ICU，是什么地方？

ICU，聚集著全院最危重的患者，人們也會叫它：重癥監(jiān)護(hù)室，它對各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙、危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)。

ICU是一個與死神搶奪生命的地方，是沒有硝煙的戰(zhàn)場，醫(yī)務(wù)人員是與死神搏斗的戰(zhàn)士，他們承擔(dān)著腦力和體力的雙重考驗(yàn)，用精準(zhǔn)的醫(yī)術(shù)和高強(qiáng)度的工作，盡力為危急重癥患者守住生命的最后一道防線。

ICU收治什么樣的患者

就像我們神經(jīng)外科，神經(jīng)系統(tǒng)包括三大部分，比如大腦、脊髓和周圍神經(jīng)，那么這三部分的疾病如果出現(xiàn)問題需要外科進(jìn)行干預(yù)時，都有可能要算到神經(jīng)外科里邊。大家經(jīng)常知道的腦瘤，腦瘤最常見的有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等等，一旦腦子里邊長腫瘤以后就需要神經(jīng)外科進(jìn)行干預(yù)這是一類。? ? ? 還有一類相當(dāng)于腦血管病，比如動脈瘤、血管畸形，那么大家知道的高血壓腦出血，出血以后需要外科進(jìn)行干預(yù)這也是一類疾病。? ? ? ? ? 還有一些先天性的疾病，比如膽脂瘤或者是這些生殖細(xì)胞瘤，需要外科進(jìn)行處理這也是一類。? ? ? 還有脊髓，比如說腫瘤、血管畸形、這都屬于外科的周圍神經(jīng)，但周圍神經(jīng)相對少一些主要是針對腦和脊髓這兩大部分 。

ICU患者的特殊之處

各種各樣的危重患者，大多數(shù)都是昏迷或者被鎮(zhèn)靜狀態(tài)，像沉睡的公主，等待著王子的喚醒。

患者全身好像連接了很多的管道，呼吸不好了，就需要?dú)夤懿骞?氣管切開，連接氧氣或是呼吸機(jī)；不能自主進(jìn)食，就需要通過鼻胃管來補(bǔ)充營養(yǎng)；需要長期大量補(bǔ)液或是輸入刺激性、滲透性較高的藥物，就需要深靜脈置管；預(yù)防尿潴留，記錄尿量，就需要尿管，有時要記錄每小時尿量，“尿”是生命的源泉；還有各種大手術(shù)的置管，顱腦手術(shù)的置管就有很多，腦室引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管、頭皮下引流管、蛛網(wǎng)膜下腔引流管、血腫腔引流管等等。有氣胸或是血胸了，就需要胸腔引流管；腹部大手術(shù)后，一般要留置腹腔引流管；所有病重患者，都需要24小時不間斷進(jìn)行心率、脈率、呼吸、血壓、血氧飽和度的監(jiān)護(hù)，而心電監(jiān)護(hù)儀就有3條以上的連接線。

ICU不被理解的一面

ICU為什么不留家屬陪護(hù)且會限制探視次數(shù)？

住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房的患者是病情比較危急，隨時需要醫(yī)務(wù)人員爭分奪秒的救治，迅速采用搶救工具藥物等，這時候其它人員的存在可能會干擾到醫(yī)療行為的效率，可能會耽誤搶救時間。? ? 重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境衛(wèi)生要求都會比普通的醫(yī)療環(huán)境更高，如果不采取防護(hù)措施直接從外部進(jìn)入，或是不按照規(guī)程要求接觸病人，可能會造成病原體的傳播。

一些病人大手術(shù)搶救后，體弱比較容易被感染，外來人員把皮膚和環(huán)境中的病菌帶進(jìn)病房并且傳染給患者，使之加重病情。而病人也會將病菌傳給外來人員。所以監(jiān)護(hù)室的大門不能隨意打開，更不能隨意進(jìn)進(jìn)出出。這個“隨意”可能會帶來危及生命的嚴(yán)重后果！

為什么要把患者“綁住”？

重癥患者因?yàn)椴∏榈男枰瑥念^到腳會有很多很重要的管道，心電監(jiān)護(hù)、鼻胃管、尿管、picc、深靜脈置管、術(shù)后帶入的各種引流管等，患者會因?yàn)榧膊〉脑虺霈F(xiàn)煩躁不安，可能會拔掉身上的管道。部分意識清楚的患者在睡眠中潛意識里也可能拔掉各種導(dǎo)管，亦或是管道帶來的刺激不適感而試圖拔管。脫管的后果很嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。所以，會給患者使用保護(hù)性約束。

為什么要抽那么多血？

根據(jù)化驗(yàn)項(xiàng)目的不同，對血液的要求也是不同的，比如有的人的血液可能需要抗凝，但是有的人的血液卻不需要，所以在抽血的時候會選擇用不同的抽血管進(jìn)行抽血、化驗(yàn)，而且抽完之后也會分開存放，用不同的機(jī)器來進(jìn)行檢驗(yàn)。一般患者在住院進(jìn)行治療的時候都會進(jìn)行許多的檢查，而這些檢查都需要通過檢驗(yàn)血液，才能得出有效的結(jié)果。所以抽取的血液會存放在不同的采血管中，用不同的顏色加以區(qū)分。

在ICU，病重患者隨時可能會發(fā)生病情變化，所以需要不停地抽血化驗(yàn)，抽靜脈血，抽動脈血.....以便最及時地調(diào)整治療。

監(jiān)護(hù)室的人“打我”

我們科曾經(jīng)遇到過這樣的患者，在監(jiān)護(hù)室得到良好的治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)接受治療，當(dāng)患者看到家屬時說：“我再也不去監(jiān)護(hù)室了，他們打我”。由于監(jiān)護(hù)室的患者大多數(shù)是昏迷或是被鎮(zhèn)靜狀態(tài)，我們醫(yī)護(hù)人員要隨時判斷患者的意識以及肌力和肌張力，并且監(jiān)護(hù)室每兩小時翻身一次，會為肺部感染患者或是痰多痰稠的患者叩背，以促進(jìn)痰液的排出?？赡芪覀儾槐焕斫?，聽到患者的訴苦后，我們心里會有酸楚，但依然微笑面對。

ICU，I SEE YOU，我們堅(jiān)守著每一位患者，你可能沒見過我們的臉。你可能覺得ICU不是人呆的地方，你可能道聽途說對它有著深深地誤解，你可能覺得病人很受折騰，你甚至覺得那里是人間地獄。但是，當(dāng)我們把一個個病重患者從死神手里搶回來，還給他的老婆孩子時，還給他們白發(fā)蒼蒼的父母時，我們的內(nèi)心是激動的。我相信，有那么一個瞬間，你也會覺得，所有的苦難，都是值得的。

ICU，曾經(jīng)可能被你道聽途說而又添油加醋的傳言中誤解，什么叫人言可畏，三人成虎。ICU，渴望得到理解，渴望被每一個患者和家屬理解，渴望被所有人理解。今天，當(dāng)你了解了ICU之后，希望今后可以為它正名。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 作者：dir迪