一,顳下頜關節疾病概述。
顳下頜關節是頜面部唯一能動的關節,具有轉動和滑動運動的左右聯動的關節,其解剖和運動都是人體最復雜的關節之一。
顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼,言語,吞咽和表情等,尤其在人們咀嚼食物時,他是上下頜牙齒咀嚼運動的支點,有“第四磨牙”的俗稱(人類只有第三磨牙——智齒)。所以當顳下頜關節這個“支點”出問題時,將會嚴重影響人們的工作和生活,在咀嚼食物或張口有以下癥狀時,應注意可能是顳下頜關節出了問題:
開口異常,不能閉口,疼痛,有異響,頭痛,耳鳴等。
顳下頜關節疾病中較為常見的疾病有:顳下頜關節紊亂病(TMD),顳下頜關節脫位,顳下頜關節強直,以上這些疾病都會影響顳下頜關節的正常功能。
二,顳下頜關節紊亂病
顳下頜關節紊亂病(TMD)是口腔頜面部常見的疾病之一,在顳下頜關節疾病中最多見,好發于青中年,以20-30歲患病率最高,有學者進行過流行病學調查,主訴癥狀陽性者為13.1%,客觀癥狀陽性者75.78%,近年發病就診率增高。
(一).顳下頜關節紊亂病有以下臨床表現癥狀:
1.下頜運動異常,開口度異常,過大或過小(正常人自然的開口度平均約為4cm)開口型異常(偏斜或歪曲)。
2.疼痛,主要表現在開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛,一般無自發痛,有時壓迫疼痛板機點可引起遠處的牽涉區疼痛。
3.彈響和雜音,正常關節在下頜運動時無明顯彈響和雜音,本病常見的異常聲音有:(1)彈響音,即開口運動有“咔,咔”聲音。(2)破碎音,即開口有“咔卟,咔卟”的破碎聲音。(3)摩擦音。
4.國外的許多學者發現咀嚼肌疼痛與頭痛有明顯關系,因此有學者把頭痛列為本病的第四主要癥狀。
此外,本病還常常伴有許多其他癥狀,如各種耳癥,各種眼癥,以及吞咽困難,言語困難,其中伴耳癥的較多,包括耳悶,耳鳴,聽力下降等。