甲狀腺功能的檢查項目有T3,T4,FT3,FT4。FT4是血清游離甲狀腺素、FT3是游離三碘甲狀腺原氨酸,血清甲狀腺素(T4)、血清總三碘甲狀腺原氨酸(T3)。正常情況下,血循環中T4只有0.02%是游離的,即FT4;游離的T3只有0.3%,即FT3。游離的具有活性,發揮生理功能,直接反映甲狀腺的功能狀態,故在甲亢診斷中很敏感;而T4反映甲狀腺的整體合成功能。
甲狀腺功能檢查項目包括:
1.血清總T3(TT3):正常范圍在1.6—3.0納摩爾/升,升高是診斷甲亢最敏感的指標,也可判斷甲亢有無復發,也見于功能亢進型甲狀腺腺瘤、多發性甲狀腺結節性腫大。降低見于甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、肝硬化、腎病綜合征等。
2.血清總甲狀腺素(TT4):65—155納摩爾/升為正常,升高見于甲亢、原發性膽汁性肝硬化、妊娠、口服避孕藥或雌激素等。降低見于甲狀腺功能減退、缺碘性甲狀腺腫等。
3.血清游離甲狀腺素(FT4):10.3—25.7皮摩爾/升,升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征、多結節性甲狀腺腫等。降低見于甲狀腺功能減退、應用抗甲狀腺藥物、糖皮質激素等藥物。
4.血清游離T3(FT3):6.0—11.4皮摩爾/升,升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征等。降低提示低T3綜合征、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎晚期、應用糖皮質激素等。
5.血清反T3(rT3):0.2—0.8納摩爾/升,診斷甲亢符合率達100%,但老年人、非甲狀腺疾病和藥物也可使其升高,如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛爾、丙硫嘧啶等。甲狀腺功能減退、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、藥物影響可使其降低。
6.促甲狀腺激素(TSH):敏感TSH(sTSH):0.4—3.0毫單位/升,超敏TSH(uTSH):0.5—5.0毫單位/升。升高見于甲狀腺功能減退、單純性甲狀腺腫、腺垂體功能亢進、甲狀腺炎等。降低提示一般血uTSH<0.5毫單位/升可確診為甲亢。但TSH降低也見于腺垂體功能減退、皮質醇增多癥等。
以上均為成年人正常值范圍,甲狀腺功能檢查結果除固有的實驗誤差以外,還因地區、年齡、測定方法不同而有差異,需根據相應的正常范圍和其他臨床資料如臨床癥狀、體征以及其他檢查來判斷。