我們?cè)诮釉\患者的時(shí)候，有些人老是喋喋不休，重復(fù)同一個(gè)話(huà)題。有些人不論你說(shuō)什么，他都不會(huì)相信，總認(rèn)為你水平不夠，質(zhì)疑你的能力，他覺(jué)得自己明明有病，醫(yī)生沒(méi)有把她的病診斷清楚，還老說(shuō)她沒(méi)有問(wèn)題。還有些人都得癌癥了，卻諱疾忌醫(yī)，老說(shuō)自己沒(méi)什么大毛病，醫(yī)生就是嚇唬人，好騙她的錢(qián)，而且“醫(yī)之好治不病以為功”。還有些人總是沒(méi)有個(gè)定心，一會(huì)兒要求這兒，一會(huì)兒決定那兒，一會(huì)兒手術(shù)治療，一會(huì)兒保守治療，總是五心不定，醫(yī)生被折磨的要崩潰了。還有些人全程錄音、錄像，把你的每一句話(huà)和每一個(gè)動(dòng)作都記錄下來(lái)，以便將來(lái)成為呈堂證供。
其實(shí)他們表現(xiàn)出來(lái)的是焦慮和強(qiáng)迫癥狀，意志力方面的癥狀：猶豫不決，抑郁癥的軀體癥狀：渾身不舒服。這些都是心理疾病。國(guó)外患者就醫(yī)首先是去看心理醫(yī)生，而不是去找臨床大夫，這能有效地減輕臨床醫(yī)生的工作負(fù)荷。想當(dāng)初在臨床工作不久，意氣風(fēng)發(fā)，特別迷行手術(shù)和藥物，覺(jué)得我們只要用藥和手術(shù)刀這兩把利器，無(wú)論什么疾病我們都能戰(zhàn)勝，無(wú)論什么壁壘，我們都能攻克。在我們經(jīng)歷了一些與疾病、死亡做斗爭(zhēng)的過(guò)程中，最終以失敗告終的病例后，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)是有缺憾的，并不是完美的。有許多疾病我們還認(rèn)識(shí)不清，有許多問(wèn)題依然沒(méi)有得到很好的解決。醫(yī)生也不是神仙，也不可能所有疾病都藥到病除，其實(shí)醫(yī)生的工作是“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”。
但事實(shí)，在中國(guó)，大多數(shù)醫(yī)生的時(shí)間非常有限。如果臨床治療中，多數(shù)時(shí)間都用在“回答數(shù)不完的問(wèn)題和撫慰心靈”上，是不太現(xiàn)實(shí)的。而根據(jù)我們的觀察，抑郁癥、焦慮癥等心理疾病的現(xiàn)狀是：病癥其實(shí)很多，診斷和接受治療的很少。這意味著，作為臨床醫(yī)生經(jīng)常在毫不知情的情況下，和這些患者不期而遇、被痛苦的抑郁癥、焦慮癥患者折磨得焦頭爛額。在心理有問(wèn)題的患者面前，醫(yī)生的“悲憫”“關(guān)愛(ài)”之心經(jīng)常顯得羸弱不堪，很容易消磨殆盡。因此，早期識(shí)別抑郁癥、焦慮癥等疾病并分流到心理醫(yī)生那里，給予他們正規(guī)治療就十分重要。
很多人明明患有心理疾病，自己卻總不承認(rèn)，不愿意去找心理醫(yī)生看看，他們總是把心理疾病看成是精神病，覺(jué)得得了心理疾病是會(huì)讓人瞧不起的，就更不會(huì)光明正大地找醫(yī)生看。實(shí)際上，嚴(yán)重的心理疾病，比如說(shuō)抑郁癥，比某些慢性疾病還恐怖一些，動(dòng)不動(dòng)跳樓、割腕、上吊等等，實(shí)在是防不勝防啊！而慢性病是可以預(yù)防和控制的，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，效果還挺不錯(cuò)的。所以，臨床醫(yī)生在工作中遇到那些難纏的患者，一定要考慮她們是否患有心理疾病，需要給與他一些正確的建議和意見(jiàn)。
然而，有些人卻固執(zhí)己見(jiàn)，不愿承認(rèn)自己患心理疾病。記得有個(gè)剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者在每次我們查房的時(shí)候，她都說(shuō)自己打麻醉的腰椎處疼痛難忍，令自己整夜整夜無(wú)法入睡，于是，我們請(qǐng)麻醉科的主任親自給她會(huì)診，體檢和拍片等結(jié)果都顯示沒(méi)有問(wèn)題，但是，她的臉上透露出她極端的痛苦和疲憊，卻沒(méi)有因?yàn)樯⒆雍罅髀冻鲆唤z一毫的喜悅。于是我建議她看心理醫(yī)生，不過(guò)，她堅(jiān)決不承認(rèn)自己患“產(chǎn)后抑郁”了，強(qiáng)烈要求出院了。出院后不到一周，她就從七樓的家里縱身一躍、跳樓而亡。許許多多的患者的模樣我都已經(jīng)忘卻了，然而，這個(gè)患者痛苦的表情和絕望的眼神，至今我都還記得清清楚楚。
心病還須心藥醫(yī)，嚴(yán)重的心理疾病一定要用藥物控制及心理治療的，而不能一味地回避，而不敢去勇敢面對(duì)。否則，最終害的還是自己和家庭。有一項(xiàng)研究表明中國(guó)女性的平均科學(xué)素養(yǎng)比較低下，在全世界排名都是偏后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。這和我國(guó)女性普遍的受教育程度比較低下呈正相關(guān)。不過(guò)，患心理疾病的女性呈兩極化的表現(xiàn)，那些低收入、低學(xué)歷的生活在社會(huì)底層的女性，容易想不開(kāi)，喝農(nóng)藥自殺，而那些高學(xué)歷、高素質(zhì)的女性因事業(yè)或者愛(ài)情受挫而抑郁自殺的也不在少數(shù)。其實(shí)，患心理疾病并不可怕，可怕的是對(duì)這種疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視，不敢去正確面對(duì)，不愿用藥物治療，這才會(huì)發(fā)生難以想象的后果啊！
