臥床、營養攝入減少和與危重疾病相關的炎癥導致肌肉損失和ICU獲得性虛弱(ICU-AW)。在ICU住院的短短一周內，肌肉損失可達股直肌面積(RFMA)的10%或更多，這種肌肉量...
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第159期 超聲監測肌肉質量:在ICU的關鍵作用
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呼末二氧化碳監測原理、方法、影響因素及臨床應用 第162期
CO2是人體代謝產物，主要經由血液循環進入肺部進而通過呼氣排出。呼氣末CO2分壓(prtial pressure of end tidal carbon dioxide，Pe...
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第158期 ARDS的診斷、病理生理學及治療策略
急性呼吸窘迫綜合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)一組病因存在較大異質性，以彌漫性肺炎和肺水腫為主要表現的臨床綜合征，通...
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第153期 肺部吸入裝置與吸入藥物該如何選擇？
吸入療法是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應用方便及全身不良反應少等優點，已作為呼吸系統相關疾病的重要治療手段。無論是全球慢阻肺...
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第151期 膈肌保護性通氣的機制與實施，一文整理！
前兩日在RICU遇到一位深度鎮靜（RASS-4分）的機械通氣患者，膈肌超聲檢查提示患者呼吸時膈肌不參與做功，即M模式下近乎一條直線。膈肌長期的不活動可能又會引發膈肌萎縮，繼而...
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第150期 肺部超聲檢查基礎
肺是充滿空氣的器官，超聲波進入時會發生全反射，因此過去肺部是超聲檢查的的禁區，直到1992年Daniel A.Lichtenstein發表了第一部關于肺部超聲的著作，肺部超聲...
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第148期 機械通氣過程中腹肌超聲的應用
呼吸泵是驅動肺泡通氣的重要器官。呼吸肌泵由幾組肌肉組成: 膈肌(吸氣的主要肌肉)、輔助吸氣肌(包括胸大肌、斜角肌和胸鎖乳突肌等)、呼氣肌(包括腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌以及腹...
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第149期 滴定PEEP的9個方法
對于ARDS患者來說，選擇最合適PEEP水平，有利于開放萎陷的肺泡和預防相對正常/已開放的陷閉肺區過度膨脹。 圖1 PEEP 與肺泡通氣 · 一、PEEP的生理學效應 · A...
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第147期 減少呼吸做功的5個呼吸技巧
對于呼吸系統受損的患者，如COPD、間質性肺病及肺動脈高壓患者，當機體的氧供與氧耗失衡后，易出現靜息狀態下呼吸困難或者勞力性呼吸困難以及疲勞的臨床癥狀。 在既往，縮唇呼吸、慢...
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第145期 優化ICU患者早期活動的9個策略
ICU經歷綜合征的患者經常身體機能、心理以及認知的多重損害，影響患者的生活質量。而在ICU時早期活動可有效減少這些不良癥狀的發生以及縮短ICU住院時間，無論是在ABCDEFG...
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[第144期]不同體位對肺功能、呼吸力學以及血流動力學的影響
正常的心血管和心肺功能受重力影響。體位和姿勢的變化改變了心血管和心肺系統的重力梯度和壓力大小，影響著最佳的血液流動和氧氣運輸。 當長期制動或者保持一個姿勢的話會對患者的氧轉運...
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第142期 呼吸力學-從基礎到臨床
呼吸力學是以物理力學的觀點與方法對呼吸運動進行研究的學科，其通過壓力、容積和流量監測來評價患者的呼吸功能。通過這些監測，可以進一步推導患者的肺容積、順應性、呼吸阻力和呼吸功。...
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從ABCDEF→ABCDEFGHI,危重癥患者的集束化管理的未來
ICU的患者即使是脫離機械通氣后仍存在生理、認知和心理方面的功能障礙（焦慮、抑郁和創傷后應激障礙（PTSD））。這些不正常的狀態在過去統稱為ICU后綜合征（post-inte...
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第139期胸部電阻抗斷層成像（EIT）的原理、圖像分析及臨床應用
電阻抗斷層成像技術（electrical impedancetomography，EIT）作為一項全新的醫學成像技術，在肺部疾病中的應用的研究越來越多，常見的包括用來實時動態...
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第135期 二氧化碳的產生、運輸及潴留的病理生理機制
二氧化碳(CO2)是人體有氧代謝的終產物，在線粒體經三羧酸循環產生后通過間質→毛細血管→靜脈→右心→肺泡→呼吸途徑呼出體外。與氧氣進入細胞途徑正好相反。 在人體中，CO2含量...
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第136期 氣道痰液潴留的發生機制及其廓清策略
·一 黏液的形成、分泌及清除機制 · 正常情況下，氣道表面有一層稀薄的黏液，由水(98%)、無機鹽(0.9%)、蛋白(0.8%)及高分子聚合物(0.3%)組成，主要由氣道杯狀...
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第135期 呼吸控制（Breathing Control）
在臨床上，呼吸控制（Breathing Control）更多的是指機體通過中樞神經系統、神經反射和體液化學變化三種途徑來控制呼吸節律、調整呼吸深度和頻率的過程，詳細內容見上期...
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第134期 呼吸的神經反射調節與化學調節
呼吸的基本功能在于維持正常水平的PaO2和PaCO2以保證機體的代謝。當體內、外環境條件改變時，例如運動、溫度變化時，機體可通過中樞神經系統、神經反射和體液化學變化三種途徑來...
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常規氧療/無創/有創，各呼吸支持方式何時介入與切換？ 第133期
危重病人的急性呼吸衰竭通常是由于代謝和機械負荷過度與心肺功能(大腦、呼吸肌和心血管功能的協調活動)下降之間的不平衡。最終造成不同程度的通氣灌注不匹配引起的氧合紊亂，相關內容可...