L是一位男醫(yī)生，今年30多歲，上過(guò)醫(yī)校，又曾在軍隊(duì)服役當(dāng)衛(wèi)生員，退伍后又進(jìn)入一家地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，是一位地地道道的“軍醫(yī)”。和他認(rèn)識(shí)多年，有部隊(duì)歷練經(jīng)驗(yàn)又有多年練武經(jīng)歷的我一直認(rèn)為他的身體應(yīng)該是比較強(qiáng)壯的。
但近日街頭偶遇他，見(jiàn)其膚色黧黑，體型消瘦，短暫的交談始知他身體并不好。他是過(guò)敏體質(zhì)，經(jīng)常鼻塞流涕，由于鼻涕倒流所以咽部也常覺(jué)得不舒服，退伍后鍛煉少了，生活也逐漸失去了規(guī)律，人經(jīng)常倦怠乏力，一動(dòng)就出汗，特別容易感冒。這感冒也太容易發(fā)作了，容易到什么程度？沒(méi)事兒在那坐兩三小時(shí)，在沒(méi)有風(fēng)吹草動(dòng)受涼的情況下就自顧自的感冒了，一感冒就會(huì)鼻塞、咽痛，然后開(kāi)始咳嗽，甚至發(fā)燒。我查看了他的咽喉雖紅而不艷，自述還有腸胃功能紊亂，吃生冷或者辛辣的食物都容易腹瀉，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。
他說(shuō)他這個(gè)問(wèn)題有幾年了，因?yàn)槲麽t(yī)沒(méi)啥好辦法，曾去本市某三甲中醫(yī)院服用中藥調(diào)理一段時(shí)間，大約都是寒涼清咽的藥物，結(jié)果越吃越糟，人覺(jué)得比較痛苦。
鼻咽發(fā)炎，西藥的消炎、中藥的清熱解毒一般都是有效的，但是為何久治不愈，屢治屢發(fā)呢？這是因?yàn)檫@個(gè)炎癥是個(gè)“病標(biāo)”，不是“病本”，中醫(yī)治病講究“治病必求于本也”，本是什么呢？本于陰陽(yáng)！從臨床而言慢性病，患者的體質(zhì)和氣、血、精、津、液的盈虛通滯都是病本，局部癥狀是標(biāo)。有些病病本和病標(biāo)是相同的，比如局部寒，全身寒，這個(gè)比較好辨證也好治療；有些是相反的，比如局部熱，全身寒，這個(gè)就比較難識(shí)別，治療起來(lái)也相應(yīng)的比較棘手。
我們來(lái)看看這位L醫(yī)生，首先過(guò)敏體質(zhì)就是免疫功能低下，這在中醫(yī)而言是屬于“氣虛”、“陰虛”等虛損性病證范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛也”。一般這個(gè)虛涉及肺、脾、腎三臟，那是氣虛還是陰虛呢？首先，他經(jīng)常鼻塞流涕，容易感冒，這個(gè)是“肺氣虛”的表現(xiàn)；其次，吃生冷或辛辣容易腹瀉，腸胃不好，倦怠乏力，動(dòng)則汗出，這個(gè)是“脾氣虛”的表現(xiàn)；再次，過(guò)敏體質(zhì)，膚黑消瘦，這是“腎氣虛”的表現(xiàn)，加上咽紅而不艷，舌淡紅，脈細(xì)，基本可以定義為“肺、脾、腎”三臟氣虛為主。這是一個(gè)“虛寒性”的病本亟需調(diào)治；局部的咽痛啥的都是病標(biāo)，隨癥處理即可。簡(jiǎn)單地說(shuō)，不受寒就不會(huì)發(fā)病，no Cold no sore throat！從治療上來(lái)說(shuō)不調(diào)治他的身體，使他強(qiáng)壯抗病，則鼻咽永無(wú)寧日，此乃先國(guó)后家的道理。辨證出來(lái)了就用“健脾、益腎、補(bǔ)肺，溫陽(yáng)益氣”的方法來(lái)治療，處方：黃芪 30g 桂枝 10g 白芍 12g 炙甘草 6g 大棗 12g 生姜3片 炙麻黃 7g 附子 10g 細(xì)辛 3g 桔梗 10g 白芷 30g 蒼耳子 9g 辛夷 6g，5劑，并囑其注意休息，加強(qiáng)鍛煉。
方用黃芪桂枝湯補(bǔ)肺氣、健脾胃、和營(yíng)衛(wèi)；麻黃附子細(xì)辛湯溫養(yǎng)少陰（腎）；桔梗利咽，蒼耳子散宣通鼻竅治病標(biāo)?！侗静菥V目》：“白芷，色白味辛，行手陽(yáng)明；性溫氣厚，行足陽(yáng)明；芳香上達(dá)，入手太陰肺經(jīng)。如頭、目、眉、齒諸病，三經(jīng)之風(fēng)熱也；如漏、帶、癰疽諸病，三經(jīng)之濕熱也；風(fēng)熱者辛以散之，濕熱者溫以除之。為陽(yáng)明主藥，故又能治血病、胎病，而排膿生肌止痛。治鼻淵、鼻衄、齒痛、眉棱骨痛，大腸風(fēng)秘，小便出血，婦人血風(fēng)眩運(yùn)，翻胃吐食；解砒毒，蛇傷，刀箭金瘡?！薄稖罕静荨罚骸鞍总仆烈?、細(xì)辛用治鼻病，入內(nèi)托散用長(zhǎng)肌肉，則入陽(yáng)明可知矣?！彼灾赜冒总撇粌H宣通鼻竅還可以促進(jìn)局部收斂。
周四晚服藥一帖，次日鼻后滴流見(jiàn)好，周六河邊釣魚(yú)未感冒，今天降溫至發(fā)稿時(shí)，這位曾經(jīng)的軍醫(yī)，一直都好。
凡治病本都需要調(diào)治一段時(shí)間，并且逐漸加強(qiáng)鍛煉，以達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的效果。這，是需要時(shí)間，需要毅力的！
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