近視

除了個別先天性疾病，絕大多數孩子生下來勢力都是正常的，近視

是可以遺傳的，比如父母都是近視，那么孩子的近視風險就會高一

點。

怎么讓孩子的近視來得輕一點、遲一點？

1、誰是孩子近視的罪魁禍首

還處在看手機電腦和近視之間并沒有直接因果關系，近視的原因是

無節制不間斷的近距離用眼。

其次，有一個影響近視的因素很容易被家長忽視。
美國賓夕法尼亞大學醫療中心有一個專門實驗，專家對479名0~16歲

的孩子做了分組調查，結果發現開夜燈睡覺的孩子將來發展成近視

的可能性更大，對不到2歲的孩子影響尤其嚴重。

2、預防近視家長要做的六件事

1）給孩子營造一個良好的用眼環境。顏色柔和的壁紙、可調節高度

的桌椅、全光譜燈泡。

2）飲食上做好保障。吃動物內臟明目的說法沒有根據，現代醫學研

究表明，富含礦物質的食物可以增加孩子骨膜的硬度和彈性，富含

葉黃素的食物可以促進視網膜細胞的再生長，所以不要迷信羊肝、

魚肝油，反而是常見的水果、胡蘿卜、西藍花、玉米和綠色蔬菜對

眼睛更有好處。

3）幫孩子養成良好的用眼習慣最為重要。孩子要特別注意以下幾條

：

• 不要在極端的光線下看書寫字，比如夏天正午的太陽光就對眼睛

特別不好。

• 不在車內、走路、運動的狀態下看書。
• 不在被我里躺著看書，尤其是不能用手電筒偷偷看書。
• 持續近距離用眼20分鐘，就要有意識停下來休息一下，望望遠處

的建筑、綠色植物等。孩子小的時候，可以定鬧鐘，到點了就讓孩

子起來活動。

4、合理的控制電腦設備。
3歲以上的孩子每天使用電子屏幕的時間不超過40分鐘，最好分為兩

次，每次不超過20分鐘。大點的孩子就很難控制了，只能給孩子多

安排其他活動，來減少電子產品對眼睛的傷害。

5、鼓勵孩子多參加戶外運動。戶外運動是全世界醫生公認的預防近

視的法寶，美國專家最新研究表明，每天戶外運動兩小時，可以有

效預防近視。戶外運動可以促進多巴胺的分泌，而多巴胺可以防止

眼球變長，環節視疲勞和近視的加重。每天兩個小時的戶外運動就

可以抵消孩子一天近距離用眼帶來的近視風險。

6、幫助孩子養成做護眼操的習慣。除了傳統眼保健操，還推薦三種

護眼操：
1）眼球運動操。兩手伸直，眼睛跟隨大拇指做順時針、逆時針運動

。
2）眼內瑜伽操。孩子在一尺內注視手掌掌紋8秒，之后注視5米外墻

上的文字或室外的樹林建筑8秒，再看手掌8秒，如此反復8到10次。
3）家庭乒乓球。用一根繩子吊著乒乓球，孩子一個人也能玩。

這幾種方法可以交叉變換訓練，孩子的眼睛有很強的適應性和可塑

性，如果堅持訓練就可以遠離近視，還能增加眼睛的視力功能。

02怎么快速判斷孩子的視力問題

1、怎么判斷孩子的視力水平。視力也是不斷發展的，如何判斷6歲

以下孩子視力能否達到正常水平，有一個簡單標準。孩子的周歲乘

以0.2，結果就是孩子的參考視力，比如，你的孩子3周歲，，那就

是3乘以0.2，也就是0.6的視力。

3~5歲是孩子視力發展的敏感期，如果孩子是近視型弱勢，一定要在

這個敏感期治療，5~7歲治療效果就很好，7歲以上幾乎治療無望。

2、做好兩件事，定期檢查和日常觀察。從3歲開始，孩子最好每半

年做一次視力檢查，并建立視力檔案。

大部分近視早期都是假性近視，及時干預是可以恢復的，家長日常

該怎么觀察呢？特別是早期的50度100度近視不太明顯的時候。

• 第一個表現，孩子看電視湊得太近，這主要針對3歲以上的孩子。

如果孩子經常性的在1米內看電視，就要去醫院檢查了。

• 第二個表現，孩子瞇起眼看東西。不管近處遠處，習慣性瞇眼，

這個動作就意味著有100度以上的散光或者200度的近視。

• 第三個表現，孩子歪頭看東西。偶爾不算，集中注意力的時候歪

頭才算問題，這要么是近視散光，要么是近視伴隨斜視，還容易造

成畸形。

• 第四個表現，孩子看東西揉眼。如果經常揉一只眼睛，可能是屈

光參差，也就是一只眼睛正常或問題不大，另一只眼睛高度近視。

• 5、孩子到戶外見到很強陽光一只眼睛瞇住。這有三種眼睛疾病的

可能，一是斜視，二是單眼的重心近視或單眼的重心遠視，三是有

可能同時伴有斜視和近視。

03孩子如何驗光配鏡

孩子已經確診為近視，這上邊眼保健操就不管用了，需要配鏡，孩

子配鏡與成人有很大不同。

第一步，要做眼病的篩查。比如弱勢、青光眼、白內障最早的癥狀

都是看不清東西。

第二步，散瞳驗光，確定是真性近視還是假性近視。這里建議去醫

院不要去眼鏡店，眼鏡店都是電腦驗光，孩子眼睛自帶調節系統，

結果可能不準確。不過散瞳驗光通常要在三四周后孩子視力才能恢

復正常。

第三部，配鏡。這里提醒一點，兒童配鏡不能配足，世界公認的兒

童最佳矯正視力是1.0，矯正視力太低孩子看不清近視會加重，矯正

視力太高會增加孩子眼睛負擔，產生視力疲勞。

另外，很多孩子都是近視與斜視同時發生，配鏡的原則是外斜視要

配足，內斜視要低角。外斜視就是黑眼珠向外，內斜視是黑眼珠向

內，比如同樣是400度，外斜視的話就要配足400度，內斜視的話配

250度就可以了，配足了會加重內斜視。

挑選眼鏡的原則是安全加舒適。首先要讓孩子參與選擇，接著是你

要選安全加舒適。

先說安全，一方面材質要安全，防止撞擊等受到傷害。鏡架和鏡片

盡量選擇樹枝，選對不選貴，絕對不能買三無產品。

再說舒適。建議選超薄鏡片，不知道具體薄厚沒關系，只要記住選

折射率在1.60以上的鏡片就可以。建議不要選大框眼鏡，最好選鼻

托高可調節的眼鏡。

這些細節都是為了確保孩子堅持佩戴，如果孩子覺得不舒服不喜歡

就不佩戴，就起不到矯正視力的作用了。

家長還要細心觀察，如果孩子佩戴眼鏡總是不舒服，就要將眼鏡拿

到專業機構用焦度計檢測，看度數是不是合適，是否符合國標。

有一些認識誤區也會影響孩子的佩戴感受，也是家長常問的問題。

問題1：戴眼鏡會不會讓眼球凸出？
答：不會的，眼球凸出是近視造成的，不是眼鏡。

問題2：兒童能戴隱形眼鏡嗎？
答：絕對不能，因為孩子眼睛發育還不成熟，眼角膜比較柔弱，佩

戴隱形眼鏡會造成發炎感染，甚至失明。

問題3：低度近視的孩子需不需要戴眼鏡？
答：這要看孩子的裸眼視力和調節力，如果裸眼視力低于0.5就要經

常戴鏡，裸眼視力高于0.5就可以選擇性戴鏡。只要是近視，看黑板

都要戴，250度以上的近視除了看黑板，看書也要戴。

問題4：孩子運動的時候要不要戴眼鏡？
答：對于經常運動的孩子可以購買運動眼鏡備用，眼鏡腿不帶鉸鏈

，比較輕便。

問題5：孩子能不能戴太陽鏡呢？
答：可以，但有三點你要特別注意：

• 選擇質量有保證有防紫外線的太陽鏡，鑒別防紫外線可以用紫外

線燈照一下。

• 如果是暴曬的天氣或者是海邊等特殊環境，應該戴太陽鏡可以有

效保護眼睛。

• 5歲以內的孩子如果不是剛才說的特殊環境，最好不要用太陽鏡，

因為太陽鏡的透光性不好，對孩子視力有影響。

正常孩子不要佩戴有度數的太陽鏡。如果孩子近視又戶外運動比較

多，還可以佩戴帶近視度數的太陽鏡，這種太陽鏡在室外是可以變

色的，到了室內就是正常的無色鏡片。

04如何有效治療孩子的低度近視

有沒有辦法能控制或治療孩子的低度近視呢？
如果你的孩子是600度以下，還真有，技術也相當成熟，這 所以中

特殊的隱形眼鏡，醫學名稱叫做角膜塑形鏡，俗稱OK鏡。這種眼鏡

孩子睡覺的時候戴上，第二天視力就可以恢復到1.0。

1、什么是OK鏡？

醫學上叫角膜塑形鏡，是硬性隱形眼鏡，與普通成人戴的軟性隱形

眼鏡完全不同，是通過改變角膜前表面形態來矯正近視眼的，有控

制近視增長的作用。

OK鏡上個世紀60年代就問世了，大概14年前美國FDA批準上市，國內

技術也很成熟。那OK鏡為什么能在短時間內提高裸眼視力呢？這個

作用原理就是塑形鏡將角膜表面的細胞和內眼膜重新做了擠壓和排

列，原來近視眼的角膜面是拱形的，加上塑形鏡后就變得平坦了。

2、OK鏡安全嗎？

答案是肯定的，非常安全，全世界范圍內每年幾千萬兒童佩戴，并

且通過了美國FDA認證，這是全世界最嚴格的認證體系。

不過，一般家長還是會擔心，一般戴隱形眼鏡會帶來角膜炎、角膜

穿孔、干眼癥、角膜變薄等問題，OK鏡也是隱形眼鏡的一種，會不

會也帶來這些問題呢？經過半個多世紀的技術更新，OK鏡的安全性

已經非常非常高了，OK鏡的透氧性是普通隱形眼鏡的4~5倍，而且角

膜塑形鏡是根據角膜的形態而工作的，對眼睛的切合度和舒適度都

高于普通眼鏡。

3、給家長三個提醒。
第一，在佩戴OK鏡之前，一定要去正規眼科醫院做一個基本篩查。

檢查的項目有角膜硬度、角膜形態、眼壓水平、角膜散光，有沒有

其他眼病等，通過檢查之后還要給孩子做OK鏡的試戴。

第二，哪些孩子適合佩戴呢？

• 孩子年齡在7歲以上。
• 近視度數低于600，散光度數低于200
• 孩子沒有角膜疾病，包括角膜渾濁、角膜新生血管。
• 最重要的是還要有良好的衛生習慣，比如不用臟手揉眼睛，注意

坐姿等，而你也能按照醫囑定期帶孩子復診。

第四，能夠通過試戴。醫生會通過孩子的角膜形態與近視度數先讓

孩子試戴，一般是一兩小時，醫生會進行評估：

• 孩子的鏡片滑動是不是很大。
• 幾個小時的佩戴能夠矯正多少度數
• 鏡片在孩子眼上的送解讀。

5、目前佩戴一副OK鏡的費用幾千到上萬不等，價格不菲，家長要有

心理預期。另外注意，不論OK鏡效果如何，都要準備一副備用的框

架眼鏡，在孩子發燒、感冒、旅行、游泳和眼睛有炎癥的時候備用

佩戴。

通常孩子佩戴OK鏡之后，第一天、第一周、第一個月要進行復查，

之后每兩個月進行復查，這是因為試光師要觀察孩子角膜塑形的情

況、視力保持的情況、鏡片的磨損程度以及是否會出現其他問題。

05如何有效控制高度近視

我國高度近視發病率逐年增高，并且高度近視已經成為致盲的第二

位眼病。

首先，高度近視是有遺傳風險的，家長要格外注意孩子的視力情況

。
其次，高度近視是分為兩種的，一種是單純性高度近視，到了18歲

成年后眼睛的度數逐漸穩定，沒有逐年增加，而且也沒有眼底病變

。另一種是非常嚴重的眼病，就是病理性高度近視，它的表現為近

視度數超過600度，而且每年還會超過100度增加，這種近視增長非

常可怕，一生眼球都在變長，而且伴隨著眼球前后直徑的變長，一

旦出現視覺損害和眼底病變一般不可逆，嚴重者甚至導致失明。

高度近視如果成年18歲以上可以用激光手術治療，不滿18歲就不能

用。如果孩子是病理性近視，而且還在每年增長，又不滿18歲，這

時候推薦后鞏膜加固手術。

后鞏膜加固手術就是針對高度近視的未成年兒童，尤其適合度數不

斷增長的病理性近視。手術的目的不是幫孩子摘除眼鏡，而是有效

的控制近視加重。

如果我們把眼球比喻成圓形的乒乓球，那高度近視的眼球就變成了

雞蛋一樣的橢圓形，眼軸變長之后，眼球壁就會變薄。后鞏膜加固

手術就是在變薄的眼球壁縫上一個補丁。一段時間以后，這個特殊

的補丁就會和孩子的眼球壁和諧的生長在一起，這樣就可以增加眼

球壁的厚度、彈性和牢固性，也就可以控制眼球變長。

這個手術非常安全，手術的效果除了與手術本身有關，還和孩子的

近視程度、遺傳情況、手術后用眼衛生等有關。

3、哪些孩子需要做后鞏膜加固手術？能做這手術的孩子有三個特點

：

• 一定是病理性高度近視，而且每年近視度數增長超過100度。
• 眼軸長度超過24mm，每年都在增長。
• 有家族高度近視病史，有高度近視眼底改變。

4、選擇手術家長要注意的問題。后鞏膜加固手術是預防性的，因為

有遺傳風險，建議盡早進行，選擇經驗豐富便于聯系的醫生。家長

要做好充足的術前準備和周到的術后護理。具體也有三條建議：

• 手術當天孩子一定要臥床休息，幫孩子枕頭抬高避免眼球水腫。
• 不要讓孩子下床，劇烈活動，不要大聲咳嗽、談話、咀嚼堅硬食

物，讓孩子保持大便通暢，防止高眼壓。

• 術后第二天要找醫生拆掉包扎的敷料，要使用抗生素眼藥水進行

消炎治療。

除了這些，要注意手術后并不能高枕無憂，要時長提醒監督孩子不

要長時間近距離用眼，給孩子吃富含鈣質、葉黃素的食物。

這個手術會不會有副作用、并發癥？如果是嫻熟的眼科醫生主刀，

手術操作得當就不會有太多的并發癥，有些小的并發癥是常規的手

術后小問題，靜養后就可以消除。

手術后孩子眼軸還在變長，近視度數還在增加，這通常不是手術造

成的，而是孩子沒有良好的用眼習慣。

總結一下，孩子近視，最重要的是在三個關鍵點做好防護。

1、在孩子視力正常的時候，不要讓孩子眼睛過于疲勞，可以經常讓

孩子做戶外活動、護眼操。

2、要特別注意孩子歪頭、瞇眼和揉眼等常見動作，這些都可能是近

視的信號。一旦確認近視，要在第一時間佩戴眼鏡，眼鏡度數要配

足，太高或太低對眼睛都有傷害。

3、低度近視可以用OK鏡治療，高度近視持續加重，可以用后鞏膜加

固手術來控制，要注意術前準備和術后護理。