頸痛伴活動度不足

臨床表現

落枕單側疼痛。

頸部活動受限或活動到末端疼痛。

訓練動作不熟悉或不流暢。

與肩關節疼痛有關。

頸部前屈，后仰，側屈，旋轉評估

前屈評估：

下巴觸碰鎖骨正常，45度左右。（考慮斜方肌，肩胛提肌，后斜角肌，枕骨下肌群）受限／疼痛：

a 抬肩胛骨向上有緩解，斜方肌肩胛提肌緊張。

b 無緩解，枕骨下肌群緊張。

前屈痛處理思路：

放松緊張肌肉

處理關節突關節打不開（會員仰臥，手放在頸部下方，找到僵硬點往眼睛方向上拉。）

訓練胸椎靈活性。

訓練肩關節穩定性。

后仰評估

（70度左右，考慮頸闊肌，胸鎖乳突肌，斜角肌前束。）受限／疼痛：

a 上抬手臂有緩解，斜角肌前中束緊

b 張嘴有緩解，頸闊肌緊

c 無緩解胸鎖乳突肌緊

處理：

放松緊張肌肉。

處理關節突關節關不上。

訓練胸椎靈活性。

訓練肩關節的穩定性。

側屈評估

45度左右，兩側對比（考慮運動模式，考慮斜方肌，肩胛提肌，斜角肌，胸鎖乳突肌）受限疼痛：

a 被動聳對側肩有所緩解，對側的斜方肌上束肩胛提肌緊張。

b 上抬對側手臂有緩解對側斜角肌緊

c 無緩解胸鎖乳突肌緊張

側屈痛處理：

放松緊張肌肉。

處理關節突關節，同側關不上，對側打不開。

訓練胸椎靈活性。

訓練肩關節穩定性。

旋轉評估

正常80度左右。（考慮運動模式，考慮斜角肌，胸鎖乳突肌，肩胛提肌。）受限／疼痛：

a 被動聳同側肩有緩解，同側的斜方肌緊

b 無緩解，被動聳對側肩有緩解，對側肩胛提肌緊

c 再無緩解，同側胸鎖乳突肌緊

旋轉處理：

放松緊張肌肉。

處理同側關不上，對側打不開。

訓練胸椎靈活性。

訓練肩關節穩定性。

頸痛伴協調性障礙（頸部失穩）

頸痛伴運動協調性障礙-臨床表現

與肩關節疼痛有關。

突然的外傷，甩鞭動作有關。

深層頸屈肌力量與耐力減退。

肩關節活動度不足，胸椎段活動度不足。

訓練方案

訓練深層頸屈肌。

改善上交叉綜合癥。

頸痛伴頭痛-臨床表現

非持續性，單側頸痛伴頭痛。

長期維持某一姿勢產生或加重。

頸部活動度受限。

深層頸屈肌力量與耐力不足。

訓練方案

放松枕下肌群

放松躡骨乳突周邊

放松半棘肌

放松斜方肌

訓練深層頸屈肌

頸痛伴放射痛

臨床表現

上肢有放射痛（窄條狀刺痛）

上肢感覺異常麻木無力

增加神經張力的姿勢或者運動會加重癥狀

容易卡壓上肢三條神經的位置

斜角肌間隙。

胸小肌間隙。

鎖骨下肌間隙。

臂叢神經。

從頸部到手臂的三條主要神經：正中神經，橈神經，尺神經。

正中神經走向：肩前面，肘前面，腕前面。

控制手心的三指半。

牽拉滑動：手臂水平，手心朝前，腕伸腕屈，頭同側屈對側屈

橈神經走向：肩后面肘前面腕后面。

控制手背三指半。

牽拉滑動：孔雀手。手臂45度斜向下，手背朝前，剩下同上。

尺神經走向：肩前面，肘后面，腕前面。

尺神經控制小拇指和無名指正反面的一指半

牽拉滑動：孔雀手，屈肘，手位于頭高度，手心朝外，屈伸腕，同對側屈頭

神經卡壓會導致：

活動度降低。

神經血液循環減少，引起感覺異常麻木。

出現放射痛。

神經滑動與牽拉的目的

防止神經卡壓，疏通改善循環。

增加神經血供。

更好的提高神經募集與支配能力。