我來帶著你看那復雜的保險條款吧,超詳細干貨(五)

圖片來源于自己制作


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文/文郎畫竹

不知道大家看條款,看的累不累?估計不少人,已經累的放棄了,所以能堅持看下去的都是真愛。

因為我是想講的非常清楚,所以就啰嗦了些,堅持一下吧,快講完了。哈哈

今天我們講第十三條至二十一條:

第十三條:訴訟時效

這兩段主要的意思就是人壽保險以外的其他保險的訴訟時效是2年人壽保險的訴訟時效是5年

訴訟時效的意思就是發生侵權時,會有個法律保護的時間段,如果在這個時間段之內,沒有請求法律保護,那過了這個時間段之后,法律就不再保護了,另一方就有了訴訟時效抗辯權了。


第十四條:保險金申請

一、重大疾病保險金的申請

也就是被保險人可以向保險公司申請,需要的資料有:

1、保險合同;

2、受益人的有效身份證件;(身份證過期不算有效身份證件)

3、醫院出具的附有被保險人病理、血液及其它科學方法檢驗報告等診斷證明文件;

4、所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

二、身故保險金的申請

由身故受益人向保險公司申請,需要資料有:

1、保險合同;

2、受益人的有效身份證件;

3、國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;

4、所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

如果是自己不能親自辦理,而是委托他人(可以是代理人呀、家里其他親人呀)除了上面該有的證明資料之外,還要受益人的授權,也就是寫一個委托書,而且也需要委托人的身份證件。

如果這筆保險金已經成為了被保險人的遺產,就需要提供繼承權的相關文件證明。

如果這些資料提供的不完整,保險公司會及時和一次性的通知申請人補充證明和資料的。


第十五條:保險金給付

當保險公司收到申請和資料和證明后,在5個工作日做出核定。情形復雜的,在30日內做出核定。

屬于保險責任,保險公司與受益人達成給付保險金協議后10日內,就必須給付保險金。如果保險公司沒及時履行的義務,除了給付保險金之外,還應該賠償受益人因此收到的損失。

不屬于保險責任,保險公司做出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險通知書,且要說明理由。

保險公司收到理賠金申請日起算60天,對于給付數額不能確定的,就根據已有的資料可以確定的先給付,最終等到確定數額后,再給付的差額。

所以保險公司要審查的就是你的資料,資料齊全也符合保險合同條款的約定的,就能得到理賠。

也就是說,保險公司理賠是有它的規則的,而對給付保險金數額不確定的,還能先給付一部分,之后理清了再給付差額。可以看出保險條款真的不是都是幫保險公司的,是雙方的維護,是人性化的。


第十六條:司法鑒定

如果被保險人掛掉的話,保險公司是有權要求司法鑒定機構對保險事故進行鑒定的。


第十七條:失蹤處理

如果被保險人失蹤了,經過法院宣告死亡了,申請人就能向保險公司申請身故保險金。然后按條款第六條的第二款身故保險金申請理賠。(第六條解釋在這里:我來帶著你看那復雜的保險條款吧,超詳細干貨(二) - 簡書

如果失蹤的人在被宣告死亡之后又突然冒出來了。受益人在知道這事30天內,要向保險公司退還身故保險金。退還之后,合同效力會由保險公司和客戶協商來處理。


第十八條:保單貸款

如果合同具有現金價值,客戶已經支付了2年或2年以上保費或者是躉交了保費的。就可以申請貸款。

每種保險合同的貸款比例不一樣,這一款貸款現金價值凈額的90%,具體額度由保險公司審批,每一期貸款的最長期限是半年。

也就是說,貸款每半年結算一次,實際上半年到了還需要使用貸款,可以結清利息后續貸,不然的話就利息也會變成貸款本金計算啦,那就是復利了。合同的小字注解寫的也很明白,保單貸款利率是兩年期居民定期儲蓄存款利率或者2.5%(二選一,哪個大選哪個)+2%。


第十九條:合同內容的變更權

客戶有權變更合同的有關內容,保險公司會出批注,或者簽訂合同變更的書面協議。


第二十條:效力恢復

每份合同都有2年的“中止期”,中止期內可以申請復效,在客戶補交完保險費及利息之后,合同就復效了。

如果中止期過了,也就是2年之后,還沒有復效,保險公司就有權解除合同了,退還保單的現金價值。


第二十一條:猶豫期

在客戶收到合同的那一天開始計算10天的猶豫期,客戶在猶豫期之內是有權解除合同的,而且沒有什么損失,僅扣除10元的合同工本費,無息退還已交的保險費。


今天就寫這么多啦,下期繼續。親們堅持哈~


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