幾年來,筆者以中醫理論為指導,用加味通竅活血湯,根據辯證,隨證施治,對九例腦出血患者在恢復期進行治療觀察,療效尚好,特報道如下:
資料與方法:九例腦出血患者均為不同程度的肢體偏癱,失去大部分感覺,語言含糊不清,反應遲鈍。一般于發病后的7天——15天,在病情基本穩定時接受本方法治療。其中男性6例,女性3例。年齡48歲——75歲,平均56歲。
治療時間50——180天,平均90天。方法:加味通竅活血湯組成:麝香(人造)0.15克,田七5克(二藥研粉分三次配湯劑沖服),烏稍蛇15克,白花蛇5克,水蛭5克,桃仁15克,紅花6克,赤芍15克,川芎10克,牛膝15克,牡丹皮10克,蝎子4克,(劑量視患者體重以及基本情況適當增減),每日一劑,文火熬3次,送服麝香、田七粉。血壓偏高者加石決明、天麻;大便秘結者加大黃、火麻仁;小便不利者加木通、瞿麥、車前子;其他兼證,根據臨床辯證,靈活加減運用。
療效觀察:
顯效:患者經治療后,語言表達基本正常,反應比較靈敏,患側肢體恢復知覺及大部分功能,能拄著拐杖在平地獨立行走,生活能夠自理。有效:經治療后,患者有一定的語言表達能力,反應不夠靈敏,患側肢體逐漸恢復知覺和部分功能,能依靠固定物體和家人的攙扶下行走,生活能基本或部分自理。
無效:患者在治療前和治療后病情依舊。顯效3例,有效4例,無效2例,總有效率77.7%。
體會:祖國醫學認為,凡是離經之血皆為瘀血。腦溢血后停留在腦組織里的積血,既是腦溢血的病理產物,另一方面,它壓迫腦組織,阻塞經脈,引起偏癱失語,等一系列病癥,又是重要的致病因素。因此,只有活血化瘀,使停留在腦內的積血盡快消散,才有希望使病人康復。根據觀察,在發病后一周內使用本方,療效比較理想。通竅活血湯有活血通竅,行瘀通經的作用。方中麝香開竅醒腦,活血散結,桃仁、紅花、赤芍行血消瘀,川芎引諸藥上行;牛膝引瘀血達下;水蛭破血逐瘀;烏稍蛇活血通絡,善治中風偏癱,口眼歪斜;白花蛇善于通絡去風,能內通經絡,外行肌膚;牡丹皮辛散苦泄,入血分去瘀活血;田七既能止新的出血,又能活血化瘀,有止血不留瘀,活血不傷正之妙。因此使用本方對腦溢血恢復期的治療,不必擔心用藥后再度引起出血。由于出血性中風的 病情都比較嚴重,治療時間相對要比較長。在治療期間,應十分注意病人的營養攝入,要增強病人的體質,以利早日康復。要經常給病人翻身、洗澡、曬太陽,防止褥瘡發生。有條件的可以配合針灸、理療,并經常到戶外活動,以利病人早日康復。