各位客官,大家好,歡迎來到偉哥說保險。這一期話題講的是保險的功能,直白說就是保險能干啥?保險作為金融工具的一種,也有自己的屬性和功能。任何工具都是為了解決問題而生的,保險也不例外。那保險為什么能生出來呢?他它能解決什么問題呢?聽我道來。
第一保障。這是保險用的比較普遍廣泛的功能,對于這點大家可能都知道。相信大部分人也只是知道這點而已,保障都有哪些具體類目?可能就不是很清楚了,這很正常。因為隔行如隔山,每個崗位或行業都有屬于它的專業性。就像我們知道桌子上的每道菜的名字,但是我們并不能取代廚師的位子一樣。
保障內容大體有兩方面,這其一是給付性賠償。給付賠償的意思就是如果發生合同定義的某種情況,保險公司就會給既定數額的賠付。
給付性賠償有三大主項,首先身價。身價的意思就是生命的價值,人如果離開了,保險公司會賠付多少錢。這個賠付是以人的離開為給付條件的,只要發生這種情況就賠付,這就是江湖久傳的“不死不賠”,人在的時候是拿不到這塊的賠付的。如此容易理解?但是身價100萬和身價100萬也是有區別的,有的是只要人走就給錢,有的是只能意外走才給錢,有的還必須在某種特定意外走才給錢,有的必須在某個時間點前走才給錢等等。所以相同保障100萬,為啥產品價格差的很多,因為拿到這100萬賠償的方式不一樣,越花式死亡,才能拿到賠償的,價格越低。當然越容易拿到的,價格相對會更高。這是第一個給付性賠償項的介紹------就是身價。
第二個給付項,重大疾病提前給付。重大疾病提前給付的意思就是當發生重大疾病的時候,只要確診,保險公司就會直接給付合同的既定數額的賠款。很容易理解哈,但是怎樣才算是重大疾病呢?如果我們覺得這個病很嚴重,但是保險公司認為不嚴重怎么辦?或者,我們覺得這個病不嚴重,保險公司覺得很嚴重怎么辦?(第二條我確定你想多了哈)。這種情況很普遍,所以為了避免這種情況,保險公司會有一張重大疾病名單,只要是符合這個名單上的條件就算重大疾病,這樣就不用吵了。這個名單類目各個公司之間或不同的產品之間會有些區別。包括重大疾病的等待期、是否包含輕度重疾、幾重賠付等區別,這個在以后的章節會著重介紹。
第三個給付項,意外傷害。這一項是當被保險人發生意外后,保險公司直接給付合同既定的數額的錢。那客官就問了,我上次走路崴了腳脖子,算不算意外?保險公司也沒給錢啊。您看您覺得該給錢,保險公司覺得不該給,又會出糾紛,所以在合同里約定好給付條件就避免吵啦。意外傷害的賠付是按傷害后的傷殘等級賠付的。按司法鑒定中心的標準,傷殘等級從低到高分為10~1級傷殘。按如果保額是100萬,十級傷殘直接給錢10萬,如果是一級傷殘直接給錢100萬。所以走路崴了腳脖子不構成傷殘,故不賠錢。意外傷害保障也會有某些情況多倍賠的情況,這個是要看具體產品和具體條款的。市場上產品一般最長保障到70周歲,沒有更長的了。
所有的保單,直接給付性保障項基本上就是這三項。并且這三項價格也是從高到低。為什么身價要比重疾貴,而重疾又比意外傷害貴呢?是由賠付的幾率決定的。因為人都會走,身價百分之百賠,保險公司躲不掉,所以最貴。一個人患重疾的概率要大于意外的概率。所以重疾比意外貴。為什么說保險也是錢,就是因為這些賠付遲早會拿到。當然每個人都希望越晚拿到越好,因為意味著健康和平安。
保障的另外一大方面就是報銷類賠付。就是各種醫療,只要帶醫療兩個字都是管報銷的。就是當我們住院產生費用后,拿著票據去找保險公司報銷。舉個例子:我之前上班的單位規定,差旅報銷每個月最高5000,除了飛機不報其他交通工具都報,所以就是有報有不報,有一定的報銷額度。保險的醫療報銷是一樣的。一般報銷分為有社保和無社保兩種,每種的報銷比例也是不同的,有些產品只能報銷社保內用藥,有些產品則自費、進口藥都能報,詳細內容以后會細講。社保醫療和農村合作醫療都是屬于這一類,是由社保中心報銷。社保醫療和農村合作醫療也是一樣的,有報有不報,有一定的保險額度限制。關于社保以后會立個專題來講。
回顧一下,保險的保障功能主要分給付性賠付和報銷類賠付。給付性賠付主要有身價、重大疾病提前給付、意外傷害三大項。報銷類賠付則根據醫療類別和產品不同有相應的報銷比例和額度。
一份保單可能擁有上述所有的這些保障項,也可能只有其中的一項或幾項,如果全,則保障全;如果少,則相應的保障也會殘缺。
今天先到這里了,謝謝大家的閱讀。