一天上午，在看了大約四十多個號后，我疲憊不堪，護士跑過來說只剩最后一個病人了。我振作了一下，順便做了個深呼吸，看完這個，上午就能解放了，終于可以犒勞一下我咕咕叫了半天的胃了！

這時，診室的門響了，不大不小、不緊不慢的三下，聽起來就很有禮貌。在得到我的允許后，門推開了，一個身材高挑的女子走了進來，淡淡的妝容，一身職業的打扮，干練又不失嫵媚。嗯，標準的“白骨精”，我暗自嘆道。

等女子走近后，出于職業的敏感，我的鼻子突然敏銳的捕捉到了高級香水香味下遮不住的一股難聞的魚腥臭味！唉，有時候鼻子靈了也沒什么好處，特別是對于婦產科醫生來說。“難道是細菌性陰道病？”，我暗自判斷。

她坐下來開始陳述，大夫，我不知道該怎么辦，我心里很難受！沒等我接話，她又自顧自的說下去。她說您細細的聞聞，我渾身散發著臭魚味！不得已，平時只能用大量的香水來遮蓋它。我其實很在意別人怎么看我，尤其是我老公，他現在碰都不碰我。我即便是一天洗兩次澡，甚至每次我都用清水沖洗我的下身，也不管用。您一定要救救我，幫我治好！

我立刻明白了她來看病的意圖，甚至我根據自己的經驗大致猜到了她患有的疾病和患這個病的原因。

我問她，最近3天有沒有沖洗陰道，她說，沖了，不沖，根本沒法出門！

我告訴她，最好檢查前3天，不要陰道沖洗，不要同房，不要用藥，這樣才能反映出陰道菌群的樣子。

但她堅持當時就做檢查確診，我還是建議她盡量等等，因為剛剛做了陰道沖洗，可能出來的結果并不準確。她說她等不了三天，沒辦法，我只好建議她第二天趕過來，我給她取個白帶做微生態檢查。

結果不出所料，陰道內正常的乳桿菌幾乎沒有，出現了大量的加德納菌以及不定彎曲小桿菌，唾液酸酐酶以及過氧化氫均陽性，她的Nugent評分已經超過了7分，所以診斷為細菌性陰道病（BV）。（該病以下都用BV代替）

什么是BV？

細菌性陰道病（BV）為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變。

BV的發生到目前為止，病因仍不清楚，可能與頻繁性交，多個性伴侶或陰道灌洗有關系。

BV的臨床的表現

10%-40%的患者無癥狀。有癥狀的表現為：分泌物增多；有魚腥臭味，尤其是性交過后更為明顯；部分人有輕度瘙癢的癥狀。

BV的診斷

以前比較多的是采用Amsel診斷標準，但目前很多地方已經不用，因為它受大夫主觀因素的影響較多（比如，胺臭味陽性，若大夫就看感染門診，恨不得聞的個個都有這氣味，尤其是到了下午，婦產科門診簡直酸爽極了！）。

現在更多的醫院傾向采用Nugent 評分診斷BV。

BV的治療

治療原則是選用抗厭氧菌藥物。甲硝唑是首選藥物，它可以抑制厭氧菌的生長，而且不影響乳桿菌的生長，價格也便宜。

1. 口服藥物

甲硝唑400mg，2次/日，共7天。

克林霉素300mg，2次/日，共7天

2. 陰道用藥

甲硝唑栓200mg，1次/晚，共7天

3. 妊娠期BV

BV可以引起不良妊娠結局，包括胎膜早破，早產，產后子宮內膜炎，絨毛膜羊膜炎等，所以孕期尤其是早孕期還是建議篩查并治療的。

口服藥物：

甲硝唑400mg? 2次/日，共7天，

克林霉素300mg，2次/日，共7天

（這里需要說明一下，甲硝唑的藥品說明書上寫有：孕婦禁用或慎用。因此，經常會有孕婦拿著說明書來問，說人家都說禁用了，你怎么還給我開這個藥？其實，美國的FDA已經把甲硝唑列入了B類藥物，也就是說，孕婦是可以使用的！而且目前國內無論是指南上還是教科書上都列明孕婦可以使用甲硝唑來治療BV。）

再說回一開始的那名患者，我告訴她以后千萬不要沖洗陰道了，給她開了甲硝唑一個療程，加上給了陰道微生物制劑。后來，此患者第二個月來回訪的時候已經完全恢復正常了，她也改掉了沖洗陰道的毛病。（關于陰道沖洗，以后會單獨開一篇，此處不再贅述）

最后，還是那句話，以上僅是對BV的癥狀及一般用藥做了簡單的介紹，具體到每個人的個人情況還需要到正規醫院檢查確診，并在醫生的指導下用藥。切不可自行診治，以免貽誤病情，給身心帶來更大的傷害。

-完-

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