路遙:盡管最后放飛的那只黑天鵝叫“后真相”,但在看完羅胖的2016跨年演講后,我依舊為自己能生活在最接近真相和自由的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,而感到幸運(yùn)和幸福。
未來(lái)的某一天,不管主觀愿意與否,我們都會(huì)成為患者以及患者家屬。不管之前有沒(méi)有人和你說(shuō)過(guò),但未來(lái)的某天你一定會(huì)聽(tīng)到下面的話:
“手術(shù)了,xxx 和 xxx 以及 xxx 不能吃”。
若你好奇問(wèn)一句“為什么呢”,那些“過(guò)來(lái)人”/“老司機(jī)”很可能會(huì)告訴你一個(gè)高大上的概念:
“因?yàn)檫@些都是發(fā)物”。
作為一名外科醫(yī)生,幾乎每一名患者都會(huì)詢(xún)問(wèn)我的問(wèn)題,不是這個(gè)病愈后如何,更不是我未來(lái)該如何康復(fù)鍛煉,而是:
“大夫,吃上有什么注意的么?xxx和xxx是不是忌口不能吃?”
我都會(huì)如實(shí)回答:都能吃啊,只要以前不過(guò)敏就放心吃好啦。
可換來(lái)的卻常常是懷疑的眼神以及這句:
“人家說(shuō)這些是發(fā)物,吃了對(duì)傷口不好。”
我不禁感嘆這個(gè)名字叫“人家”的人簡(jiǎn)直太壞了,他家的孩子是我們最大的童年陰影,好不容易我們成年了人生還要繼續(xù)收他擺布。
然而,隨著越來(lái)越多的人提到發(fā)物這個(gè)概念和與這概念相關(guān)的理論,我甚至也開(kāi)始懷疑,是不是自己太自以為是地不懂裝懂了。
于是,我以“發(fā)物”、“忌口”為關(guān)鍵詞在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中開(kāi)始檢索,并篩選出發(fā)表在相對(duì)權(quán)威刊物上的文章進(jìn)行精讀。
再一次的,感謝這個(gè)互聯(lián)網(wǎng),給想要找尋答案的人開(kāi)了許多扇窗。
“發(fā)物”到底是什么?那些所謂忌口的發(fā)物真的不能吃么?
老傳統(tǒng),直接給出指揮官命令:
“發(fā)物”,是個(gè)偽概念,只要不是口腔消化道肛門(mén)疾病/手術(shù),且自身沒(méi)有代謝疾病,又不是孕婦或哺乳期,請(qǐng)循序漸進(jìn)且放心地吃任何你以前吃了不會(huì)不舒服的食物,包括海鮮魚(yú)肉、牛肉羊肉和醬油辣椒。
是的,我聽(tīng)到了吃貨們內(nèi)心的歡呼聲;當(dāng)然,我也感受到很多人內(nèi)心的懷疑。
聽(tīng)大多數(shù)人的話,參考少數(shù)人的意見(jiàn),最終自己做決定。——李笑來(lái)
“發(fā)物”一詞最早出現(xiàn)在刊行于1406年明代的《普濟(jì)方》,成熟于清代,常和飲食忌口聯(lián)系在一起。其理論淵源可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]。
自明代以來(lái)至今被納入“發(fā)物”這一概念的食物已經(jīng)囊括了我們?nèi)粘I钪兴心艹缘氖澄?/b>,而且各種食物間的相互作用甚至比如今娛樂(lè)圈的男女關(guān)系還要復(fù)雜的多。
黃丹卉[1]在她的碩士論文中,詳細(xì)描述了究竟哪些東西屬于發(fā)物,有興趣的同學(xué)不妨檢索來(lái)仔細(xì)閱讀下,相信你們看后就會(huì)明白:
如果真的所謂發(fā)物都不能吃,那就只能吃人了。
閱讀相關(guān)文獻(xiàn)越多,越會(huì)發(fā)現(xiàn)盡管“發(fā)物”這一概念在中醫(yī)及養(yǎng)生中有著極其重要的地位,但耐人尋味的是:
古今各中醫(yī)大家對(duì)“發(fā)物”均無(wú)明確清晰的定義及概念。
秦伯未在《中醫(yī)對(duì)于病員的膳食問(wèn)題》中說(shuō)過(guò)對(duì)發(fā)物的定義:“凡能引起口干、目赤、牙齒腫脹、大便秘結(jié)等的薺菜、韭菜、香菇、金花菜等,都有發(fā)熱可能,俗稱(chēng)發(fā)物。”
王磊等[2],認(rèn)為“發(fā)物”的定義為:食用后會(huì)致人得病或使患者舊疾復(fù)發(fā)或加重當(dāng)前病情的食物都稱(chēng)為“發(fā)物”,并不應(yīng)該有固定的種類(lèi)及范圍,所謂之“發(fā)無(wú)定發(fā)”,當(dāng)因時(shí)、因人、因地制宜的看待“發(fā)物”。
劉繼林[3] 認(rèn)為“發(fā)物”能引發(fā)疾病是因?yàn)樗墒谷梭w過(guò)敏,即“發(fā)物”用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念表達(dá)其實(shí)就是“過(guò)敏源”。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和檢驗(yàn)技術(shù)的普及,近現(xiàn)代的中醫(yī)對(duì)于“發(fā)物”的定義也逐漸集中傾向于類(lèi)似“過(guò)敏源”的概念。
這也就不難理解為何會(huì)有那么多東西被列入發(fā)物的范疇,而且被提到最多的都是最容易引起過(guò)敏的海鮮、魚(yú)肉、牛羊肉等含有豐富異體蛋白的食物。
此外,特別有趣的是,我還檢索到下面兩篇有意思的文獻(xiàn):
先國(guó)民等[4],對(duì) 170例腫瘤病人的飲食禁忌進(jìn)行了調(diào)查分析,結(jié)果令人揶揄:那些禁忌多的腫瘤患者復(fù)發(fā)率要明顯高于飲食禁忌少甚至沒(méi)有禁忌的患者。先國(guó)民等學(xué)者因此認(rèn)為高營(yíng)養(yǎng)才是重要原則,而過(guò)多的禁忌是有害的。
徐饅翔等[5]通過(guò)研究證明:中國(guó)慢性蕁麻疹患者忌口無(wú)大效果,發(fā)病期間不必改變飲食習(xí)慣。
Pia!Pia!
碼字太累了,來(lái)個(gè)笑話輕松下。
本故事純屬虛構(gòu),如有雷同,都是抄我的。
從前有個(gè)李姓大夫給隔壁老王治感冒,本來(lái)治的好好的,結(jié)果老王病情突然老加重了。
李大夫自然不能在自己身上找原因,就責(zé)問(wèn)老王昨天究竟吃了什么發(fā)物?
老王說(shuō)沒(méi)有吃啊,昨天沒(méi)吃啥特殊的啊。
李大夫說(shuō),你肯定吃啥發(fā)物了,再仔細(xì)想想。
老王就,不會(huì)啊,昨天我難受的一天沒(méi)吃飯,就喝了點(diǎn)姜湯。
李大夫心中大喜,一拍大腿,哎呀老王!你糊涂啊!姜也是發(fā)物啊!
于是,姜就這樣被記入“發(fā)物”的古書(shū)中。
后來(lái)毛大夫治壞了病于是把驢肉加了進(jìn)去,再后來(lái)江大夫治壞了病于是把蔥姜蒜加了進(jìn)去,再再后來(lái)金大夫把花椒加了進(jìn)去......
最后,所有可以背黑鍋的能吃東西都被加入了“發(fā)物”的行列。
言歸正傳,繼續(xù)我們的話題。
日常臨床中,被患者和患者家屬問(wèn)到能不能吃頻率最多的“發(fā)物”就是:魚(yú)肉、海鮮和牛羊肉。
這些其實(shí)都是對(duì)傷口愈合恢復(fù)非常有利的高蛋白低脂肪類(lèi)食物,其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于那些傳說(shuō)中極有營(yíng)養(yǎng)卻其實(shí)只有脂肪、嘌呤和調(diào)味品的魚(yú)湯雞湯鴿子湯排骨湯。
只要手術(shù)前不過(guò)敏,吃過(guò)也沒(méi)有不舒服,手術(shù)后就放心吃,只是注意下吃的量方面逐漸循序漸進(jìn)多起來(lái)就好。
當(dāng)然,如果得病或手術(shù)前自己本身就對(duì)魚(yú)肉海鮮牛肉羊過(guò)敏或吃了不舒服,手術(shù)后自然更沒(méi)有必要逼著自己去吃。
我曾跟隨一些S級(jí)大佬學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)他們對(duì)于這個(gè)問(wèn)題也抱有同樣的觀點(diǎn),即只要不是口腔消化道肛門(mén)手術(shù),而且又沒(méi)有糖尿病、痛風(fēng)等代謝疾病,手術(shù)前什么能吃什么不能吃,手術(shù)后也一樣。
其實(shí),更應(yīng)該將注意力放在術(shù)后康復(fù)鍛煉上,吃這方面根本沒(méi)有那么多講究,適度加強(qiáng)蛋白等營(yíng)養(yǎng)攝入就好。
影響傷口愈合的因素有很多,除了患者年齡、傷口局部血運(yùn)、有無(wú)炎癥或感染(鏈接)以及全身營(yíng)養(yǎng)外,患者心情和情緒也非常關(guān)鍵。
本身手術(shù)就很疼很郁悶了,術(shù)后本來(lái)就不怎么想吃飯,好不容易想吃個(gè)清蒸扇貝,你跟我說(shuō)發(fā)物不能吃,想吃個(gè)清蒸鱸魚(yú)你也說(shuō)是發(fā)物,吃啥都是發(fā)物不能吃......
寶寶心里苦,寶寶的傷口自然愈合不好。
煙酒及油炸食品屬于本身就對(duì)健康有害的,無(wú)論何時(shí)都不應(yīng)該沾,這點(diǎn)自然毋庸置疑。
文章的最后重復(fù)下今天的【指揮官命令】。
“發(fā)物”,囊括了除了人肉以外的所有物質(zhì),是整個(gè)中醫(yī)界自己都未達(dá)成共識(shí)且無(wú)確切定義,反而是被“人人皆中醫(yī)”的民間給過(guò)度放大了的偽概念。
只要不是口腔消化道肛門(mén)疾病/手術(shù),且自身沒(méi)有代謝疾病,又不是孕婦或哺乳期,請(qǐng)循序漸進(jìn)且放心地吃任何你以前吃了不會(huì)不舒服的食物,包括海鮮魚(yú)肉、牛肉羊肉和醬油辣椒。
寫(xiě)在最后
身為一名貨真價(jià)實(shí)的吃貨醫(yī)生,年前的這個(gè)選題也是為了讓大家在即將到來(lái)的春節(jié)期間放心的吃起來(lái)。
只是談起吃來(lái)要說(shuō)的太多,無(wú)奈篇幅有限只能上下篇分開(kāi)闡述。
在《不讓吃,毋寧死!(上)》里,著重將“發(fā)物”這一基礎(chǔ)概念引出。
而在下篇,將繼續(xù)深入討論關(guān)于“忌口”的那些事兒,并為“辛辣刺激”和“醬油”鳴不平。
吶,吃呢,最重要的,就是開(kāi)心咯!
也歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃丹卉。中醫(yī)飲食禁忌中“發(fā)物”的文獻(xiàn)研究。北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2009。
[2] 王磊,柴可夫。基于“三因制宜”理論的中醫(yī)“發(fā)物"再認(rèn)識(shí)。中華中醫(yī)藥雜志2016年l0月第31卷第10期:3937-3938。
[3] 劉繼林。“發(fā)物”與食物過(guò)敏。老年人,2008,23(4):54-55。
[4] 先國(guó)民,梅治家,謝名英。試論胂瘤病人的忌口問(wèn)題華西醫(yī)訊。1986,1(1): 54-56。
[5] 徐饅翔,劉靜,趙睞,李部峰。中國(guó)慢性尊麻疫患者的忌口情況及其與食物過(guò)敏關(guān)系的研究。2012全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C]。2012。