肩周炎即肩周圍炎，因患者肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限又被稱為冷凍肩或粘連性肩關(guān)節(jié)炎，又因此病多見(jiàn)于中老年人，逐漸衰老而產(chǎn)生肩周圍軟組織及關(guān)節(jié)退行性病變，故中醫(yī)稱之為“五十肩”。隨著社會(huì)的發(fā)展，電腦和手機(jī)普及，人們的運(yùn)動(dòng)和勞作逐漸減少，肩周炎已逐步年輕化，病變機(jī)理復(fù)雜多變，主要特征是肩痛伴隨活動(dòng)度受限。
其病因主要有：肩軟組織退化、外傷、勞損或慢性勞損、肩關(guān)節(jié)缺乏活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度，肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差而造成軟組織損傷以及局部受風(fēng)寒都是此癥誘發(fā)的原因，頸椎病亦可繼發(fā)肩周炎。
醫(yī)務(wù)人員通過(guò)各種診斷診斷不出具體問(wèn)題，大多都?xì)w類為肩周炎。并且和肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎和肩峰下滑囊炎混為一談，不過(guò)此三類病癥如果不能及早進(jìn)行處理確實(shí)會(huì)演變成冷凍肩。
肩周炎癥狀的臨床癥狀和體征：
1、肩關(guān)節(jié)周圍疼痛加劇并影響睡眠；
2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、僵硬，影響日常活動(dòng)；
3、肩關(guān)節(jié)壓痛不固定，常見(jiàn)于肩峰下、肩前、岡上肌和小圓肌等處有壓痛；
4、可見(jiàn)三角肌萎縮；
肩周炎的康復(fù)評(píng)估：
肩周炎的評(píng)估大多從疼痛、穩(wěn)定性、活動(dòng)度和肌力進(jìn)行評(píng)估
1.看肩外展時(shí)兩個(gè)肩胛骨是否穩(wěn)定
2.看肩屈活動(dòng)度，在肩屈時(shí)看軀干是否有代償（躺在床上更好）
3.看肩內(nèi)旋的活動(dòng)度
4.看肩外旋活動(dòng)度
5.看背闊肌和大圓肌誰(shuí)緊張
（肩屈活動(dòng)度不足時(shí)對(duì)手臂加壓看肩胛骨是否突出）
6.肩外旋肌力測(cè)試
7.肩內(nèi)旋肌力測(cè)試
康復(fù)治療：
肩周炎一般分為：急性期、粘連期和緩解期。為一個(gè)時(shí)期都有其重要的康復(fù)目的
一、急性期：
此期約持續(xù)一月左右，以肩部疼痛為主有一定程度的肩關(guān)節(jié)受限，康復(fù)治療的目的以消炎止痛、促進(jìn)肩關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣和預(yù)防肩關(guān)節(jié)功能障礙為主
1、止痛消炎：可用冰敷或冰按摩來(lái)緩解痙攣和疼痛，每次治療時(shí)間為30分鐘左右，適當(dāng)服用消炎止痛藥，如：布洛芬等。
2、手法松解按摩：用較輕的手法松解肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉，改善肩部血液循環(huán)，注意：盡量不要激惹疼痛，如激惹疼痛應(yīng)在其可忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行。
3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
（1）手指爬墻:患側(cè)正對(duì)或側(cè)對(duì)墻壁，用手指逐步向上爬高，以拉伸肩關(guān)節(jié)前屈和外展的活動(dòng)能力，但需在疼痛范圍以下進(jìn)行反復(fù)練習(xí)；
（2）肩部前后、左右擺蕩；（徒手）
（3）垂直軸旋內(nèi)旋外等運(yùn)動(dòng)；
運(yùn)動(dòng)幅度在不激惹明顯疼痛的范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行。目的在于松解肩部肌肉，改善肩部血液循環(huán)。
二、粘連期：
此期可持續(xù)2-3個(gè)月，臨床表現(xiàn)為：疼痛明顯減輕，但肩關(guān)節(jié)功能作用及活動(dòng)度受限。康復(fù)治療目的以防止肌肉萎縮、肌力下降，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及治療肩關(guān)節(jié)功能障礙，并輔助進(jìn)行消炎止痛。
1、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
（1）俯身下垂擺蕩：軀干前屈90°，患側(cè)自然下垂，使肩部肌肉、肌腱放松，然后做前后、左右、順時(shí)針（逆時(shí)針）畫圈，運(yùn)動(dòng)幅度由小至大，訓(xùn)練至手指發(fā)脹、有麻木感為止，休息后再次進(jìn)行，逐漸可使患者手持1-2kg重物進(jìn)行上述訓(xùn)練每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)次。老年人或高血壓患者可俯臥于床邊訓(xùn)練。
（2）手指爬墻或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度拉伸：運(yùn)動(dòng)幅度可以加大，在疼痛可忍受范圍內(nèi)進(jìn)行，而且可以在剛剛激惹出疼痛的角度內(nèi)進(jìn)行拉伸以提高肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
（3）肩袖肌群訓(xùn)練：屈肘90°，做垂直軸旋內(nèi)、旋外訓(xùn)練，治療師也可輔助進(jìn)行抗阻訓(xùn)練
2、手法松解:
（1）按摩松解肩關(guān)節(jié)周圍緊張的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌痙攣、肌萎縮現(xiàn)象，配合肩關(guān)節(jié)相應(yīng)穴位效果良好，切忌手法暴力；
（2）拉伸肩關(guān)節(jié)前、后、下囊
（3）拉伸肩袖肌群
（4）盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，松解粘連的關(guān)節(jié)
來(lái)源賽普運(yùn)動(dòng)與康復(fù)，感謝原作者，如有不妥，請(qǐng)聯(lián)系刪除
