熱淚盈眶：鐘南山與中醫(yī)的緣份
原創(chuàng)?撥開(kāi)迷霧看世界?撥開(kāi)迷霧看世界?2月4日
來(lái)自專輯
抗疫背后的故事
在湖北疫情嚴(yán)峻的形勢(shì)下，2020年1月25日，政治局召開(kāi)會(huì)議，確立了中西醫(yī)結(jié)合治療的戰(zhàn)略。當(dāng)天，第一支中醫(yī)國(guó)家隊(duì)即從北京出發(fā)抵達(dá)武漢，中醫(yī)正式成建制進(jìn)入了主戰(zhàn)場(chǎng)。
1月28日，鐘南山院士公開(kāi)表態(tài)支持中醫(yī)：“中醫(yī)一開(kāi)始就要介入，別到最后不行了才看。”
這句話意味深長(zhǎng)。
既然中醫(yī)一開(kāi)始就應(yīng)該介入，鐘院士為什么拖到現(xiàn)在才說(shuō)呢？
很多人都以為鐘南山院士只是西醫(yī)院士，卻不知道鐘院士是靠中醫(yī)起家的。
01 不服輸?shù)男愿?/b>
敢想、敢干、不服輸，就是鐘南山的性格。
鐘南山不服輸?shù)男愿瘢匈囉趶牧昙?jí)開(kāi)始就參加體育比賽，不僅鍛煉了拼搏精神，高中時(shí)還獲得了上海運(yùn)動(dòng)會(huì)400米全國(guó)第三的成績(jī)。
鐘南山考上了北京醫(yī)學(xué)院。在這個(gè)尖子生扎堆的地方，他仍然不服輸，成為三好學(xué)生，獲得北京高校運(yùn)動(dòng)會(huì)400米冠軍。
大三的時(shí)候，鐘南山被抽調(diào)到北京體育學(xué)院集訓(xùn)，最終在全運(yùn)會(huì)上以54秒2的成績(jī)打破了400米欄全國(guó)記錄。
遺憾的是，從1955年上北醫(yī)，到1960年畢業(yè)，因?yàn)楸荣惣?xùn)，鐘南山5年中只讀了3年半大學(xué)，醫(yī)學(xué)臨床上的很多東西，都沒(méi)有學(xué)。畢業(yè)后鐘南山留校任輔導(dǎo)員，之后從事放射醫(yī)學(xué)教學(xué)，再后來(lái)下鄉(xiāng)四清、回校當(dāng)鍋爐工，沒(méi)有從事過(guò)醫(yī)療臨床工作。
1971
年，鐘南山想辦法調(diào)到了廣州第四人民醫(yī)院。剛上崗，35歲的鐘南山連咳血和嘔血都分不清，被人看不起。受了刺激的鐘南山臥薪嘗膽瘋狂學(xué)習(xí)，逐漸獲得了認(rèn)可。
這時(shí)候，中央號(hào)召進(jìn)行慢性支氣管炎群防群治研究，廣州四院成立慢支小組，老教授侯恕負(fù)責(zé)。大家都覺(jué)得這個(gè)太難沒(méi)前途，誰(shuí)都不愿意去，就指定鐘南山去，因?yàn)樗礇](méi)有專業(yè)也沒(méi)有專長(zhǎng)。
02 靠中醫(yī)翻身
人員稀少、設(shè)備幾乎空白的慢支研究怎么做？那時(shí)候強(qiáng)調(diào)西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，于是鐘南山所在的慢支小組向中醫(yī)科學(xué)習(xí)了中醫(yī)的理論和治療方法。
中醫(yī)認(rèn)為，同樣是慢支，但是病因不同，癥狀和治療方法是不一樣的。比如說(shuō)，痰液的顏色性態(tài)稀薄不同，代表不同的病型。
廣州四院的中醫(yī)科把慢支分成三種主要類型：肺絡(luò)痰滯、肺虛脾濕、肺脾腎氣虛，各有不同的臨床癥狀：
肺絡(luò)痰滯：咳不多，白天咳多晚上咳少；痰不多，健康狀況無(wú)明顯下降，痰粘稠、無(wú)氣促。體力氣魄、飲食二便一如既往。
脈象、癥狀、體征按八綱辨證，寒熱虛實(shí)不顯著。
肺虛脾濕：健康狀況有一定程度的下降，咳嗽較劇。夜咳多，痰量亦多，主要為較稀之粘痰液，色白而多泡沫，或其中混有粘稠之塊狀痰。靜時(shí)無(wú)氣促，操勞或登高即有氣急。平時(shí)較怕冷，易感冒。
多見(jiàn)于病程長(zhǎng)或平時(shí)體虛的人。
肺脾腎氣虛：咳多、夜咳多、痰多、氣促。健康情況差，有經(jīng)常性明顯氣促，在靜息時(shí)也可察覺(jué)，稍用力即張口抬肩。臉色蒼白無(wú)華，或黑暗不鮮，畏寒蜷縮，食納明顯下降。多見(jiàn)病程較長(zhǎng)的人。
于是，在候恕指導(dǎo)下，小組在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，加上西醫(yī)的理化分析、胸部X光、肺通氣試驗(yàn)等數(shù)據(jù)，對(duì)慢支病人進(jìn)行了對(duì)比治療：
1.
不分類型，統(tǒng)一用紫花杜鵑和矮地茶組成的復(fù)方治療；
2.
按三種不同類型，因人而易，開(kāi)不同的中藥方治療。
獨(dú)特的研究視角，使鐘南山他們?cè)?974年和1975年在國(guó)家一級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表了論文，填補(bǔ)廣州地區(qū)多年的空白，慢支小組脫穎而出。
1974
年廣州第四人民醫(yī)院變?yōu)閺V州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，慢支小組升級(jí)為新醫(yī)科。
1978
年，鐘南山和侯恕合寫的論文《慢性支氣管炎275例的中西醫(yī)結(jié)合分型診斷和治療》被評(píng)為全國(guó)科學(xué)大會(huì)成果獎(jiǎng)。
論文結(jié)論為，慢支中醫(yī)分型后用中藥治療，控制率從14.38%上升到32.14%；有效率從79.14%上升到94.29%。效果極其明顯！
1979
年，新醫(yī)科升級(jí)成為廣州市呼吸疾病研究所。
就這樣，中醫(yī)幫助鐘南山從一個(gè)既無(wú)專業(yè)又無(wú)專長(zhǎng)的人，成長(zhǎng)為小有名氣的專家。
03 靠中醫(yī)獲英國(guó)醫(yī)生尊重
1979年，鐘南山獲得了公費(fèi)出國(guó)留學(xué)的機(jī)會(huì)，去英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)附屬皇家醫(yī)院留學(xué)。
剛到英國(guó)的鐘南山，被英國(guó)的導(dǎo)師看不起。導(dǎo)師給了他一個(gè)機(jī)會(huì)，讓他準(zhǔn)備一個(gè)月，講講中國(guó)的醫(yī)療。
經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，鐘南山從中醫(yī)傳統(tǒng)講起，講了中西醫(yī)呼吸醫(yī)學(xué)的診斷，講中醫(yī)是如何觀察病人舌象的。他指出，當(dāng)肺源性心臟病急性發(fā)作期，通過(guò)舌頭顏色就可以判斷病人缺氧和酸堿平衡的情況，還講了中醫(yī)針刺麻醉等等。
《鐘南山傳》103頁(yè) 葉依著 2014年8月第一版
講完之后，全場(chǎng)響起了熱烈的掌聲。鐘南山初戰(zhàn)告捷。
不久，鐘南山又靠著中醫(yī)舌象觀察露臉了。
鐘南山還展示了中醫(yī)針灸麻醉的神奇。
《鐘南山傳》105頁(yè) 葉依著 2014年8月第一版
就這樣，鐘南山依靠中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)贏得了英國(guó)專家的尊重，學(xué)習(xí)研究工作得以順利進(jìn)行。
此后，鐘南山修復(fù)了醫(yī)院一臺(tái)出故障的儀器，又不顧危險(xiǎn)以自己的身體做一氧化碳對(duì)血紅蛋白解離曲線試驗(yàn)，修正了導(dǎo)師公式的錯(cuò)誤。再接再厲的鐘南山又進(jìn)行了吸氧濃度和肺內(nèi)分流的研究，推翻了權(quán)威教授的結(jié)論。
兩年的英國(guó)留學(xué)，拼命三郎鐘南山在英國(guó)取得6項(xiàng)研究成功，完成了7篇學(xué)術(shù)論文，凱旋而歸。
回國(guó)后的鐘南山回到廣州市呼吸疾病研究所，1983年任所長(zhǎng)，還成為地方和中央領(lǐng)導(dǎo)人的保健醫(yī)生。此后一路順利，1996年，基于對(duì)哮喘疾病的研究，對(duì)慢性阻塞性肺疾患膈肌功能的研究，以及肺心病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)療法的研究，鐘南山當(dāng)選為工程院院士。
04 治療非典一舉成名
鐘南山真正成名，是因?yàn)?003年的非典。
鐘南山院士是戰(zhàn)勝非典的英雄，廣東唯一的抗非典特等功臣。
在權(quán)威人士斷言病原體是衣原體時(shí)，鐘南山根據(jù)用抗生素治療無(wú)效的現(xiàn)象，斷定這是錯(cuò)誤的，并公開(kāi)提出了質(zhì)疑。
此后，鐘南山又在有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)掩蓋疫情時(shí)，公開(kāi)提出疫情嚴(yán)重，促使國(guó)家采取了嚴(yán)厲的隔離措施。
做為一個(gè)公共衛(wèi)生專家，鐘南山院士無(wú)疑是優(yōu)秀的。
不過(guò)，鐘南山發(fā)現(xiàn)，純西醫(yī)治療非典的方法效果不佳。
鐘南山院士領(lǐng)導(dǎo)的廣州呼吸病研究所，早期病人死亡率較高。因此鐘院士請(qǐng)來(lái)同屬?gòu)V州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的中醫(yī)科幫忙，5名中醫(yī)入駐負(fù)責(zé)查房和中醫(yī)治療。
純西醫(yī)方法治療的17例，死亡9例，死亡率53%；中醫(yī)介入治療的71位病人，只死亡1例，死亡率為1.4%。廣州呼吸病研究所總計(jì)治療88例死亡10例。
在鐘南山院士發(fā)明的非典治療方法中，最著名的是大劑量激素治療、抗病毒治療和抗生素防感染的方法。
廣州呼吸疾病研究所論文《38例重癥SARS患者臨床救治回顧分析》記錄了早期38例的治療情況：從2002年12月至2003年4月治療38例SARS患者，死亡8例。（38例中一部分已有中醫(yī)介入）
治療中使用了大劑量的激素“沖擊”療法：
38例全部使用激素治療，平均用量240毫克每天，而且持續(xù)了3-4周。8例達(dá)500毫克每天，最高沖擊治療達(dá)1000毫克每天。
8個(gè)死亡案例中6例死于多器官衰竭（MOF），2例死于感染性休克，全部對(duì)激素不敏感。
38個(gè)病人都使用了抗生素，32人聯(lián)合使用兩種。24例使用抗病毒藥奧司他韋治療但無(wú)效。
《71例SARS患者中醫(yī)藥介入治療的臨床研究》記錄了中醫(yī)科介入后采用的治療方法。論文第一到第五作者是中醫(yī)科的5位醫(yī)生。
根據(jù)病變及病程 , 將 SARS分為 3期按中藥辨證方、中藥針劑、中成藥配合西醫(yī)治療。
1.發(fā)熱期治法為清肺解毒 , 涼血行氣 , 透邪外達(dá) ;方用抗炎 I號(hào)方、魚腥草注射液、穿琥寧注射液、天龍茶袋泡劑 (中醫(yī)科制劑 ) 。
2.喘憋期治法為清熱平喘 , 透營(yíng)敗毒 , 宣通疫濁 ;方用抗炎II號(hào)方、參附注射液、參麥注射液、莪術(shù)油注射液。
3.恢復(fù)期治法為清化余毒 , 益氣養(yǎng)陰 , 調(diào)補(bǔ)肺脾 ;方用抗炎III號(hào)方、參麥注射液、黃芪注射液、天龍喘咳靈膠囊 (中醫(yī)科制劑) 。
結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療71例 SARS患者，死亡1例，死亡率 1.4 %，平均退熱5.7天，平均住院27.1天。
而2003年創(chuàng)下治療非典最傳奇戰(zhàn)績(jī)的是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院以中醫(yī)為主治療73例非典全部治愈，平均退熱時(shí)間3.26天，平均住院天數(shù)10.14天。醫(yī)護(hù)人員0感染，病人0后遺癥。
因此，鐘南山院士也推薦過(guò)中醫(yī)療法，曾經(jīng)把中西醫(yī)結(jié)合治療作為非典救治廣東經(jīng)驗(yàn)的第一條：
當(dāng)年全球非典病例共8422例，死亡919人，病死率近11％。其中病例百人以上的是：
中國(guó)大陸：5327例，死亡349人6.6%；
中國(guó)香港：1755例，死亡300人17.1%；
中國(guó)臺(tái)灣： ? 665例，死亡180人27.1%；
加拿大： ? ? ? 251例，死亡 ?41人16.3%；
新加坡： ? ? ? 238例，死亡 ?33人13.9%；
而廣東的非典死亡率為3.8%，廣州為3.6%，全世界最低。原因是什么呢？
鐘南山院士認(rèn)為，廣州抗擊非典的成果，關(guān)鍵在“三早三合理”。
“三早”和“三合理”，即“早診斷、早隔離、早治療”和“合理使用皮質(zhì)激素、合理使用呼吸機(jī)、合理治療合并癥”。
實(shí)際上，當(dāng)時(shí)廣東并沒(méi)有做到早隔離、早診斷。在2002年11月發(fā)生首次非典病例之后，不僅病原體拖延了幾個(gè)月才確定，隔離措施也很晚，2月18日廣州還有幾萬(wàn)人參加了羅大佑的演唱會(huì)。
后來(lái)，中國(guó)衛(wèi)生部把治療非典使用過(guò)的西醫(yī)方法上報(bào)了世界衛(wèi)生組織。
世界衛(wèi)生組織的研究認(rèn)為：無(wú)法得出結(jié)論支持利巴韋林、皮質(zhì)類激素、洛匹那韋、利托那韋、I型干擾素、免疫蛋白和血清療法等對(duì)SARS患者的治療益處，其中有些方法可能還有害。
鐘院士也認(rèn)為治療非典沒(méi)有特效藥，還說(shuō)非典是自限性的，90%的人好好休息自己可以康復(fù)。
再后來(lái)，鐘南山院士公開(kāi)表示“我不主張中西醫(yī)結(jié)合”。
在葉依的《鐘南山傳》中，專門有一章《相信中醫(yī)》，鐘南山稱自己是相信中醫(yī)的，但是必須把中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)變成循證醫(yī)學(xué)才行。可惜中醫(yī)連一個(gè)雙盲試驗(yàn)的證據(jù)都沒(méi)有。
“必須要有數(shù)據(jù)和證據(jù)。中藥如果有效，也就是吃它有效，不吃它沒(méi)有效，證據(jù)在哪里？”
05 重提中醫(yī)
面對(duì)新冠狀病毒疫情的嚴(yán)峻形勢(shì)，鐘南山院士眼含熱淚。
當(dāng)年的廣東經(jīng)驗(yàn)似乎沒(méi)有在湖北取得類似的效果。
萬(wàn)眾期待的疫苗、抗病毒藥物、特效藥似乎也遙遙無(wú)期。
痛定思痛，1月28日，鐘南山院士公開(kāi)表態(tài)支持中醫(yī)：“中醫(yī)一開(kāi)始就要介入，別到最后不行了才看。（當(dāng)年）在廣東就是這么做，在很多地方也這么做。”
（參見(jiàn)?中西醫(yī)結(jié)合戰(zhàn)略背后的故事）
