（一）

吃的越來越好了，活的越來越久了，胖胖的老年人也越來越多了，很多老年人面臨減肥的問題了！可是，如果要減肥的話，應該用什么方法呢？和年輕人一樣嗎？哎呀呀，這還真是問題喲！

別擔心，這些問題不光胖胖的老年人關心，臨床醫生和科學家也很關心，這不，他們特意做了個研究來解決這個問題！

要問臨床醫生和科學家為什么非要做個研究來解決這個問題！不得不介紹兩個背景知識。

第一個背景知識：肥胖對于老年人來說是有害的。（只關注結論，不關注論據的，可以忽略下面一段）。

首先，肥胖的老年人各種心腦血管疾病的風險增加；其次，肥胖的老年人衰弱的發生率增加；再次，肥胖的老年人失能（不能自己照顧自己）的風險增加。

第二個背景知識：減肥對于老年人來說是有風險的。（只關注結論，不關注論據的，可以忽略下面一段）。

肌肉的含量與老年人的預期壽命呈正相關的，而老年人本身就存在肌肉流失的問題，很多老年人還存在骨密度下降的問題，而骨密度降低與老年人跌倒導致骨質又密切相關。減肥有可能會加速肌肉流失和骨密度降低。

基于以上兩點，進行個研究，探索一下“什么樣的減肥策略對于老年人來說是最合適的？”就很有必要了！

（二）

這不，美國華盛頓大學醫學院和美國新墨西哥大學醫學院的專家們就進行了這么一項研究。

這是一個為期1年的隨機對照研究（證據等級最高，最有說服力的一種研究）。

招募了107名年齡在65歲以上，BMI（身體指數）在30以上（西方人BMI＞30診斷肥胖，亞洲人BMI＞28診斷肥胖）老年人。

減肥的策論無非節食、運動、或二者都做！因此研究者將受試者隨機分為4組：對照組、單純節食組、單純運動組、節食-運動組。（不關心方法的也可以忽略下面4段描述）。

對照組：每月隨訪一次，僅給予有關健康飲食的一般信息，不給予有關飲食和運動習慣改變的具體建議。

節食組：每周隨訪一次，與營養師以小組的方式會面，對每個受試者處方一個平衡的飲食方案，每日提供的熱量比個體需要的熱量少500-750千卡，每天進食1克/公斤體重的優質蛋白質。記錄飲食日記，由營養師閱讀后給予調整。

運動組：給予維持目前體重的飲食建議。但參加每周3次由一名治療師帶領的運動訓練，每次訓練持續90分鐘，內容包括有氧運動、抗阻訓練、柔韌性訓練和平衡訓練。

節食-運動組：飲食方案同節食組，并實行與運動組相同的運動方案。

與其他減肥研究不同的是，本研究的主要著眼點不是體重的減少的程度，而是體能測試（Physical Performance Test,PPT）分數的變化。

為什么要選擇這個指標，這也是有講究的，因為這個指標與老年人的生活質量、獨立生活能力、殘疾、死亡風險都相關。

這個研究的次要指標才是體重的變化、身體成分、骨密度等的變化。

（三）

不過為了理解的清楚，我們先從幾個有用的次要指標的結果看起。

經過一年的干預措施，對照組組體重幾乎沒有變化，單純節食組體重平均下降9.0千克，而單純運動組平均下降0.5千克，節食-運動組平均下降8.6千克。

提示：運動對于總體重的降低并不具有特別的益處。

經過一年的干預措施，對照組脂肪含量平均增加1.2千克，而單純節食組下降7.1千克，單純運動組下降1.8千克，節食-運動組下降6.3千克。

提示：運動對于脂肪含量的減低還是具有一定作用的。

經過一年的干預措施，對照組瘦體重（無脂肪體重）平均下降0.8千克，而單純節食組下降3.2千克，單純運動組增加1.3千克，節食-運動組下降1.8千克。

提示：節食除可以減少身體脂肪，也可以減少身體瘦體重，而運動可以增加瘦體重，在節食的基礎上運動可以減輕瘦體重減少的程度。

經過一年的干預措施，對照組髖關節處骨密度平均平均下降0.007g/cm2，而單純節食組下降0.027g/cm2，單純運動組增加0.013g/cm2千克，節食-運動組下降0.011g/cm2。

提示：在老年人中，節食可能會降低髖關節骨密度，而運動可以升高髖關節骨密度，在節食的基礎運動可以改善骨密度降低的程度。

看完了幾個有用的次要指標，現在我們來看主要指標。

節食-運動組的體能測試分數改善最明顯，其次為運動組，再次為節食組，但三組與對照相比，改善的差異均具有顯著性。

也就是，與什么都不改變的老年肥胖者相比，無論是節食的、運動的、還是既節食又運動的，體能狀態均明顯好轉，而且好轉的程度依次遞增。

綜上所述，雖然從研究的主要結局來看，單純節食、單純運動和節食-運動都可以改善體能情況，但節食-運動效果最佳，。

但結合所有指標，建議老年肥胖患者在進行減肥的時候一定要同時使用運動這一手段，來彌補節食對于身體造成的不良影響，并取得最好的效果。

參考文獻：VillarealDT,Chode S,Parimi N, et al. Weight Loss, Exercise, or Both and PhysicalFunction in Obese Older Adults.N Engl J Med.2011 Mar 31;364(13):1218-29