胃切除術(shù)后，使部分病人不能保持原有體重，由于創(chuàng)傷或不能正常進(jìn)食，使體內(nèi)蛋白質(zhì)，脂肪等消耗，致使體重下降，還可發(fā)生一些維生素缺乏病及胃切除術(shù)后的并發(fā)癥。
在胃切除術(shù)后，通常應(yīng)禁食禁飲，24小時(shí)～48小時(shí)后一般情況良好，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。如無(wú)不適，次日可給少量清淡流食，如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆?jié){等，因?yàn)檫@些食物可產(chǎn)生腹脹。第四日可仍用流食，但在流食的基礎(chǔ)上加用甜牛奶、甜豆?jié){等。第五日可用少渣半流食，例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、豆?jié){等。第九日可改用營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化、無(wú)刺激性、質(zhì)軟一日餐的胃病飲食。若進(jìn)食后有惡心、腹脹等不適，則應(yīng)減少或停止飲食。待癥狀消失之后，病情好轉(zhuǎn)，再開始進(jìn)食。
胃切除后的恢復(fù)飲食十分重要，既要彌補(bǔ)術(shù)前疾病的慢性消耗，又要填補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷的損失。因此應(yīng)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)采用胃病五次飯，保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物，以促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強(qiáng)和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。
烹調(diào)方法更應(yīng)注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難于消化，采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法。患者要待手術(shù)創(chuàng)傷及虛弱的身體完全康復(fù)后，再逐漸過(guò)度到正常普通飲食。由于胃切除后，容積明顯減少，食物營(yíng)養(yǎng)素的吸收受到了影響，所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟及胡蘿卜等，以防止手術(shù)后的骨軟化病。另外，吃飯后不要急于下床活動(dòng)，應(yīng)臥床休息，不要吃高糖飲食，防止傾倒綜合癥。
胃切除術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是缺鐵性貧血，維生素B族缺乏。有15%的患者有骨軟化病，由于維生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨質(zhì)發(fā)生變化。在一些無(wú)明顯維生素D缺乏的病人中，早期的骨組織變化可以得到糾正。這就使人們很難推斷，在胃切除后所發(fā)生的骨質(zhì)疏松和骨軟化病是否與維生素D缺乏，鈣吸收有關(guān)。但不論怎樣，這些病人有明顯的鈣吸收障礙和維生素D的缺乏。胃切除術(shù)后的病人應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣，維生素D的食物，這對(duì)骨骼鈣化有利。動(dòng)物性食品如蛋黃、肝臟，含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含Β-胡蘿卜素，可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。
含鈣較高的食品有各種豆制品，乳制品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，鈣之緣片加入了維生素D，使人體對(duì)鈣離子吸收能成倍增加。
一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收，對(duì)含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑，并延長(zhǎng)發(fā)酵時(shí)間，可使植酸水解，游離鈣增加，使鈣容易吸收。
絕大多數(shù)胃癌病人無(wú)明顯體征，部分病人有上腹部輕度壓痛。位于幽門竇或胃體的進(jìn)展期胃癌有時(shí)可捫及腫塊，腫塊常呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬，當(dāng)腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤(rùn)時(shí)，腫塊常固定而不能推動(dòng)，女性病員在中下腹捫及腫塊，常提示為krukenbe瘤可能。當(dāng)胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可在腫大的肝臟觸及結(jié)節(jié)狀塊物。當(dāng)腹腔轉(zhuǎn)移腫塊壓迫膽總管時(shí)可發(fā)生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見(jiàn)擴(kuò)張之胃型，并可聞及震水聲，癌腫通過(guò)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。晚期胃癌有盆腔種植時(shí)，直腸指檢于膀胱(子宮)直腸窩內(nèi)可捫及結(jié)節(jié)。有腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)腹水。小腸或系膜轉(zhuǎn)移使腸腔縮窄可導(dǎo)致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎時(shí)出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀，亦可浸潤(rùn)?quán)徑坏琅K器而形成內(nèi)瘺。
術(shù)后飲食護(hù)理
1、術(shù)后禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門排氣，拔除胃管后在術(shù)后五天少量飲水，每次1～
5湯匙，2小時(shí)一次。
2、若術(shù)后恢復(fù)正常，術(shù)后兩周后可進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食，其蛋白質(zhì)含量達(dá)到正常需要量，纖維含量極少。
3、患者飲食以自我感覺(jué)無(wú)不適，飲食內(nèi)容以低渣、溫和、易消化為原則，少食多餐，并避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃飲食，如進(jìn)食后出現(xiàn)惡心，腹脹等癥狀，應(yīng)暫停進(jìn)食。
4、術(shù)后2～3周時(shí)，有部分病人可能進(jìn)甜食(如牛奶加糖等)后出現(xiàn)心慌、出汗、頭昏、惡心上腹部不舒服等癥狀，一般持續(xù)15～30分鐘可自行緩解，被稱之為“傾倒綜合征”。為防止出現(xiàn)這種情況，若想要進(jìn)甜食，應(yīng)當(dāng)同時(shí)適量進(jìn)食易消化的咸食，并要控制進(jìn)食速度。
5、患者出院后可進(jìn)食軟飯，主食與配菜宜選營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易脹氣食物，患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，適量補(bǔ)充礦物質(zhì)鐵和維生素，禁忌煙酒，飲食有規(guī)律，術(shù)后3～6個(gè)月后可逐漸根據(jù)身體情況恢復(fù)到普通飲食。
6、胃癌手術(shù)后要按醫(yī)囑用藥，防止發(fā)生貧血。
