多發性骨髓瘤易被誤診的幾個原因

腰痛、腿痛、全身骨頭痛……這對很多老人來說是常事，然而這種現象的背后有時卻可能預示著一種嚴重的血液疾病――多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤為發生于B淋巴細胞的惡性漿細胞病，多見于50歲以上的老年人，近年發病率有增高及發病年齡提前趨勢。但很多朋友甚至是很多醫務人員對其認識遠遠不夠，由于多發性骨髓瘤的臨床表現復雜多樣，且無特異性，特別容易漏診和誤診，從而延誤治療。

為了能夠提高對本病的認識，減少誤診，西安國醫腫瘤醫院血液科主任醫師姚松夏根據多年的臨床經驗總結了多發性骨髓瘤容易誤診的五個原因，希望對大家有所幫助：

1、骨痛，在大多數多發性骨髓瘤患者中是首發和突出的臨床表現，因骨髓瘤細胞分泌細胞因子激活破骨細胞，造成骨質疏松，溶骨病變。骨痛常見于腰骶、胸背部，早期與骨髓瘤細胞浸潤、骨質疏松有關，程度不重，可自發暫時緩解，最易被誤診為椎間盤突出等骨科疾病。

2、多發性骨髓瘤由于大量免疫球蛋白輕鏈從腎小球濾過并沉積于腎小管內，引起上皮細胞變性壞死，加之高血鈣、高粘滯血癥，淀粉樣變以及骨髓瘤細胞浸潤腎臟等，腎臟損害和腎功能障礙常是多發性骨髓瘤的主要并發癥及早期表現?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊牡鞍啄?，約半數患者可發生腎功能不全，而被誤診為腎臟疾病。

3、由于骨髓瘤細胞惡性增生、浸潤排擠了正常的造血組織，影響了造血功能以及腎功能損害，大多合并不同程度的貧血，早期表現為面色蒼白、乏力、納差、頭暈等貧血癥狀首發常被誤診為貧血；

4、多發性骨髓瘤常伴有血小板減少，以及大量免疫球蛋白影響血小板和凝血功能，易引起出血，從而誤診為各種出血性疾病?；颊叨嗝庖吖δ艿拖乱渍`診為感染性疾病，由于多克隆免疫球蛋白的減少，B、T淋巴發育缺陷導致免疫缺陷，中性粒細胞減少，導致患者反復感染，特別容易發生老年肺炎及呼吸、泌尿系統疾病而誤診。

5、多合并高粘滯血癥，導致微循環障礙、貧血及瘤細胞的浸潤，特別是瘤細胞分泌的大量輕鏈沉淀于心肌或中樞神經系統中導致的淀粉樣變性，常被誤診為心腦血管疾病。

所以，當老年人出現以下情況應引起高度重視：不明原因骨痛或病理性骨折，特別是查體有骨壓痛，扁骨有腫塊者；不明原因的腎功能損害蛋白尿、氮質血癥、貧血與腎功能衰竭程度不相平行；原因不明的貧血伴骨痛；反復出現肺部感染或尿路感染，經抗感染治療無效，尤其是合并貧血、血沉增快者，就要警惕多發性骨髓瘤，及時到血液科檢查。