解剖列車第三十五講

支線——前深線的尾巴

1、從內側足弓到腰肌,前深線分為左右兩條支線,從足部內側上行至腰椎,這兩部分互相分離但大致相同,在腰椎,前深線或多或少連接到中心線,當我們繼續向上探究前深線時,會驚訝地發現:這三條線并非按左右排列,而是由前到后。

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2、前縱韌帶————腰肌——骶骨筋膜及尾骨——盆底肌——腹部——肚臍——內臟附圖

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3、盆底肌松弛不是女性專利,產后盆底下降2.5厘米。

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4、訓練是精神加肉體。

盆底肌觸摸方法

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另一種觸摸盆底肌的方式從恥骨開始。

第一步:排空膀胱,平躺屈膝,這個觸摸方法方法可以間接摸到恥骨的后方。將雙手指尖放在恥骨頂端和肚臍之間連線中點處,把手指向背部方向輕輕地深入腹部,如有疼痛立即停止。

第二步:將指尖往模特足部方向彎曲,讓模特借雙足的推力,向其頭部方向移動恥骨,使恥骨越過你的指尖,避免腹部用力。(骨盆后傾的動作,力來自足)然后把指尖向上可以觸摸到恥骨背面。

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第三步:觸摸到恥骨后,讓模特用力收縮盆底肌,感受盆底肌連接到恥骨后上緣處的收縮活動,盆底肌和腹直肌的連接也能很好地顯露在我們面前。這個方法可用于將過緊的盆底肌前端放松,也可以訓練張力低下的盆底肌或治療尿失禁。

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溫馨提示

1)在腹部足夠高的地方開始,才能摸到正確位置,直接觸摸的方法(從陰毛水平直接進入恥骨后方的方法)是行不通的。

2)對于脂肪層很厚或腹肌過于發達,或是不習慣腹肌內部觸診的人來講,多次嘗試及安慰的話語有助于觸診的順利進行。

3)膀胱炎或是任何腹腔的炎癥反應都是這個觸診的禁忌癥。

錐狀肌,不是每個人都有,結構針灸,中醫理療,內臟松弛術等,針灸時針在這個位置,可以治療尿失禁。因為錐狀肌的筋膜和腹直肌的筋膜是連接在一起的。利用的是前深線的筋膜理論。

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盆底肌功能及激痛點

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盆底、盆腔示意圖,紅色區域痛。

2、肛提肌包括:髂尾肌、恥尾肌、恥尾直腸肌,醫院有直接觸診的機會。如何觸診是很重要的,良好的溝通顯得尤為重要。女性相對而言更加容易。

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3、閉孔內肌、閉孔外肌

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4、盆底肌疼痛時,處理完臀大肌,疼痛沒有緩解,臀中肌處理完尾骨疼痛還是沒有緩解。大腿內收肌的疼痛可以引發盆底肌的疼痛。盆底肌長時間的痙攣會導致尾骨的疼痛。

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大腿內收肌出問題——盆底肌疼痛——尾骨疼痛——臀大肌不好用

如果大腿內收肌疼痛處理完后還是疼痛,考慮同側的髖高——脊柱側彎——腰方肌縮緊——臀中肌無力(側彎引起的尾骨疼痛)

5、尾骨疼痛、肛提肌綜合征、痙攣性肛門疼痛、盆底肌緊張,表現非常相似。

6、在說話,咳嗽,舉重、大笑時,肛門周邊的肌肉會隨生活狀態而繃緊收縮。睡眠時緊張性會大幅度降低。排便時會抑制,肛門括約肌放松。復原的自動效應。

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7、肛提肌的收縮能力女性大于男性。

8、因為盆底對人體體態的重要影響,所以才引起大家的關注。

9、觸摸時,對方要感覺到輕松,第三方在場的重要性。

10、盆底肌的問題可以引發很多綜合征,如梨狀肌綜合征,尾骨疼痛、痙攣性的肛部疼痛。

11、生產時會陰側切的女性,產后進行自我的按摩是非常重要的。

12、盆底肌的疼痛可以引發骶髂關節疼痛,繼發性的發生骶髂關節炎。骶髂關節的疼痛、骶尾關節的疼痛,腰骶關節的功能障礙一定要考慮盆底肌是否為引發點。之后考慮大腿內收、腹直肌、脊柱正常狀態。慢性痔瘡有可能加重以上肌肉的癥狀。需要及時治療。子宮內膜炎、慢性輸卵管炎、卵巢炎、慢性前列腺炎都有可能牽涉到盆底的壓痛。

如何理療?

1)凱格爾運動;

2)理療球的自我治療;小籃球,不宜太小或理療球,在盆底進行前后的滾動,平衡和刺激盆底肌。

3)他人輔助治療;

4)葛優躺是引發盆底問題的重要體態。

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