俗話說，人吃五谷雜糧，哪有不生病的道理。還真是這樣，要問哪里的人永遠(yuǎn)不斷，醫(yī)院要屬第一了。看吧，不管是寒冬臘月，還是酷暑高溫，不管多么惡劣的天氣，都擋不住人們往醫(yī)院跑的腳步。記得去年年初，剛過完節(jié)，醫(yī)院里門診各個窗口都排起了長隊，有掛號的，交費的，取藥的，等著做檢查的，都可以跟春運相比較了。醫(yī)院這時也啟動了應(yīng)急預(yù)案，采取各種措施來分流病人，臨時調(diào)來休息的工作人員，進(jìn)行加班，鼓勵行政值班及臨床休息人員在門診做志愿者，指導(dǎo)分流家屬及患者，維持就醫(yī)秩序，使混亂的局面及時得到了改善。
在醫(yī)院的另一個重要陣地---急診，同樣上演著這樣的一幕，不同的是，這里的人員比門診多了一份急躁的情緒，節(jié)奏感也快了很多，他們都是急癥患者，來到就想馬上得到治療，不容一分一秒的等待，稍有怠慢，就會引發(fā)一場醫(yī)患之間的矛盾，這樣，就需要調(diào)配在家本該休息的人員，來應(yīng)對這種復(fù)雜的場面。隨著門、急診患者的增多，相應(yīng)的收住院的患者也就多了起來，病房在這樣的局面下更加忙碌了起來。
一下子面對這樣多的患者，病房的護(hù)士也是加班加點，有的只能一星期休息一天，入院一個病人，護(hù)士要填寫的有:病人一覽表、床尾卡、入院評估單、護(hù)理記錄單、健康教育單、體溫單。除了這些還要上心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，上微量泵，做心電圖，核對執(zhí)行醫(yī)囑，打印檢查單及備藥單，備液體及藥物等等，這一個入院病人處理下來，至少要半個多小時，這還是快的，病人病情相對穩(wěn)定的，如果一旦病人呼吸不穩(wěn)定，飽和度達(dá)不到，還要抽血氣分析，上呼吸機，泵鎮(zhèn)靜藥物，呼吸驟停者，還要搶救，等這一切忙下來，也許已經(jīng)是一個小時兩個小時以后的時候了。這是一個病人，要是同時來兩個三個呢，這樣的幾率是少，但絕對會有，而且不是很稀少。面對這么多的工作量，這么多必須做的事情，我想說，那些不是必須要做的，能不能就簡化掉呢，比如，病人一覽表，比如床尾卡，比如健康教育記錄單。
病人一覽表是放在護(hù)士站供工作人員隨時掌握護(hù)理單元患者動態(tài)的一面鏡子，入院時填寫，出院時撤除，平時會按照上面空缺的床位安置新入院病人，也會把感染患者及皮試陽性的患者在上面做標(biāo)示，以供工作人員參考。這個看似有強大功能的工具欄，往往在平時工作中就成了一種名副其實的擺設(shè)，入院時忘記寫，出院時忘記撤，象我們這樣既有重癥監(jiān)護(hù)室，又有普通病房的科室，還會有轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室時未能隨病人進(jìn)出。久而久之，一覽表上小卡片就成了一成不變的、永久的記錄，直到負(fù)責(zé)管理這個一覽表的護(hù)士去統(tǒng)一核對，這時候，能跟電腦上顯示的患者對住的也寥寥無幾了，只能統(tǒng)一的去重新寫一遍，相當(dāng)于把所有的患者重新寫好后再放到上面。如果真是這樣，一覽表也失去了本來的意義，而且，安置床位的時候完全可以點開電腦上的床位管理，幾個空床，一目了然就出來了。至于皮試結(jié)果，體溫單會有顯示，大夫開醫(yī)囑的時候也會參考他自己寫的病歷首頁的記錄，多重耐藥菌感染的患者，需要每天都消毒紀(jì)錄，也有專門的登記本，責(zé)任護(hù)士對這些可以說時了如指掌，也沒有必要非在一覽表上顯示。所以，如果簡化掉一覽表，既減少了百忙之中護(hù)士的工作量，又增加了護(hù)士跟病人交流的時間。
床位卡，上面顯示的病人診斷，入院日期，飲食，管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，科室主任及護(hù)士長。主要用于護(hù)士在給病人做各項操作時核對病人信息，作為識別病人的一種手段。可是在臨床工作中， 它也幾乎成了一種擺設(shè)，很多時候，入院時會忘記寫，出院時會忘記拿下來，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出時不隨病人走。于是，天天補，天天對不上號，護(hù)士在做各項治療時大多會拿治療單跟腕帶進(jìn)行核對，還有，看護(hù)的家屬及患者本人也會對護(hù)士核對的內(nèi)容做出及時的應(yīng)答及反應(yīng)。至于責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)生，門口的牌子上都寫有名字，加上醫(yī)生每天都查房，護(hù)士除了寫記錄都是在病房跟病人交流、做宣教，據(jù)觀察調(diào)查，大多數(shù)的患者及家屬都能記住管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的名字，而且，記住的途徑幾乎都不是來源于床位卡，而是來源于平時的接觸。
健康教育記錄單，一個貫穿患者住院全過程的健康宣教單子，完整的書寫著入院時、手術(shù)前、手術(shù)后、康復(fù)期、出院時的健康教育內(nèi)容，在每個階段都要填寫、評估。整個治療過程下來，這個單子至少要打開填寫六七次，增加了護(hù)士工作量的同時，也減少了護(hù)士跟病人交流的時間，本人認(rèn)為，宣教做與不做，跟寫與不寫沒有多大的關(guān)系，難道寫的好就是做得好嗎，不一定，反而寫的多了，做的勢必就會少了，因為護(hù)理人員的精力時間是有限的。畢竟護(hù)理質(zhì)量是做出來的，而不是寫出來的。
綜上所述，我認(rèn)為，入院時的一覽表卡、床位卡、健康教育單可以在程序上簡化掉，這樣才真正做到了，把護(hù)士還給病人，少寫一點，多做一點。在醫(yī)療環(huán)境緊張的現(xiàn)在，多和患者溝通交流，把護(hù)理做到位，及時觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，把精力用到必要的操作及治療溝通上，為患者最大程度的康復(fù)盡職、盡責(zé)。病人只有有了好的治療效果，才會對我們滿意，從而減少醫(yī)患之間的矛盾，為和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立做更多的工作。
