣體以檢查眼壓，嚇我一跳。有一項是要粘一個紙條子在下眼臉，具體檢查什么不知道，很傻。還有一項是撐開眼皮照光，非常非常強烈的光，導致眼睛什么都看不見，醫生還一再地說來看前面不要動，我也不知道是檢查什么，這個比做手術中還難受。
近視手術的類型
有好多種，我只講二種：半飛秒（飛秒激光+LASIK），全飛秒（Smile）。其他的技術都老了，不值得去做了（除非你的角膜厚度不足以支持飛秒）。
1、半飛秒（飛秒激光+LASIK）。我做的就是這種。
第一步用飛秒激光制做角膜瓣，取代了傳統LASIK用板層角膜刀制瓣，
第二步用準分子激光進行角膜基質層切削，這一步與傳統LASIK一樣沒有改變，因為在這種手術方式中飛秒激光扮演制瓣的角色，因此這種方式被稱為"半飛秒“
如下圖：
看不懂吧。恩，看個5遍就看懂了哈。
2、全飛秒激光手術全程中不需要制做掀開式角膜瓣，也不涉及準分子激光，而是用全飛秒激光在角膜內部通過二次深度不同的層間爆破，將要切削的角膜基質完整塑形，然后通過一個2-4mm的微小切口取出，完成手術。由于"全飛秒"手術不需制做掀開式角膜瓣，是真正以"切削"的方式進行角膜屈光度調整。
如下圖：
又看不懂吧。沒事，我當時也看不懂，多看幾遍哈哈。
二者的比較（看到沒有，散光可以做）：
1200度以上的可以做晶體植入。這個我沒有了解。但是我在微博上看到一個喜歡的女作家做了，她是1500度，她的感想是：為什么沒有早做。
我個人的一些情況
40周歲。術前左眼450，右眼500，0閃光；術后第二天復查，左眼1.2，右眼1.2（個人感覺右眼更清楚點）。角膜厚度，左眼 518μm，右眼522μm。半飛秒手術每近視100度，就要打薄眼膜12μm，例如我500度，就要打薄60μm，余下460μm左右。全飛秒是統一打薄120μm（所以對眼膜的厚度要求更高），也沒有個性化的處理。半飛秒可以標準打薄，也可以個性化打薄。什么意思呢，我上面的眼膜厚度是中間點的厚度，實際上眼膜各個點的厚度是不一樣的，越往邊上越厚。那標準化飛秒，就是按中間點的厚度統一打薄，個性化飛秒就是按各個點的不同厚度來打薄------很明顯，個性化的要好一些。這一點我深有體會。我第二天復查時，與我同一時間做的小伙子，他只恢復到0.8，而我恢復到1.2，按理說他更年輕恢復要比我好，而現實是他做的是標飛，我做的是個飛。個飛比標飛貴3000塊，但我覺得值。
眼膜厚度基本是天生的，但是，年紀越大越薄，戴過隱形眼鏡會變薄（我在此過程中也了解到，發生后遺癥的概率來講，戴隱形眼鏡比做近視手術更高），近視度數越高越薄。
近視手術值得做嗎
因人而異，個人選擇。
我大約是初二開始戴眼鏡的，戴了近28年的眼鏡（中間戴了5年隱形眼鏡，后來眼睛受不了）。為什么突然要去做近視手術呢。我最近幾年愛上了運動，打羽毛球，做瑜伽，健身，戴個框架眼鏡非常的不方便（并不是為了好看）。我本來去年就想做，找熟人咨詢了下，一問年齡，都是“馬上就要老花了啊”，我也就意冷了。但是為什么今年又要做呢。我去年開始戴牙套（這個是為了好看），其實我5年之前就想戴，醫生跟我說：“你要是25歲我就建議你戴”，于是一晃5年過去了，去年因為某個原因我堅決的要求戴，一年下來效果特別好（還要戴一到二年，我期待那個露齒笑容燦爛的自己），我就后悔當年自己為什么沒有堅持。所以，這次近視手術，我就堅持了（我清楚地知道我未來需要的是什么）。當然，也是在對這個手術有全面的了解之后，才堅持的。在做之前，我整整一周都泡在網上查相關資料，看當事人們的反饋，說服先生。
對于一個起床沒有眼鏡就是一片模糊的人來說，現在一睜眼就能看清楚，真的是太幸福了。失去后才知道珍貴。我的術后恢復很好，手術費用也不對我造成困擾，以后我可以更方便去做我喜歡的運動，我清楚的知道這對于我意味著什么。所以我要說，特別值得。我40周歲，到50歲老花，還有10年清楚的時光，而且還預留了老花的空間，所以比正常視力的人老了后效果還好。
但是，我并不會建議作何人去做或者不去做。你的眼睛你負責，你的選擇你來做。
我的手術過程
提前三天做術前檢查，醫生確認適合哪種近視手術。然后點三天抗生素眼藥水，在此期間注意休息。
我是周二（6.27）上午做的術前檢查，醫生確認我可以做標準飛秒。我因為有無窮的問題（主要是害怕），醫生說你下午再來，南京的專家下午來做手術，你親自問他。下午我又去了，親自跟專家問了好多問題。然后又一直呆在那里看專家做完手術，等到6點多才統一出來。我像個八卦大媽一樣，一個個問那些剛出來的小盆友們（大部分是高考后的孩子），現在眼睛痛嗎，脹嗎，暈嗎，感覺怎么樣。大部分說不痛，但是脹，只有一個男孩說痛。后來我自己是完全不痛（所以感受也是因人而異）。
我是周五（6.30）下午去做的。做之前，醫生會安排單獨談話，就一些手術風險，術后護理進行交待（詳見下圖）（在這時醫生提到了個性化飛秒，我之前查資料是知道這個的，本以為這醫院沒有，所以醫生一提我就決定做個性化的）。就像一位醫生說的，近視手術是目前手術時間最短，術后恢復最快，最安全的手術。但是，任何手術都有風險，沒有醫生會跟你保證100%安全。
術前要徹底地清洗眼睛。躺著，護士用一個掛水似的針管翻開你的眼皮，就開始洗洗洗，上洗洗，下洗洗，就像用自來水沖手似的，當然這個不是自來水，但是哇涼哇涼的，身體會忍不住開始發抖（我覺得這是整個過程中最難受的一步），而且水會流到口腔里（是的，滴入眼睛里的水最后是流到口腔哈哈），護士說水是干凈的直接吞下去吧（明明洗過眼睛）。而且我的上眼皮怎么也翻不開，護士試了幾次也愛莫能助，也就算了，我心里有些擔心，我這不是沒有洗干凈嗎，會不會影響手術效果……但是這時候，我已經是受人擺布的小～老白兔，只能乖乖就范，我清楚這時候最重要的事情是保持情緒上的穩定，醫生一再強調越輕松手術效果越好。洗完大家又到一個會議室，護士再講一遍術后護理知識和手術中的配合事項。她講的那些，我已經全然了解，心里只盼快點做吧，這種等待太難熬了。幸運的是，我排在第一個。
大家就進了手術等待室，鞋，衣服，頭套，全部按手術要求換好。先是點麻醉眼藥水。點了4次應該。這里大家會害怕萬一麻醉藥還沒有起效怎么辦對不對，我也是。實際上，點了1-2次以后，我的眼睛就沒有什么知覺了，后面再點，已經感覺不到眼藥水了，也就是說，點完4次肯定已經有效，放心吧。然后我就被牽到了手術室（為什么用牽，因為我沒有戴眼鏡一片模糊嘛）。第一臺機器，用來制作角膜瓣。醫生用一個圓形的東西撐開我的上下眼皮，我感覺到有一個東西在壓迫眼睛，導致強烈的脹感，非常非常強烈（但并不痛），醫生要我看一個像白色軸承似的圓圈圈，我看到了，感受到醫生用一個鉗子掀開了角膜，有幾秒鐘什么都看不到世界一片白茫茫，這是整個過程中最害怕的部分，因為在那幾秒，我相當于一個瞎子，我因為提前了解了這個過程，精神上說不上多害怕，但是身體會本能地有反應，我的身體開始發抖，完全控制不住，這時候邊上的護士體貼地握住了我的手，果然就好些了。我事后想，身體和精神有時候是分開的，在億萬年的進化中，我們的身體會本能地感受到危險從而自覺地啟動應急機制例如發抖，也會本能地感受到快樂例如你特別愛一個人的時候是不是就會去擁抱他。所以大家如果手術，請大膽地要求護士握住你的手。然后移到另一臺機器上（不用下臺，直接床就移過去了），就是激光切削眼膜。醫生要求我看一個紅點點，盯著它看，不要動，這個過程會持續十幾秒，會聞到一股焦味（想象中會很恐怖，但事實上眼睛毫無感覺），此時就是激光在切削了。我術前特別擔心眼珠無法固定盯著一個點十幾秒，后來發現完全是杞人憂天。因為此時眼睛已經被麻醉完全呈呆滯狀了，只要保持這個呆滯就好，不要說十幾秒，半分鐘都不成問題（眼皮被撐開，完全不會眨眼）。切削好后，會感受到醫生把我掀開的角膜合上，心里松了一口氣。先右眼后左眼。前后不到十分鐘吧，每一步醫生會溫柔地指示我怎么做，不斷地鼓勵我“你做得很好，就這樣不要緊張，對，馬上就好”。在此過程中，如果神經特別緊張的人，做完以后眼睛的眼白部分會有充血點，不過也不礙事，不用管它慢慢就會好。我下臺后，立即能看清楚5米以外的物體。此時麻醉效果還在，眼睛完全無感。出了手術室，護士立即給我滴了眼藥水。坐了一會，又滴了一次，然后醫生給我檢查了眼睛，表示一切正常，給我戴上一個透明眼罩（為了防止夜里睡覺揉眼睛）。然后就可以回家拉，不用再點眼藥水，什么都不用做，直到第二天早上來復查。
我朋友來接我的。在路上，我就能看到路牌路標什么的，很興奮。此時眼睛有一點微脹，左眼有異物感。到家我吃了點東西，就躺床上閉目養神了。大約二個小時后，眼睛開始流眼淚，有脹感（也就是平時眼睛疲勞時的感受），怕光。開始幾分鐘眼淚洶涌，眼淚流出了眼罩就擦一下，這其實是很奇特的體驗，完全控制不住地一直流淚流淚，直到睡著（大約十點吧）。半夜醒來上廁所，也不知道幾點，此時眼睛已經不流淚了，也無脹感，只有左眼稍有異物感。我站在窗前，看著萬家燈火（并沒有），看著小區里的路燈及對面樓棟的幾盞燈火，清清楚楚，默默抒情了許久。早上5點多再次醒來，五米之內稍有模糊，以外很清晰，不停地望窗外，感受新世界。我當時還坐在桌前寫筆記，寫的時候看不清楚自己寫的字，要把本子伸老遠才能看清，但就在那樣模糊中還是高興地寫啊寫。
八點多我就到醫院復查。首先護士幫我把眼罩摘除。世界一下子完整清晰地放在我眼前，我有一刻的眩暈感，就像下樓梯要踏空的感覺。醫生檢查后寫的是：“角膜明，瓣對位，平覆好，瓣下凈，常規開藥，7天復診。”開了下面三種藥，上面標的是每天滴的次數（下圖）。點眼藥水特別重要，是防止術后感染的重要事項，例如4次的，我就是7、12、17、22各點一次，6-8次的我就在9點半、14點半、19點半加點一次。每次滴之前用肥皂洗凈雙手，瓶口不要接觸到眼睛。后面幾天，就是不能看電子產品、書，我一到傍晚就戴著墨鏡到處走，一走走二小時。到第五天，左眼異物感完全消除，一切正常。到上周六（第八天）我去復查，防感染做得很好，抗生素的眼藥水（圖中）不用再點。我當時還傻傻問：“還有半瓶，要不點完？”醫生笑了：“又不是什么好東西。”余下的二種眼藥水，消炎眼藥水（左一）接下來的第一周每天點三次，第二周每天點二次，第三周每天點一次，人工淚液（右一）眼干的時候就點。到一個月后，再去復查。一般半個月的時候要再復查一次，但醫生說我恢復得很好，就不用了。上周每天醒來，眼睛特別干，是那種睜不開眼的干，不過點了眼藥水后就好。本周開始，早上眼睛干有好轉，但還是需要立即點眼藥水。術后一個月眼睛不能進水，洗頭只有去理發店，不能劇烈運動，我的羽毛球只有暫停，但我想下周可以開始健身。唯一的遺憾是本來我計劃這個暑假學會游泳，這下只有明年再學（術后三個月不能游泳）。
眼科醫生為什么不做近視手術？
1、眼科好多醫生做了。只是做好了不戴眼鏡你不知道而已。像這次介紹我醫院的朋友小歌，她是20年前做的，她做是因為同事（眼科主任）讓他兒子做，她就跟著做了。
2、的確有眼科醫生沒做。一是這個手術，本身不是想做就可以做，一定要條件合格才可以做，所以上面提到了那么多項的術前檢查。二是有的眼科醫生并不認為戴眼鏡是一項困擾，認為沒有必要，畢竟價格不菲。難道每個做整容手術的醫生都要去做整容嗎？
拋開自以為聰明的偏見吧。
哪些醫院可以做？
我是在泰州張勤眼科醫院做的，南京請來的專家。我本來是打算去南京做全飛秒的，我打聽到南京可以做全飛秒的醫院有：省中醫院，南醫大附屬眼科醫院，軍區總醫院，愛爾醫院。能做全飛秒的，肯定能做其它的，因為全飛秒是最新的技術（也最貴）。我后來之所以沒有去南京做，也沒有做全飛秒，是在張勤檢查下來，我的眼睛更適合做半飛秒，而且半飛秒的臨床時間更長，有更多的反饋數據顯示它很安全，它也是唯一一個美國航天局認可的技術，而全飛秒做為一項新的技術我還抱觀望的態度。另外還有復查，泰州我開個車就去了，而南京就很麻煩。
大家選擇醫院，就先在當地打聽吧。能做就盡量在當地做。這個手術對醫生本身的技術依賴程度不高，主要是靠機器操作。另外不要擔心民營醫院不好。泰州張勤就是民營醫院，泰州的人民醫院反而沒有這個技術。而且老實講，民營醫院的服務更人性化一些，全程基本是保姆式服務，做什么都有護士領著。這個手術個人要配合的最大事項就是放輕松放輕松，一個好的服務尤其重要。
多少費用？
泰州張勤標準飛秒是9800，個性化飛秒再加3000（我做的這種）。其它地方也就1萬到2萬不等吧。咨詢要做的醫院就好。一般不會超過2萬。
手術后有什么后遺癥
這張圖再貼一下。基本上所有的可能性都包含了。我目前除了早上睜眼那次眼睛稍干，其它無感。我在第四天晚上開車去理發店洗頭，并未感受到眼睛暈光眩光。這些副作用是近20年來收集的所有可能，并不表示每個人都會出現，重點還是個人術后的保養。
被問到最多的是還會再近視嗎？這個問題，應該這樣想：你原來天然的正常視力的眼睛，因為不好好愛護，都弄成近視了；那么現在做過手術的眼睛，如果還不好好愛護，當然還會再近視。眼睛本來就是人體上，最脆弱進化最不完美的一個器官，所以好好愛護它吧，就算再近視，也會是一個慢慢的過程，那時候你已經老花了呢（老花是每一個人老了都會有的，近視手術不會提前也不會滯后這個過程）。
