現在羅老師每周會就某個粘膜疾病提問，作為作業，雖然是給小琴出的，但這不失為對我也是個好方法來持續學習。
上周作業: 皰疹型復發性阿弗他潰瘍與急性皰疹性齦口炎如何鑒別？
1.好發年齡：成人VS嬰幼兒。
2.發作情況：反復發作，全身反應較輕VS急性發作，全身反應較重。
3.病損特點: 1）散在，滿天星分布，無發皰期 VS 成簇小水泡，破潰后融合成片 2）限于非角化粘膜VS遍及各處粘膜 3）無皮膚損害VS有
最重要的鑒別點有兩個：一是滿天星和融合成片的區別，另一個是損害部位是否限于非角化粘膜的區別。
羅老師強調光看書是不夠的，因為書上都是說的全面但不分重點，而臨床上的癥狀各異，平時要多加思考，找到關鍵點。
下周作業：天皰瘡的檢查與診斷？
今日有看的病例還有OSF，剛剛看書，對于診斷有些疑問。羅老師診斷為輕型OSF。患者男，22歲，主訴：雙側頰部,上顎及唇內側自覺有顆粒物半年余。無疼痛，無吞咽困難。有嚼檳榔史。
頰部粘膜表面稍紅，觸之平滑柔軟，鄂部粘膜稍發白，可見鄂部小腺體，舌頭柔軟，動度正常，開口度正常。
羅老師向病人解釋那些小突起是正常結構，只是因為平日嚼檳榔，導致粘膜變薄，感覺比較明顯，處理是禁嚼檳榔，禁吸煙。平日注意口腔衛生。
我一開始的感覺是病人比較敏感，其實粘膜并無明顯異常。羅老師根據嚼檳榔史及顎粘膜發白做出此診斷。
而書上描述，一般有嚼檳榔史，盡量癥狀為口腔粘膜燒灼樣痛，進食辛辣刺激食物尤甚，可伴隨粘膜水皰，潰瘍，味覺減退，口干，唇舌麻木等自覺癥狀，嚴重時出現張口受限，吞咽困難，舌運動障礙。
癥狀還非常不明顯呀。羅老師果然有經驗。
