2017年8月1日，《JAMA Oncol》雜志刊登的回顧性研究結(jié)果顯示，同步放化療治療不能手術(shù)的III期非小細胞肺癌患者時紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案和依托泊苷聯(lián)合順鉑方案療效相同。但是紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案的安全性更好。
同步放化療治療不能手術(shù)的IIIA期和IIIB期非小細胞肺癌（NSCLC）患者時，醫(yī)生常用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案和依托泊苷聯(lián)合順鉑方案。但是沒有前瞻性研究比較這2種方案的療效。研究者利用電子數(shù)據(jù)庫和會議摘要，回顧性比較了放療+2種化療方案的療效。
依托泊苷聯(lián)合順鉑組從31個研究中入組3090名患者，中位年齡61歲、65%為男性、40%為鱗癌型、中位放療劑量63.0Gy。紫杉醇聯(lián)合卡鉑組從48個研究中入組3728名患者，中位年齡63歲、65%為男性、40%為鱗癌型、中位放療劑量64.6Gy。
分析結(jié)果顯示緩解率（RR）方面兩組無差異，依托泊苷聯(lián)合順鉑組為58%、紫杉醇聯(lián)合卡鉑組為56%，P=0.26。以下幾個方面依托泊苷聯(lián)合順鉑組與紫杉醇聯(lián)合卡鉑組無差異：中位無進展生存時間（PFS），12個月vs 9.3個月，P=0.20；總生存時間（OS），19.6個月vs 18.4個月，P=0.40；3年生存率，31% vs 25%，P=0.50。
安全性方面，與紫杉醇聯(lián)合卡鉑組比較，依托泊苷聯(lián)合順鉑組的3-4級血液學(xué)不良反應(yīng)更多：中性粒細胞減少癥發(fā)生率為54% vs 23%，P＜0.001；惡心/嘔吐發(fā)生率為20% vs 11%，P=0.03。兩組肺炎發(fā)生率（12% vs 9%，P=0.12）和食管炎發(fā)生率（23% vs 21%，P=0.27）相同。
研究者認(rèn)為同步放化療治療不能手術(shù)的III期非小細胞肺癌患者時紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案和依托泊苷聯(lián)合順鉑方案療效相同。但是紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案的安全性更好。
參考文獻
Conor E. Steuer, Madhusmita Behera, Vinicius Ernani, et al.Comparison of Concurrent Use of Thoracic Radiation With Either Carboplatin-Paclitaxel or Cisplatin-Etoposide for Patients With Stage III Non–Small-Cell Lung Cancer.JAMA Oncol. 2017;3(8):1120-1129. doi:10.1001/jamaoncol.2016.4280.
