每次在外參加聚會，朋友向他人介紹我在手術室、急診科工作過，別人常好奇地問我：“護士在手術室做什么，也開刀嗎？急診護士又是干什么，是不是一天到晚在外邊救人啊？”
手術室和急診科同屬于特殊科室，在醫院里，還有一些科室，它們共同特點是護理特殊病人，比如重癥醫學科、新生兒監護病房，血液透析室。
那么，這些科室，是基于什么樣的原因設立的？護士的工作主要是什么？她們的每一天，又是怎樣度過的呢？我以我院特殊科室為例，揭開她們神秘外紗，看看這是一群什么樣的天使。
手術室（operating room 英文簡稱o.r）是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。
手術室護理的核心工作是配合醫生手術，分為洗手巡回。流程上分為術前、術中、術后。其中術中又分為開刀前、開刀準備、開刀。
術前一日她們做什么？
巡回護士了解病人及術式，準備術中設施設備。
包括了解病人情況及所施手術，負責檢查，準備手術設備(包括電源)是否完善，手術時所需器械、藥物、敷料、急救用品，手術體位所需用物，器具等物品。
洗手護士進行術前訪視，預習術中配合步驟。
包括術前一日訪視病人，了解手術情況，填寫術前訪視單。預習手術的配合要點，并根據手術要求做好準備，以便術中密切配合。
手術當日她們做什么？
巡回護士：
01開刀前：接手術病人，核對病人身份信息及病房護士術前準備情況。安置麻醉及手術所需體位，建立靜脈通路、導尿等，協助麻醉師進行麻醉。
02開刀準備：幫助手術人員穿衣，使所有術中所需設備處于備用狀態，協助手術醫生消毒鋪巾，做好手術準備。
03開刀：分流程、環節、應急及人員三個方面。
1）按流程清點核對：開刀前，關閉體腔前后，手術畢與洗手護士核對臺上、臺下器械、敷料、物品。
2）手術環節管理;
執行術中醫囑：輸血、上胃管等；
護理觀察：患者的病情變化、出血情況、手術體位情況、用藥、輸血情況和反應，保持液體通路速度適宜通暢無滲漏，并做好巡回記錄；
3）應急事件及手術人員管理；
各種應急：供應術中所需物品及器械，負責手術間各種儀器設備的正常運轉，發現異常及時處理。
人員管理：對手術間內各類人員進行管理，安排各類人員就位，控制參觀人員人數，并監督各類人員無菌技術操作執行情況。
許多外科小醫生常很害怕手術室老師，大抵就是因為她們很嚴，讓他們沒少被禁入。
洗手護士：手術當日提前刷手，穿戴無菌手術衣、手套；協助醫師鋪巾，協助醫師穿無菌手術衣和戴手套；手術前、關閉體腔前及手術將完畢時及時告知巡回護士核對記錄，遵守無菌操作原則，并監督他人執行；傳遞術中醫生所需要的器械物品，及時收回用過的器械，擦拭血跡，整理有序；術中切下的游離組織、自體骨等應妥善保管好；手術結束，協助手術醫師擦凈切口及引流管周圍的血跡，包扎傷口。
術畢她們做什么？
巡回護士核對病理單上各項內容，標本送檢，并進行術后回訪；洗手護士負責手術器械的清點并與消毒供應中心護士交接。
手術間里一臺臺手術，是一曲曲流動的音樂。每一首，都有其內在節奏，而護士的工作，就是作為其中的一個音符，踩準旋律，讓一首首音樂流暢地流動，不因這個音符的錯誤而凝滯。
手術室，是醫學藝術的搖藍。
手術室的天使，是無影燈下的精靈，蘭心慧質，機智靈巧。
急診醫學科（室）或急診醫學中心是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經之路。
急診科護士的核心工作是急救。
急診科護士工作分為院前及院內急救。
院前急救就是俗稱的"120"出診。每當"120"電話接到出診任務，他們就奔赴到各個出診地點，在現場完成初步急救處理后，護送危重病員及手術病員到病房或手術室前。
每一名急診護士，都牢記一句話：與死神博弈，與時間賽跑!
不管出診地點在哪兒，發生了什么事情，義無追顧，毫不遲疑。
院內分為預檢分診、急癥搶救、護理觀察。
預檢分診：做好急診病員的檢診工作，按病情決定優先就診，有困難時請示醫師決定。
急癥搶救：急癥病員來診，立即通知值班醫師，在醫師未到以前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，比如體位擺放、徒手心肺復蘇、建立靜脈通道、心電監護等，隨即向醫師報告。急救過程中，協助醫師進行搶救工作。
護理觀察：巡視觀察病員，了解病情、心理和飲食情況，及時完成治療及護理工作，嚴密觀察與記錄留觀病員的情況變化，發現異常及時報告。
急診科的天使，是生命橋頭堡的戰士，在生命安全的守衛線上巡邏，站崗，一有情況馬上投入戰斗。
血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。
血透室護士的核心工作是給病人做血液透析。
血透室的護理工作包括制定患者的護理計劃，以及為病人完成血液透析。
護理計劃：與醫生一起制定患者的飲食計劃，與醫生一起確定患者的干體重，協助醫生及時處理血液透析過程中患者發生的各種并發癥，負責血液透析患者的健康教育，督促患者遵醫囑服藥，了解患者的用藥情況，尤其是降壓藥、胰島素、磷結合劑、促紅素、鐵劑、活性VitD3,檢查醫囑依從性并及時向醫生反映。
透析操作：按時進行血液透析，隨時觀察病人透析過程，比如機器運行是否通暢，病人有無不適。并定期進行內瘺的護理與評估。
血透室的天使，是生命安全屏障的侍衛。面色灰敗，行動不便的腎病患者，在她們護理下，能夠持續地生存下來，過上對她們來說奢侈的正常人生活。
侍衛的職責是全力屏障病魔的肆虐。
新生兒重癥監護室(NICU)是集中治療危重新生兒的病室，需要較高的醫護技術力量，眾多的護理人員和現代化儀器設備。
NICU護士的核心工作是護理新生兒。
她們的每一天是這樣的：
基礎護理：每天按時給新生兒測記生命體征時觀察新生兒情況：面色、呼吸、哭聲、嘔吐、皮膚、大小便、食奶等做記錄。
搶救組織：準確及時執行醫囑，異常情況及時匯報、處理并做好搶救工作。
專科護理：遇到疑難、危重、搶救病人時在護士長組織下進行分析、討論制定相關護理計劃；完成新生兒穿刺、洗胃、換血、導尿一系列對護士操作難度較高的操作；進行新生兒護理知識的健康教育。
她們是迎接朝陽的使者，每一項操作，比如高難度的動脈穿刺，在她們手下，猶如行云流水一樣展開。
精細化護理操作，是她們追求的目標，使者們所做的一切，只為了朝陽健康的升起。
ICU（Intensive Care Unit）即重癥監護病房，是重癥醫學科的臨床基地，是醫院集中監護和救治危重病人的醫療病區。
ICU護理人員核心工作是護理危重病人。
病情全面掌握：她們參加所管患者的醫生查房，及時了解患者的治療護理重點，對患者的病情要熟悉了解，包括患者的身份信息、輔檢結果、癥狀體征、治療用藥等。
床旁24h護理：所有患者均需詳細記錄護理記錄，每小時必須記錄一次患者的生命體征及尿量，必要時隨時記錄。負責患者的所有治療、護理和用藥，包括生活護理，比如翻身、喂飯、剪指甲、清潔口腔及皮膚。密切觀察并記錄患者的病情變化，及時發現異常情況，及時報告醫生，及時處理。
高難度護理操作：掌握為患者實施監護和治療的方法，如心電監護、持續血流動力學監測、持續床旁血液濾過、呼吸循環的監護、中心靜脈壓、氣道壓測定等等。
人們睜開眼看到的第一縷陽光是父母給予，而在生命垂危、面臨死神威脅時，重癥醫學科的護理人員是患者生命的第二縷陽光。
這第二縷陽光，溫暖，堅定，充滿新生的希望。
精進，才能不負這第二縷陽光的重托，這是重癥醫學科天使們的追求。
你眼中的臨床特殊科室，還有哪些不一樣的護理風景線，歡迎在文未留言。
