保險理賠真的難嗎?別讓偏見耽誤你!

買保險的初衷,并不是為了拿到保險賠付,因為這意味著出事了,而誰都不希望自己出問題。但是也不能一點準備也沒有,意外很難控制,為了降低意外給我們生活帶來的突變,保險是最好的選擇,一旦到這個時候,自然是希望能快速順利拿到賠付款。


有的人說,買保險容易,理賠難。這個說法也讓很多想買保險的人就退縮了。


實際上,銀保監會公布最新數據顯示:2018年,我國保險賠款和給付支出12297.87億元,同比增長9.99%。


各家保險公司發布的2018年理賠分析報告中,有28家公司公布了賠付,其中27家公司賠付率超過97%,1家為95%。


01

大數據看理賠到底難不難

先來看幾個保險公司發布的理賠數據:


中國人壽,2018年理賠件1400萬,理賠總額400億;


平安人壽,2018年賠付381萬件,賠付金額268億元,豁免保費56億元;


泰康人壽,2018年累計賠付金額190億元,賠付超300萬件次;


太平洋壽險,2018年賠付272萬件,賠付金額130億元。


其中,年度最大單理賠出自中國人壽,理賠金額為1634.78萬元。


這個理賠中,客戶L先生,是一位成功的民營企業家,也是家庭的經濟支柱。1998年至2011年,L先生先后投保多份保險。2018年8月16日,L先生突發腦血管疾病身故,接到客戶家屬理賠申請后,經公司核實處理,客戶家人拿到給付保險金1634.78萬元。


2018年理賠案例TOP10

圖片發自簡書App

圖片來源:中國保險報


在各公司公布的理賠案例中,很有意思的是,有一個3個月的新生兒客戶,因急性支氣管炎住院,獲賠付住院醫療保險金758.12元。據了解,該款附加險等待期為60天,也就是說,新生兒客戶的父母在其出生后不久就給他買了保險,并且是保障型保險。賠付金額不大,但可以看到,大家的保險意識在加強,已經有父母懂得給剛出生的孩子規劃保險。


2

小額理賠實現“秒賠付”

除了理賠,另一個大家比較關心的問題是理賠速度。


隨著互聯化、信息化的加快,大部分保險公司的理賠效率快速提升,實現在線理賠。


據不完全統計,有公布平均理賠時效的保險公司中,大多集中在1-2天,而對于3000元以下的小額理賠案件,平均理賠時效已經縮短至1小時、30分鐘,甚至1秒。


保險科技賦能,讓保險公司有了智能理賠平臺和自助理賠入口,理賠速度加快,賠付率也在提高。

圖片發自簡書App


保險行業從業者說,“絕大多數保險公司都不會惜賠,該賠付的都會賠付。”,只要理賠案件符合理賠條件,客戶提交的理賠材料相對齊全,保險公司都會選擇賠付。


那些說買了保險不賠的,通常是“不符合理賠條件,或者客戶沒有如實告知等情況”,這也提醒了準備買保險的各位,在購買保險時一定要如實做健康告知,仔細了解保險條款,以免以后出現“理賠難”的問題。

3

惡性腫瘤仍然高居重大疾病賠付率榜首

從公布的理賠數據來看,重疾險依然是賠付金額最多的,醫療險則是出險件數最多。


其中,重疾險的出險,占比一半以上是因為惡性腫瘤,占據前三的還有急性心肌梗死和腦中風。

圖片發自簡書App


具體到惡性腫瘤,基本上各個保險公司出險都是甲狀腺癌靠前,肺癌也是高發惡性腫瘤,男性出險中,排名靠前還有肝癌、腸癌;女性出險中則為乳腺癌、(子)宮頸癌。


如今甲狀腺癌的惡化趨勢非常明顯,體檢中出現甲狀腺結節、乳腺結節的情況更常出現。多個流行病學研究表明,大約有10%的甲狀腺結節是惡性的,幸運的是甲狀腺癌的預后生存率極高,接近100%。


因為甲狀腺癌的高發,保險公司對此也變得謹慎,一旦有人在體檢中查出甲狀腺結節、乳腺結節,再想投保重疾險,一般都會被除外承保,也就是說,未來如果發生甲狀腺癌、乳腺癌,保險公司不承擔理賠的責任。


多家理賠報告還顯示,相對于重疾險理賠金額高,治療費用高,但人均保障卻并不足,存在較大缺口。而且根據泰康人壽2018年理賠報告,超半數人社保報銷比例不足50%。重疾險保障有待加強。


所以,趁著身體還未檢出上述異常,還是要盡早為自己買份足額的重疾險。

4

保險越早買越好

健康是頭等大事,年輕的時候,大家都會覺得疾病離自己很遠,在暢想未來時,有沒有想過到時候的身體能否撐住自己的野心。


從理賠案例的年齡來看,并不是大家認為的最需要醫療的老年人,而是集中在40-55歲左右。一方面,這個年齡段,身體狀況開始下降,另一方面,這群人正是上有老,下有小的人生高壓期。作為家庭的中流砥柱時期,承擔家庭責任,工作壓力,給自己充足的保障必不可少。購買人數多,這也是理賠年齡多集中在中年的其中一個原因。


圖片發自簡書App

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根據這個趨勢,最好的投保年齡,就是19-30歲。一是這個時候身體狀況較好,比較容易通過核保,二是年輕要交的保費少,很多公司超過30歲的保費就要增加很多。三是,大家在這個年齡段,經濟能力是會增長的。


30歲之后,保險理賠比例開始上升,保費也隨著上漲,


總之,不要因小失大,得不償失。買保險,要趁早。



為了未來全力以赴的同時,每個人都應該認真考慮后顧之憂。自己、家人、子女,是否已經有了足夠的保障,我們的家庭財務是否足夠健康,如果意外來臨,沒有保險,會選擇怎么渡過難關,又有誰能幫助我們。


不要因為偏見而拒絕保險,保險就是家庭健康的防火墻。


無論過去的結論如何,從現在起,我們都還有時間去把控自己的未來,希望新的一年,大家都懂得:健康最重要!保險不可少!

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