到目前為止，我已經(jīng)輪轉(zhuǎn)過(guò)很多不同的科室，也見(jiàn)識(shí)到不同科主任的行事風(fēng)格。其中，腎內(nèi)科孫主任是一個(gè)非常非常認(rèn)真的人。相由心生。我現(xiàn)在真的相信，一個(gè)人的認(rèn)真，你是能夠從他的臉上讀出來(lái)的。

有次交班，很難得地，孫主任講了很長(zhǎng)一段話，我悄悄錄了下來(lái)，分享給你們：

我經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，年輕醫(yī)生要注重修煉。怎樣才能修煉為一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生？要修煉自己的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德，每天要想著怎樣才能把我的病人診斷清楚、治療好，這是當(dāng)醫(yī)生的靈魂。我覺(jué)得，現(xiàn)在大多數(shù)年輕醫(yī)生都在朝著做一名優(yōu)秀醫(yī)生而努力，但有極少數(shù)人依然不是這樣，腦子里在想著別的事。其實(shí)你有沒(méi)有想著別的事，根本不要覺(jué)得你要解釋或是掩飾，別人一眼就看得出來(lái)。

醫(yī)生是什么？醫(yī)生就是所有人里面最優(yōu)秀的人，他們才去當(dāng)了醫(yī)生。為什么現(xiàn)在在歐美國(guó)家，醫(yī)生深受大家尊重？一個(gè)醫(yī)生的品質(zhì)不夠優(yōu)秀，智商不夠高，他本身就很難成為醫(yī)生，并不是什么人都能學(xué)醫(yī)的。在歐美國(guó)家里，那些非常好的學(xué)生才會(huì)去學(xué)醫(yī)。既然選擇了學(xué)醫(yī)，那么就要以非常高的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，這體現(xiàn)在你的專業(yè)知識(shí)、品德修養(yǎng)、言談舉止、儀表儀容，體現(xiàn)在你的方方面面。如果不以這樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，那怎么可能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，你往病人床邊一站，病人怎么會(huì)覺(jué)得你是個(gè)好醫(yī)生？像我這樣長(zhǎng)得丑一點(diǎn)的可以，但舉個(gè)例子，至少你的白大褂不能太臟了。長(zhǎng)得丑沒(méi)辦法，可以允許醫(yī)生長(zhǎng)得丑一點(diǎn)，但是兩周連白大褂都不換，儀容儀表方面就不過(guò)關(guān)。

說(shuō)回到這些實(shí)實(shí)在在的、涉及醫(yī)術(shù)方面的事，現(xiàn)在我查房時(shí)一問(wèn)，很多人連專業(yè)知識(shí)不知道。我現(xiàn)在查房提問(wèn)越來(lái)越少，原因就是不想給我和大家都帶來(lái)不愉快，所以提問(wèn)越來(lái)越少。實(shí)際上，查房就應(yīng)該是討論的形式，而不是上級(jí)醫(yī)生直接講解的形式，因?yàn)檫@樣學(xué)習(xí)效果很差。查房就是應(yīng)該積極地調(diào)動(dòng)大家的思考，積極的討論，讓大家思考怎么判斷一個(gè)疾病以及如何進(jìn)行知識(shí)的鞏固，這才能起到查房的效果。但現(xiàn)在不是這樣了，你一提問(wèn)啥都不知道，還怎么討論啊？基本知識(shí)都不知道，還說(shuō)自己是一名醫(yī)生，你的那點(diǎn)知識(shí)還不如病人家屬上百度查資料懂的東西多。有些病人得了病就會(huì)去上百度，百度上還是會(huì)有些基本概念、基本知識(shí)，結(jié)果我們所掌握的知識(shí)還不如人家多，你這樣怎么會(huì)贏得病人的尊重和信賴？怎么會(huì)讓上級(jí)醫(yī)師放心你去做事，讓人家相信你是一個(gè)優(yōu)秀的、追求進(jìn)步的醫(yī)生呢？

有些人別的心思用的很多，一問(wèn)他在臨床上的用藥，都找不到明確的適應(yīng)癥。一解釋就有很多借口和理由，那都是為你的不成功和不進(jìn)步、為你將來(lái)一輩子都只能做一名平庸的醫(yī)生在找借口和理由。你可以僥幸躲過(guò)任何檢查，或是躲過(guò)任何糾紛，這是你的運(yùn)氣好，但你注定一輩子就是一名平庸無(wú)能的醫(yī)生。我經(jīng)常說(shuō)，如果一個(gè)腎內(nèi)科醫(yī)生不懂腎臟病理和血液凈化，那怎么做一個(gè)腎內(nèi)科醫(yī)生？如果一天就只知道開一點(diǎn)能量合劑、胸腺五肽、復(fù)方維生素，就只知道干這點(diǎn)事情，怎么能成為一名合格的醫(yī)生呢，你們有沒(méi)有想過(guò)？

很多人對(duì)專業(yè)知識(shí)不知道，也不學(xué)習(xí)。我覺(jué)得現(xiàn)在腎內(nèi)科學(xué)習(xí)的風(fēng)氣不好，學(xué)習(xí)的勁頭不足，熱情不高漲，這是很危險(xiǎn)的。你每天有沒(méi)有完善自己的病歷，讓自己寫的越來(lái)越好？我可以允許這個(gè)月不好，下個(gè)月不好，今年不好，明年不好，但我不能允許我做了一輩子醫(yī)生病歷還寫不好吧？但是，總有人做的不好，卻總覺(jué)得看過(guò)得去就OK了。結(jié)果上級(jí)醫(yī)生一要求你，你就總覺(jué)得人家要觸動(dòng)你的某些利益一樣。如果你作為一個(gè)醫(yī)生，從業(yè)務(wù)的鉆研上、品質(zhì)上沒(méi)有這種持續(xù)改進(jìn)的渴望，那我建議你趁早脫掉白大褂去干點(diǎn)別的什么，也許會(huì)做的更好。那些屢說(shuō)不改的問(wèn)題我們還是在犯，你有沒(méi)有反思過(guò)自己？有沒(méi)有想過(guò)作為一名醫(yī)生，我是多么愧對(duì)于這個(gè)稱號(hào)？

要把自己的本職工作做得扎扎實(shí)實(shí)的，力求完美，那根本不用擔(dān)心各種暗訪或檢查。咱們從來(lái)不跟任何藥廠去接觸，若出現(xiàn)某種釣魚執(zhí)法，對(duì)咱們根本沒(méi)用。但如果你平常就跟他們有接觸，私下里有交易，人家找到機(jī)會(huì)給你點(diǎn)錢，你就覺(jué)得興奮，興奮的背后恐怕沒(méi)幾天就進(jìn)去了。

我們平常對(duì)病人不好，人家心里清楚，都寫了問(wèn)卷調(diào)查的，結(jié)果你不合格。病人是有不好的，但是99%的病人只要你對(duì)他好，這種情況就都不會(huì)發(fā)生。我們醫(yī)生面對(duì)的哪怕是罪犯，他在我們面前就是病人，就是我們?cè)\斷治療的對(duì)象，這就是我們作為醫(yī)生應(yīng)該追求的東西。他是個(gè)罪犯，固然有人去懲罰他，這不是我們醫(yī)生所關(guān)心的事情。

我們很多人連基本的專家共識(shí)和指南都不懂，更別說(shuō)能夠做到治療個(gè)體化了。在美國(guó)，年輕醫(yī)生比我們刻苦多少倍，他們?yōu)槭裁磿?huì)逐漸成為優(yōu)秀的醫(yī)生？他們?cè)缟狭c(diǎn)半到科里，中午從來(lái)不休息，一直到下午五點(diǎn)下班，整個(gè)過(guò)程中從沒(méi)有人去休息，中午都是吃著冰冷的漢堡參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。我們有些人午覺(jué)睡到快三點(diǎn)，然后去收病人，等到四點(diǎn)講課的時(shí)候人稀稀拉拉的。這樣你們?cè)搶W(xué)的東西永遠(yuǎn)都學(xué)不會(huì)。難道，就刻苦一天都這么難嗎？還有，參加個(gè)會(huì)議，連提問(wèn)都不敢提問(wèn)，認(rèn)為人家說(shuō)的就是最正確的，這都是因?yàn)槠綍r(shí)不學(xué)習(xí)、不積累。

還是那句話，只要你在走向優(yōu)秀醫(yī)生的道路上堅(jiān)持不懈地努力，一切的問(wèn)題都不是問(wèn)題。

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孫主任確實(shí)是個(gè)嚴(yán)格律己的人。因?yàn)槲乙彩侨绱耍愿南敕ê苡泄缠Q。很多時(shí)候，我們的確做得不夠好，特別在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，很多人工作時(shí)間一長(zhǎng)就懈怠了，需要好好反思自己。

和認(rèn)真優(yōu)秀的人共事，真的是一件非常舒服的事，所以，也努力讓自己成為一個(gè)這樣認(rèn)真做事的人。

互勉。