最近新聞被“房子限購限購再限購的話題”淹沒了。多少人是：生的時候買不起房子，死的時候買不起墓地（蘇州墓地開始限購了！），半生不死的時候住不起醫院。來看看國內消息吧：貨幣市場央媽出手鬧錢荒，雄安新區搶房熱火燒不停。
請問大麥，今天的美女圖呢？我還以為你只關心娛樂圈呢（摳鼻）。
社會八卦鄙人也關心啊。說這些是想告訴大家，經濟波動、新政出臺，靜觀其變的同時要好好投資自己，比如變漂亮！！！你若盛開，清風自來。（484很有道理）
廢話不多說，大麥馬上教大家如何變漂亮。今天要說“全民戰痘：藥物篇”。
學基礎：
重要事情說一遍：本文只是粗淺地科普如何用藥物祛痘，非臨床用藥指南！具體還請咨詢執業醫師，進行個體化治療。文章主要參考中國痤瘡治療指南（2014修訂版）和美國皮膚病學會（AAD）提供的資料。請朋友們認真閱讀、謹慎參考！
今天不可避免要談到藥物，有兩個非常重要的概念得提前說明：處方藥（Rx）&非處方藥（OTC）。
前者是必須得有執業醫師的處方權才能購買使用的藥物，后者不用處方也可以買到。為什么要對藥物如此分類呢？簡單來說因為藥物的毒理性質不同，安全性也有差別。
越不安全的藥物限制自然越多、越難購買。所以最好在醫師的指導下合理用藥！！如果藥品的外包裝上有如下標識，那就是OTC，可以自行購買↓↓
記得昨天說過的痤瘡4步驟和3度4級嗎？不記得先溫習知識點↓↓
任何中斷上述4步驟（之一）的藥物都有戰斗力；不同的分級用藥手段不同。
認藥物：
主要介紹最常用、易購買的藥物。當然還有其他有效藥，考慮篇幅有限&吃瓜民眾難以消化就不一一贅述。研究表明某些中醫藥效果不錯，但一則本人不大了解；二則雖然國內的指南有推薦，但國外主流文獻提及較少，也就不多做說明。
添加商品圖片只是為更好說明問題，與商家沒有利益關系。
1.維A酸類（也可叫維甲酸類）
Rx藥，維 A 酸類是維生素 A 衍生物，能抑制痤瘡4步驟，效果好，是痤瘡局部治療的核心藥物！
三種常用外用制劑：第一代的維 A 酸、第三代的阿達帕林和他扎羅汀。有軟膏和凝膠等劑型，多種濃度可選。
相關研究顯示他扎羅汀效果優于阿達帕林，優于維A酸。主要用于輕度至中度痤瘡、痤瘡維持治療，可單獨用藥，也可聯合其他藥物一起使用。
使用過程不加注意很容易出現：干燥、脫屑、紅斑和刺激，可通過降低使用頻率、減少使用量而緩解。由于維A酸類藥物具有光敏性，只能夜間使用。
口服藥物：異維A酸，需要口服15-20周（周期長，4-5個月！），隨餐服用，餐中最好含有較多的油脂。適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑≥5mm的炎性損害，結節可能化膿或出血）。
使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無效時才能考慮。
由于異維A酸可導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。重要事情說三遍：避孕避孕避孕！服藥前3后3（月）不能懷孕，意外妊娠必須流產。
該藥物的注意事項、禁忌癥非常多。為了自己的安全，必須得在具有執業醫師資格且具有豐富用藥經驗的專科醫師進行處方使用。其他注意事項可以參考藥物說明書。
2. 過氧化苯甲酰（BP）
OTC，可以自行購買，最常見的是5%的凝膠。具有殺滅痤瘡桿菌、溶解角質、去除油脂的作用。也是痤瘡的首選外用藥之一。
和維A酸類適用癥差不多，適合輕、中度痤瘡，單獨或者聯合用藥，可能導致皮膚干燥、脫屑、紅斑和刺激。但是比維A酸類好的一點是，沒有光敏性，白天也可使用。（具體如何正確使用，明天單獨講解）
3.抗生素類
Rx藥，抗生素的使用要點有三：能外用不內服，能少吃不多吃，能窄譜不廣譜。
人體表面、體內寄居很多菌群，有些對人體無害，有些甚至有益。菌群平衡是最好的狀態，痤瘡桿菌是皮膚的正常菌群，只要皮膚狀態良好，不會產生危害。所以，不要濫用抗生素、妄圖殺死所有細菌，菌群失調得不償失。
常用的抗生素有米諾環素、阿奇霉素、紅霉素、克林霉素。可以皮膚外敷，也有口服膠囊。
不推薦單獨外用抗生素，因為細菌容易耐藥（細菌耐受此類抗生素，以后再用就沒效）。最好和過氧化苯甲酰或維A酸類聯合用藥。
口服抗生素的最佳療程為3個月，如果痘痘持續改善，但未達到完全清除，可考慮再延長使用1個月，最長不超過4個月。
4.激素類
一些黑心的三無化妝品廠家、不規范的美容院可能會違反法律法規在產品中添加或使用激素（皮質類固醇）。
但素，許多皮膚問題真的很嚴重！治療周期長，見效慢，患者又追求快速見效，醫生用激素來治病也不少見。禁忌癥、副作用雖多，但在醫生的指導下用對方法確實可以很好地控制病情。
Rx藥，適用于重度痤瘡、激素水平異常的疾病。分為兩大類：抗雄激素和糖皮質激素。前者最常見的用藥是復方口服避孕藥（炔雌醇環丙孕酮：達英-35）和螺內酯（安體舒通）。
后者最常用的是潑尼松和地塞米松。短療程、較大劑量使用。具體怎么用還是交給醫生，自己用不好的！（有機會說說避孕藥的正確使用）
劃重點：
說了這么多，對痤瘡的用藥了解多少？什么，太復雜了，你都沒看懂？
貼心的大麥敲黑板作總結來了：
輕度痤瘡：維A酸類（外用藥中多選一）或者過氧化苯甲酰（BP）單獨使用
中度痤瘡：聯合用藥，BP+外用抗生素（克林霉素、紅霉素等多選一）、BP+維A酸類（外用）、BP+口服抗生素（米諾環素、四環素、克林霉素等多選一）中度（Ⅱ級）三種藥全部用上。
重度痤瘡：單獨口服異維甲酸/激素類藥物，或者聯合上述三類藥物使用。
當然，除了一線藥物外，還有其他的治療方法，比如物理化學療法等（后續慢慢聊），要把大家說繞太容易了。如果今天的文章看不懂，那就多看幾遍。BP和維A酸類藥物最常使用，效果好，禁忌癥、不良反應少，明天大麥仔細說說它們，敬請期待。
今天就到這里了，筆芯。
