記得2017年自己做過一次“感冒可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)”的演講，所以對感冒的態(tài)度一直是蠻平淡的，或者說一直是“坦然接受”。可是，當(dāng)感冒這事兒落到了自己的孩子身上，半夜里摸著小孩子滾燙的臉頰，聽著她嗚嗚咽咽，那心情還是很難再淡定的。家里的大人們總是待孩子像寶，一看發(fā)燒就要送醫(yī)院。如果不能科學(xué)的對待病情及身體反應(yīng)，出門折騰風(fēng)寒和在醫(yī)院可能造成的二次感染風(fēng)險(xiǎn)都要遠(yuǎn)大于當(dāng)前。于是再次搜集了一些關(guān)于感冒發(fā)燒的信息，希望對自己和大家都有幫助。
發(fā)燒是怎么回事兒？
維基百科中對發(fā)燒的定義如下：
發(fā)燒，又稱作發(fā)熱或發(fā)燒反應(yīng)，定義為：體溫在調(diào)節(jié)時(shí)超過了平常體溫。現(xiàn)在醫(yī)界并沒有一致認(rèn)可的正常體溫上限，文獻(xiàn)從37.3-38.3℃都有。下視丘的體溫調(diào)節(jié)中心將原本的體溫設(shè)定點(diǎn)調(diào)高，即為發(fā)燒，并讓人感到寒冷。這使得身體為了產(chǎn)生更多的熱而出現(xiàn)肌肉收縮，且開始試圖保存熱量。當(dāng)體溫調(diào)定點(diǎn)回到正常值時(shí)，即為退燒時(shí)，患者就會(huì)開始感到燥熱，出現(xiàn)臉紅，也可能開始流汗。發(fā)燒導(dǎo)致的熱性痙攣（較強(qiáng)烈的肌肉收縮）較為少見，然而這在年輕孩童患者之中較為常見。發(fā)燒通常不會(huì)高到41-42℃。
從醫(yī)學(xué)的角度來說，發(fā)燒是因?yàn)樯眢w免疫系統(tǒng)在和感染病菌做斗爭，本身并不是病。給孩子退燒并不會(huì)加速感冒的痊愈，只是為了讓寶寶舒服一點(diǎn)、不那么難受，盲目的追求退燒、以及一定要降到多少度以下，有掩蓋病情的風(fēng)險(xiǎn)。
那發(fā)燒到多少度需要擔(dān)心呢？搜到一篇西雅圖兒童醫(yī)院的說明：
原文如下：
Use the ranges below to help put your child's levlel of fever into perspective:
- 37.8-39℃ Slight fever:helpful, good range
- 39---40℃ Average fever:helpful
- Over 40℃ High fever:causes discomfort, but harmless
- Over 41.1℃ Very high fever:important to bring it down
- Over 42.3℃ Harmful fever:fever itself can cause brain damage
應(yīng)該打911的癥狀：
*孩子不動(dòng)彈、虛弱到站不起來（not moving or too weak to stand）
*孩子昏睡、失去意識(shí)、叫不醒（can't wake up）
*嚴(yán)重的呼吸困難、并且嘴唇或臉色發(fā)青（trouble breathing with bluish lips or face）
*皮膚上不明原因的紫色或紅色斑點(diǎn)（purple or blood-colored spots or dots on skin）
而在國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)信息中，一般都將38.5℃作為是否需要進(jìn)行藥物降溫的分界線。38.5℃以下一般選擇物理降溫，38.5-39℃則在物理降溫的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)目诜藷帯?/p>
然而，當(dāng)前不能單純看體溫?cái)?shù)據(jù)來決定是否使用退熱藥，而要根據(jù)小朋友的舒適度看。一般在腋溫大于38.5℃且兒童出現(xiàn)明顯不適時(shí)才考慮使用藥物。關(guān)于38.5℃這個(gè)分界點(diǎn)其實(shí)也不那么嚴(yán)格，這只是根據(jù)實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)果設(shè)定的分界點(diǎn)。如果孩子沒有覺得特別不適，即使體溫超過了38.5甚至超過了39也可以不使用藥物。如果孩子覺得很不舒服，即便體溫沒到38.5，也可以使用退燒藥。同樣的，如果孩子睡著了，說明身體情況還可以、感覺還比較舒服，即使體溫升高到39℃，也沒必要在半夜專門把孩子叫醒吃藥。
關(guān)于物理降溫，雖然有研究表明，在使用退燒藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合溫水擦浴短時(shí)間內(nèi)退熱效果會(huì)更好，但這樣操作會(huì)明顯增加兒童的不適感，也會(huì)一定程度上影響孩子休息，如果孩子感受到不舒服，就沒有必要進(jìn)行物理降溫。國內(nèi)外專業(yè)指南已經(jīng)不建議對發(fā)熱兒童采用溫水擦拭、貼退熱貼等物理降溫方法來降低體溫，更不推薦冰水或酒精擦浴的方法來退熱。酒精在擦拭身體的過程中會(huì)透皮吸收，一方面可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過敏反應(yīng)，一方面可能會(huì)引起寶寶血管擴(kuò)張，血容量下降，甚至出現(xiàn)休克風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)熱程度分級(jí)表（腋表）
低熱37.5-38℃;
中等熱38.1-39℃;
高熱39.1-40℃;
超高熱40℃以上。
退燒藥該如何選擇？
在退燒藥物的選擇上，對乙酰氨基酚和布洛芬是世界衛(wèi)生組織推薦的兩種退熱藥，他們均為單一成分的藥品，復(fù)方類藥物不能用做兒童退燒藥使用。
對乙酰氨基酚又叫撲熱息痛，在全世界范圍內(nèi)的醫(yī)療團(tuán)體，均認(rèn)同對乙酰氨基酚和布洛芬對于孩子而言是比較安全的退燒藥物。
是否需要聯(lián)合或交替使用不同的退燒藥物呢？用退燒藥的目的是緩解身體的不適而不僅僅是降低體溫。雖然有研究表明聯(lián)合或交替服用比單獨(dú)服用任何一種在退熱方面可能更有效，但上述方式并不能很好改善兒童的舒適度。聯(lián)合或交替用藥更多的降低了一點(diǎn)溫度確實(shí)能安撫家長，但對孩子卻沒有額外的好處，反而增加了藥物過量帶來的肝腎損害風(fēng)險(xiǎn)，并且，目前尚不清楚這種體溫降低是否具有臨床意義。因此，包括中國的兒童發(fā)熱指南在內(nèi)，目前都推薦只選用一種退燒藥，不建議聯(lián)合或交替使用。
