各位爸爸媽媽：大家好，我是陽陽媽媽。
? ? ? ?今天的內(nèi)容，我們來說說"小兒缺鐵性貧血"。
? ? ? ?無論社會先進(jìn)程度如何，缺鈣和缺鐵都是父母們最關(guān)心的兒童營養(yǎng)問題。缺鈣常常通過母乳、配方粉、維生素D的足夠攝入得到完美解決，但鐵的問題就常常讓很多父母頭疼。因為，缺鐵的直接結(jié)果就是造成孩子---缺鐵性貧血。
? ? ? ?“貧血”是人血液中的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常值時發(fā)生的癥狀。其發(fā)生的原因很多，但兒童最常見的還是由于鐵缺乏引起的缺鐵性性貧血。
哪些孩子容易發(fā)生缺鐵性貧血？
? ? ? ?所有的孩子都可能發(fā)生，但小嬰兒和青春期孩子是最容易發(fā)生的群體。尤其是6~24個月的寶寶，缺鐵性貧血發(fā)病率最高。
孩子為什么容易發(fā)生缺鐵性貧血呢？
? ? ? ?答案很容易理解，因為孩子身體內(nèi)鐵的水平直接取決于先天儲存、膳食攝入、代謝水平等。當(dāng)以下情況發(fā)生時，孩子就很可能發(fā)生缺鐵性貧血：
先天鐵貯存不足：早產(chǎn)的寶寶、雙胞胎或媽媽懷孕期間就嚴(yán)重缺鐵等都可以使新出生的寶寶貧血。
鐵攝入量不足：這是缺鐵性貧血的主要原因。母乳、牛奶、谷物中鐵含量均低，如不及時給寶寶添加含鐵較多的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。
生長發(fā)育因素：孩子生長發(fā)育較快，如果沒有及時添加含鐵豐富的輔食則容易缺鐵
鐵吸收障礙：孩子的食物搭配不合理，如食物中有相互影響阻礙鐵吸收的。而且如果孩子有慢性腹瀉，不僅鐵的吸收會造成阻礙，而且鐵也會隨著便便的排泄流失掉。
鐵丟失過多：正常寶寶本身每天排泄鐵量相比成人多，如果再由于各種原因引起的消化道出血，那這個寶寶就風(fēng)險更大了。
? ? ? ?因為生長發(fā)育階段性的原因，不同月齡孩子的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量的正常水平也有差異，所以父母千萬不能單獨憑借一張“血常規(guī)化驗單”上的“箭頭”來評價不同月齡的孩子，因為，血常規(guī)正常值的參考范圍常常是成年人的。
血常規(guī)是最常用的檢查：
? ? ? ?缺鐵性貧血時，寶寶血紅蛋白含量（HB）和血細(xì)胞數(shù)目均降低，血細(xì)胞壓積（HCT）也相應(yīng)減少,紅細(xì)胞平均體積（MCV）小于80fl,平均血紅蛋白含量 (MCH)低于26pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）低于0.30。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，兒童血紅蛋白（HB) 的低限值為：
6個月~6歲者為110g/L，6~14歲為120g/L，低于這個值得被確認(rèn)為貧血。
6個月以下的嬰兒由于生理的特殊性，血紅蛋白值變化較大，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。我國小兒血液會議暫定為：血紅蛋白在新生兒期<145g/L，1~4個月時<90g/L，4~6個月時<100g/L為貧血。
根據(jù)血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)，兒童貧血可分為4度：
輕度貧血：血紅蛋白從正常下限~90g/L
中度貧血：血紅蛋白90~60g/L
重度貧血：血紅蛋白60~30g/L
極重度貧血：血紅蛋白<30g/L
? ? ? ?除此以外還有其他實驗室檢查，比如：血清鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白，總鐵結(jié)合力等檢查，將被聯(lián)合血常規(guī)的結(jié)果，作為缺鐵性貧血的確診依據(jù)。
貧血對孩子有哪些危害？
? ? ? ?貧血可以使孩子皮膚蒼白、脾氣暴躁、容易疲乏虛弱和不愛活動。大一點的孩子會自己主動說頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。
? ? ? ?除了這些比較明顯的表現(xiàn)外，嚴(yán)重貧血還對孩子身心有更大的危害，包括以下：
消化系統(tǒng)問題：食欲減退，少數(shù)孩子可能會表現(xiàn)為吃一些奇怪的東西，如冰、泥土和淀粉等，這種行為叫做“異食癖”。嘔吐、腹瀉；可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮；更嚴(yán)重的可能出現(xiàn)萎縮性胃炎。
造血系統(tǒng)：因為貧血，所以骨髓以外的造血器官（肝、脾、淋巴結(jié)）得拼命努力工作，于是表現(xiàn)為這些器官的腫大。
神經(jīng)系統(tǒng)損害：煩躁不安或精神萎靡不振、注意力不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒童。
心血管系統(tǒng)損害：明顯貧血時心率增快，嚴(yán)重的孩子會心臟擴(kuò)大，甚至發(fā)生心力衰竭。
其他一些危害：兒童免疫功能降低，通常會伴隨一些細(xì)菌感染。
怎么才能預(yù)防孩子的缺鐵性貧血？
? ? ? ?美國兒科協(xié)會（APP）推薦：
因為母乳含鐵量低，所以4個月后，純母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)該每天口服補(bǔ)鐵，量為鐵元素1 mg/kg，直至高鐵食物引入寶寶食譜。（這一點我們國家的孩子往往做不到）
6~12月的寶寶每天需要11mg的鐵，1~3歲的幼兒每天需要的鐵量為7mg/kg。當(dāng)添加輔食時，應(yīng)盡早引入紅肉和富含鐵的蔬菜。但如果由于某些原因，寶寶不能從輔食獲得足夠的鐵，應(yīng)該用液體鐵劑來補(bǔ)充這缺失的部分。
所有早產(chǎn)兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鐵。
缺鐵性貧血怎么治療呢？
? ? ? ?如果飲食改變還不足以改善貧血，這時候就需要一些鐵的藥物。常用的口服鐵劑為二價鐵鹽制劑，包括硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵。
? ? ? ?上述藥物通常會引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、腹痛、腹瀉、便秘等，此時可與食物一起服用。
? ? ? ?一般在補(bǔ)充鐵后的的一到兩個月后，缺鐵性貧血會得到改善，孩子的血液指標(biāo)達(dá)上升；這時候醫(yī)生會再次檢查孩子的血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)，監(jiān)測補(bǔ)鐵效果。通常補(bǔ)鐵后幾個月，孩子的血紅蛋白和紅細(xì)胞水平會恢復(fù)到正常；然后是否需要繼續(xù)補(bǔ)鐵，請在醫(yī)生指導(dǎo)下決定。
陽媽的溫馨提示：
? ? ? ?過多補(bǔ)鐵是有毒的，因此在給寶寶服用鐵補(bǔ)充劑前一定要咨詢醫(yī)生。如果家里有鐵補(bǔ)充劑，一定要防止寶寶誤食。鐵也兒童是意外中毒的主要原因之一。
? ? ? ?今天的內(nèi)容，就到此結(jié)束。
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