最近清明節(jié)，讀了古典老師的文章感慨頗多，也找到了我一直存在的一個(gè)問題的答案！
身邊經(jīng)常有朋友或者鄰居家的老人在得了大病時(shí)不同的處理方式，以及家屬對(duì)待這個(gè)問題的不同的態(tài)度！這是一種無法避免的社會(huì)現(xiàn)象！每個(gè)人都可能有這樣尷尬的一天。
過度醫(yī)療和尊嚴(yán)死
文中提到在中國，有75%的醫(yī)療支出都用在臨終人工的支持系統(tǒng)上。到2050年，中國將會(huì)有2億60歲以上的老人，到那時(shí)，這會(huì)是個(gè)全國性的問題。同時(shí)，這也是個(gè)世界性問題—在美國，25%的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用花在了5%的人生命的最后一年，且這部分治療大多沒有明顯改善。這些投入固然給家庭帶來重大壓力，但如果真能帶給患者多一點(diǎn)享受生命的時(shí)間，也是值得的。可通常情況下患者被機(jī)器維持的生命質(zhì)量是極差的。巴金先生身患惡性間皮細(xì)胞瘤，最后六年都在醫(yī)院度過，一開始切開器官，后來只能靠機(jī)器維持生命。巨大的痛苦讓他多次提出安樂死未果，最后的日子里，巴金最常說的一句話是：“我是為你們而活啊”！
醫(yī)生的選擇是什么呢？一名醫(yī)生查理發(fā)現(xiàn)自己患上了胰腺癌，他面臨兩套治療方案：一種是通過治療，把胰腺癌患者維持5年的存活率從5%提高到15%，但是生活品質(zhì)大受影響；另一種就是保守療法，保證生活質(zhì)量，但無法提高存活率。查理的選擇是放棄治療。他關(guān)掉診所，不做化療和手術(shù)，把所有的時(shí)間都用在和家人在一起上。數(shù)月后，查理在自己家里逝世，家人都陪伴左右。他選擇了生命質(zhì)量。查理的選擇也是大部分醫(yī)療工作者的選擇—面對(duì)絕癥，他們沒有選擇“近水樓臺(tái)先得月”的先進(jìn)方案、昂貴藥物，而是選擇最少的治療。
不同角色的選擇是不同的，作為醫(yī)生，他們的責(zé)任是延長患者生命，用盡一切方法為患者治療。但作為患者，他們深知藥物和手術(shù)對(duì)生活品質(zhì)損害，是他們的經(jīng)驗(yàn)促成了這種選擇。
對(duì)于死亡質(zhì)量包括以下幾個(gè)方面：
1. 尊嚴(yán)死和生前預(yù)囑，一種成熟的處理方式是：提前設(shè)立生前預(yù)囑（Living Will）尊重本人的意愿，很多情況突發(fā)的病情來臨之時(shí)，患者昏迷無法做出決定，即使本人能說出決定，醫(yī)生也會(huì)本能按照家屬的意見行事。這時(shí)家屬的決策權(quán)比本人還大，而家屬中只要有一個(gè)人不同意放棄，就很少能有人頂住壓力把治療的機(jī)器撤掉。最后，死亡就變成了一場(chǎng)毫無尊嚴(yán)的博弈。
我一個(gè)鄰居叔叔，他一家人特別善良，和我關(guān)系相處很好，雖然只認(rèn)識(shí)兩三年，本來想做一輩子朋友的打算，隨著去年叔叔得了肺癌骨轉(zhuǎn)移，很多好的愿望就化為泡影了。他大部分因?yàn)槌Ｄ瓿闊煂?dǎo)致的結(jié)果，最后的三四個(gè)月，他幾乎米粒不進(jìn)，在醫(yī)院靠藥物維持了余下的幾個(gè)月，我在他走的倒數(shù)第二天去醫(yī)院看望了他，他對(duì)我說，他回不去了，第二天他就走了。其實(shí)他生前幫助很多人治療好了癌癥，其中包括他夫人36歲生了胃癌，他拜訪上海名醫(yī)治療好阿姨的癌癥，當(dāng)年和阿姨一個(gè)病房的其它五個(gè)人全走了。我想他深知自己的病情，在最后時(shí)刻他選擇拒絕治療，沒有去花大把的錢，整個(gè)治療過程花了三四萬元錢吧。后來一個(gè)醫(yī)生告訴他女兒說，你爸爸其實(shí)是很有智慧的，他知道病情狀況選擇這種方式，選擇治療只能是人財(cái)兩空，治療費(fèi)就是個(gè)無底洞，把治療費(fèi)省下來留給妻女！后來阿姨也說其實(shí)叔叔更愿意在最后幾個(gè)月呆在家里離去，可惜未果。
還有媽媽的一個(gè)老鄉(xiāng)的先生突然腦溢血，在醫(yī)院ICU病房待了一個(gè)多月，共花費(fèi)20萬元錢，我記得很清楚當(dāng)時(shí)他們家一個(gè)月簡直是一團(tuán)糟，兒子和老太太一直在醫(yī)院走廊地板上鋪了被子住了一個(gè)多月，兒子和媽媽就有一場(chǎng)爭執(zhí)，兒子堅(jiān)持給爸爸治療，寧肯賣房子和車子誓死要把爸爸治好，兒子的孝順可以很明顯看到，老太太就想放棄，她說如果你爸爸清醒應(yīng)該也是這種選擇了，我現(xiàn)在想想如果有生前預(yù)囑，這場(chǎng)爭執(zhí)就迎刃而解了！讓家屬做出這些決定確實(shí)是很殘酷的！
2.安寧療護(hù) —是針對(duì)預(yù)期壽命小于六個(gè)月的疾病患者，采取團(tuán)隊(duì)模式，積極減輕患者身體不適，撫慰患者情緒，改善患者和家人的生活質(zhì)量的醫(yī)護(hù)項(xiàng)目。
3.了解自己病情的權(quán)力，也體現(xiàn)了對(duì)當(dāng)事人的一種真正的尊重吧。
我也同意作者的觀點(diǎn)，讓患者親自設(shè)立生前預(yù)囑，有條件的可選擇安寧療護(hù)，把知情權(quán)和選擇權(quán)還給當(dāng)事人自己。
既然生沒有辦法選擇，死總可以選擇一次吧。
