1.什么是腰椎間盤(pán)？

腰椎間盤(pán)是兩塊腰椎之間的彈性組織，由由中央部的髓核和周圍的纖維環(huán)組成。

中央部的髓核為富于彈性的膠狀物質(zhì)，而周圍部的纖維環(huán)，由多層不同方向的纖維組織排列，起到包裹髓核的作用。

椎間盤(pán)是含水量非常高的組織，它自身沒(méi)有血管和神經(jīng)，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于上下椎體的軟骨板。

2.腰椎間盤(pán)的作用是什么？

1)連接上下椎體；2）平衡和緩沖壓力；3）維持腰椎的生理前凸；4）保持椎間孔的大小。

其中主要作用是平衡和緩沖脊柱的壓力，它承擔(dān)整個(gè)脊柱80%的壓力。

3.為什么會(huì)腰椎間盤(pán)突出？

腰椎間盤(pán)退性變，也就是腰椎間盤(pán)的老化，是腰椎間盤(pán)突出的根本內(nèi)在原因。

外傷或突然的外力是影響腰椎間盤(pán)突出的外在因素。

4.哪些因素影響腰椎間盤(pán)的退性變？

下面這些因素都起了一定的作用：年齡、久坐、外傷、妊娠。

年齡：隨著年齡的增加，腰椎間盤(pán)含水量逐漸下降，也就是退變的開(kāi)始。

久坐：尤其是不正確的姿勢(shì)下久坐，也使得腰椎間盤(pán)的長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，而影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。

外傷：外傷導(dǎo)致椎體的上下軟骨板損傷，提供營(yíng)養(yǎng)的能力下降（這樣的外傷比較少）。

妊娠：妊娠期間各種激素水平的變化導(dǎo)致身體韌帶松弛，以及身體的力學(xué)的變化，導(dǎo)致脊柱的負(fù)擔(dān)增加。

5.什么是腰椎間盤(pán)突出？

通俗的說(shuō)，就是腰椎間盤(pán)的髓核不在局限于它原來(lái)應(yīng)該在的位置，上下椎體間的纖維環(huán)所包裹的區(qū)域。根據(jù)突出的形態(tài)和程度可以分為膨出、突出、脫出和游離。如上圖所示，在程度上是逐漸加重的。

6.哪些腰椎間盤(pán)最容易突出？

腰4/5和腰5/骶1的椎間盤(pán)最容易突出，因?yàn)檫@個(gè)部位的椎間盤(pán)承受的壓力最大。

7.腰椎間盤(pán)突出會(huì)有哪些癥狀？

要看突出的椎間盤(pán)的位置和程度，以及對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的壓迫。以腰4/5椎間盤(pán)為例。

如上圖所示，椎間盤(pán)周圍有三個(gè)層次的神經(jīng)，一是周圍的神經(jīng)，壓迫后會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛；而是側(cè)后方的神經(jīng)根，壓迫后會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛；三是后方的馬尾神經(jīng)，壓迫后會(huì)出現(xiàn)大小便障礙和會(huì)陰部的麻木。

不過(guò)因?yàn)檠?/5和腰5/骶1是最容易突出的腰椎間盤(pán)，而向側(cè)后方突出是最常見(jiàn)的突出類型，所以大部分人腰椎間盤(pán)突出會(huì)出現(xiàn)腰痛和一側(cè)的坐骨神經(jīng)痛的癥狀。

8.腰椎間盤(pán)突出一定會(huì)出現(xiàn)癥狀嗎？

不一定！腰椎間盤(pán)突出只是個(gè)影像學(xué)診斷，當(dāng)它引起癥狀的時(shí)候稱為腰椎間盤(pán)突出癥。

有些程度比較輕的突出，可以不引起任何癥狀，或者有些雖然突出的程度并不輕，但因?yàn)樗怀龅奈恢煤茫瑳](méi)有壓迫任何的周圍結(jié)構(gòu)，也不會(huì)引起癥狀。

還要提醒一下的是，有腰痛，有腰椎間盤(pán)突出，腰痛也不一定是椎間盤(pán)突出引起來(lái)的。因?yàn)椴⒋骊P(guān)系不等同于因果關(guān)系。

只有突出的位置和疼痛的位置和性質(zhì)想吻合的時(shí)候，才能確定是腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的。

9.除了腰椎間盤(pán)突出外，腰痛的原因還有哪些？

原因很多，有腰椎后方的小關(guān)節(jié)的原因，也有腰椎周圍肌肉韌帶的原因，要具體問(wèn)題具體分析。

10.怎么預(yù)防腰椎間盤(pán)突出？

1）改變那些會(huì)影響腰椎間盤(pán)退變的可控制因素。針對(duì)久坐，定期起來(lái)活動(dòng)幾分鐘；針對(duì)不正確坐姿，糾正；針對(duì)外傷，進(jìn)行使用腰部的工作或運(yùn)動(dòng)時(shí)，充分熱身，加強(qiáng)防護(hù)。

2）加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，減輕椎間盤(pán)壓力。具體方式有游泳、五點(diǎn)支撐、小燕飛等，詳見(jiàn)下篇文章。