Amazing Checklist!——《清單革命》

工作到這個年紀,遇到了一個難題:我的工作需要我既能在微觀上做到邏輯嚴謹、數字準確,又需要在宏觀上能夠抓住重點,不要跑偏。我需要一個方法,或者是一種習慣,能協助我正確的做對的事情。這本《清單革命》來的正是時候,雖然它盜版書一樣的質量掛著中信社的名頭買到了59rmb一本(200頁上下),但是副標題“如何持續、正確、安全地把事情做好”實在是太吸引人了。

這本書的一大亮點是:作者是外科醫生!以外科手術為實踐背景,作者總結了一套行之有效、操作簡單但貴在堅持的工具。我的愿望就是能夠真的用好這個方法,最大程度的減少錯誤,提高效率。



一、什么是清單——阿基米德杠桿一樣的理性思維工具

本書中的清單不是一個針對日常工作的日清日結的to do list,而是一個簡單、高效、可測的思維工具。它列出工作中的關鍵事項,這些就像杠桿一樣,能夠撬動整個工作,確保正確、安全和穩定的完成任務。

清單以一種相對簡單而直接的方法來迫使必要行為的發生,強制人們將注意力集中在正確、安全和高效完成任務所必須發生的行為上。


二、為什么要使用清單——正確、安全、穩定的做事

本書指出,人類的錯誤有兩種:一是無知之錯——犯錯是因為沒有掌握相關知識,科學只讓我們部分理解了世界的運行規律;二是無能之錯——犯錯是因為沒有正確使用所掌握的相關知識。“無知之錯”可以原諒,“無能之錯”不被原諒。隨著科技的進步,我們的無知之錯越來越少,而所面臨的無能之錯越來越多,也就是如何持續、正確地運用我們所掌握的知識。

在人類所有的實踐領域中,知識及其復雜性與日俱增,同樣,人們正確實施所掌握知識的難度也在與日俱增。為了掌握知識,不論是醫學生、高科技人員還是普通從業者,都受到大量的專業教育和訓練,但是我們還是會大量的犯錯,因為我們掌握的知識的數量已經超出了個人正確、安全和穩定的發揮其功效的能力范圍。我們在掌握和運用復雜知識的時候,都面臨著巨大壓力。知識拯救了我們,也讓我們不堪重負。

很多領域都采用專業化分工的方式來避免由于運用復雜知識帶來的錯誤,畢竟只有少數的“超級專家”才能具有運用多領域復雜知識的能力,而且,“超級專家”也會犯錯。外科手術是一個極具復雜性的領域,也可能沒有哪個領域的分工細化成都能夠比得上外科手術,無論進行多么細致的專業分工,無論接受數量多么巨大的培訓,一些關鍵步驟還是會被忽略,一些錯誤還是無法避免。

成功與失敗并存的現代醫療向我們發出了嚴峻挑戰:如果專業分工都不足以決絕問題,那該怎么辦呢?作者認為,我們需要開展一場偉大的變革來防止錯誤與失敗。這一變革立足于已有的經驗,既能充分利用我們所掌握的知識,又能彌補人類不可避免的缺陷和不足。這就是清單革命,用清單這個工具來解決“無能之錯”。

在復雜的環境中,要面對兩類困難:一是人的記憶和注意力謬誤,在重壓之下,人們特別容易忽視一些單調的例行事項。二是人們會麻痹大意,會故意跳過一些明明記得的步驟。清單會提醒我們不要忘記一些必要的步驟,并讓操作者明白該干什么。這不僅是一種檢查方法,而且還是一種保障高水平績效的紀律。清單幫助我們記憶關鍵步驟,并且清晰列出操作過程中必不可少的基本步驟。


三、如何使用清單——六大步驟和關鍵點

(1)用清單,首先是要端正態度,說白了就是思想先行,杜絕“無用論”和“萬能論”。

一方面,人們承認自己在工作中會大意,會犯一些低級錯誤,甚至是毀滅性的低級錯誤。但是他們堅持認為自己的工作太復雜了,根本無法將其縮減到一張卡片上。要從根本上堅定信念,堅持使用清單作為降低錯誤發生的工具。

另一方面,很多時候會有突發事件發生,清單無法涵蓋;或者由很多專家通力完成不同的項目,很難用簡單的清單加以控制。要把簡單的事情做好,不要犯低級錯誤,也要為隨機應變和主管判斷留出足夠的空間。在復雜工作中,要組織一個專業的專家團隊,依靠溝通而不是個人智慧,這時需要用一套清單來保證不遺漏任何簡單的問題,不跳過任何一個簡單的步驟;用另一套清單來保證所有專家都對困難的和意料之外的問題進行充分討論,并共同商討出解決方案。

(2)作者結合飛行、建筑行業的實踐經驗以及自己在醫療領域的具體操作,精煉的提出了編制清單的六大要點:

一是設置清晰的檢查點,使用者在這些節點根據清單列出的項目執行檢查程序;

二是編制者需要在操作-確認和邊讀邊做這兩種類型的清單中做一個選擇;

三是清單不能太長,5-9項之間最好;

四是清單用語精煉、準確;

五是版式整潔,切記雜亂無章;

六是必須在現實中接受檢驗,在實踐中改進和優化。


(3)解決問題的永遠是人,不是清單。清單的作用是幫助個體和團隊,做好事情。在使用清單工作中,要注意以下幾個關鍵點:

一是讓每個人通過完成必選動作,擔負起自己的責任;通過清單項目的設置,激發每個團隊成員的責任感,發揮好集體的力量;

二是將個體、單個團隊遇到的新知識、新情況需要系統的轉換為簡單、實用的操作方法/清單,供更多的人、更長時間使用;

三是清單的本質是分權:高層負責監督和協調,而負責檢查的和執行的人要分開,“讓不把桿的飛行員負責啟動檢查程序”;

四是養成使用清單的習慣。使用清單,不是為了打鉤,而是為了培養注重合作和紀律的文化。精心設計的清單會幫助人們節約有限的腦力,不讓頭腦被復雜的檢查項目所占據,而是讓你解放出來處理更加困難的問題。




看起來實在是太好了,有了清單,世界就是處女座的了!個人認為,除了書中提到的內容,有兩項值得注意:一是我們在使用清單的時候,通過編制清單,可以更加深入的思考每一項工作,是否做得對,是否有價值,哪一步是關鍵,有了個人清單,KPI再也不流于形式;二是使用清單,貴在堅持,不斷的檢查執行情況,而這實際上也是自我評價、績效改進的過程。

孩兒爹審稿之后提出,還需要補充兩點。

一是這個清單和常見的工作清單有什么不同。我理解,這個清單是抓關鍵點的,也就是說,找方抓藥以確保不犯錯或少犯錯,讓清單強制檢查關鍵點,但是并不是說,按照這個做了就是全部工作。就好像你完成了kpi不代表你干完了全部活。而日常工作清單,是列上壓在身上的全部大山和各路債主,標上重要和緊急程度的區分標簽。

二是如何建立清單。書里有明確的飛行和手術場景的例子,簡而言之就是,那些不做就要死人,且與上下環節緊密相關、承上啟下、一舉多得的環節。

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