本書的作者悉達多。穆克吉，是非常有名的《眾病之王》的作者，他的書通常娓娓道來，用一個個故事把枯燥的醫學知識穿插到其中，是非常棒的科普作品。因為看了部分《眾病之王》這本書，所以順藤摸瓜，買了這本《醫學的真相》。這是一個TED演講的整理稿，作者主要在這本書里要探討一個話題：醫學決策有規律嗎？

他先講了一個非常棒的外科手術醫生的故事，在這位醫生指導的一臺手術下，一位臨時上臺的主刀醫生碰到了病人意外出血，卻對這個病人的基礎情況不太了解。于是，這位卡索爾醫生要求主刀醫生在不確定的情況下做出決策。通過這個生動的故事引入，作者開始解釋為什么醫學是一門不確定的學科，醫生經常需要在不確定信息下做出正確決策。我想這也是臨床工作有意思的地方，沒有兩個病人是一樣的，通過醫生自己的分析，解決一個個疑難問題，是非常有成就感的事情。

不過相比之下，教學也是一樣的。沒有一種教學方法是百試不爽的，也沒有兩個學生是情況一樣的。我喜歡建構主義的教學理論，認為每個學生在聽課前，都帶著自己的知識體系。而老師的工作，就是在學生原有知識體系的基礎上，進一步建造。所以，不了解學生情況的老師，不和學生互動的老師，不是好老師。而每位學生都必然存在自己的問題，他之所以來到課堂，就是要解決這些問題。老師如果意識不到這個情況，如果沒辦法揭露學生的問題，那他也就不能把學生吸引到課堂中。

開頭作者拋出觀點：有知識不代表有智慧。他說：“我所接受的醫學教育教會我很多事實，卻沒教會我如何了解事實之外的游離地帶。所以，認知論非常重要，如何發現知識比知識本身更高級。（思考：我的課程怎么設計讓學生能夠探索知識？）是否生硬地說出身體部位的名稱、疾病的名稱和化學反應的名稱，以此來保衛自己，抵御浩瀚的知識海洋里其他許多不可知的領域。這是命名帶來的虛假安全感。

一個小故事，19世紀醫生的三大法寶：安慰治療、緩和治療和管道治療。意思是要么給些沒用的藥，或者給些沒什么用的藥，甚至給瀉藥。使用瀉藥是當時的常用手段，不是因為它有效，而是因為當時能用的治療方法不多。所以醫生容易稱為拿錘子的人。后來有良心的醫生就只對疾病下定義、觀察、分類和命令，希望這些知識以后能用上。這就是“首先，什么都不做”的原則。這里，一個非常有爭議的話題就是“醫學是科學嗎”？

接著就是三大主要內容：為什么敏銳的直覺比單一的檢查更有效？為什么不同的人對相同的藥物反應不同？為什么看似有益的醫療方案卻是有害的？

第一部分內容的核心是貝葉斯定理，因為醫學的診斷是一個概率問題。一項檢測只有在預設概率時的情境中才能被合理地解讀。這部分沒看懂，需要回看。意思是有預測地做檢查能極大地提高檢查結果的可信度。

第二部分內容的核心是異類的價值。在任何學科，異類都可能是對學科原有理論的系統性摧毀，但是由于人們天生對異類的排脂，導致很多有價值的事情被忽略。

第三部分內容的核心是主觀偏倚。任何的檢查都帶有檢查者的主觀期望，任何臨床實驗都存在人為因素的干擾，因此所有結果都是有限定條件的。其中，被認為可靠的隨機研究，也知識評估了隨機選取的一部分人的有效性。而這部分被試不試完全隨機的。