? ? ? 生病了去看醫(yī)生，醫(yī)生經(jīng)常做的事就是和你聊聊天，把把脈，然后大手一揮撕掉一張紙，然后對你說：“先做個(gè)檢查吧！” 。你以為還真的就只是做個(gè)檢查，但等你去抽血的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士拿著一堆五顏六色的管子給你，然后輕描淡寫地說：“去那邊排隊(duì)抽血！”。那最后的最后，抽了三管血，出來僅僅三個(gè)結(jié)果！我的天啊，這是什么鬼！！！這不是做了三個(gè)檢查嗎？
? ? ? 這種事相信去醫(yī)院看病的人都遇到過，那為什么只測三個(gè)項(xiàng)目就要三管血呢？這個(gè)問題放一邊，先說說這些都是什么管子。
? ? ? 這些管子的學(xué)名統(tǒng)稱真空采血管，它是一種真空負(fù)壓的采血管，用于維持血樣原始性狀，以適應(yīng)儀器設(shè)備項(xiàng)目檢驗(yàn)的需要。它根據(jù)添加劑的不同分成9類，根據(jù)血樣類型分為3類。
一、血清類：
1. 紅色頭蓋
普通血清管，采血管不含添加劑。
用于常規(guī)血清生化，血庫和血清學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)。
2. 橘紅色頭蓋
快速血清管，采血管內(nèi)有促凝劑，加速凝血過程。
快速血清管可在5分鐘內(nèi)使采集的血液凝固，適用于急診血清系列化試驗(yàn)。
3. 金黃頭蓋
惰性分離膠促凝管，采血管內(nèi)添加有惰性分離膠和促凝劑。標(biāo)本離心后，惰性分離膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分（血清或血漿）和固體成分（紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板，纖維蛋白等）徹底分開并完全積聚在試管中央而形成屏障，標(biāo)本在48小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。
促凝劑可快速激活凝血機(jī)制，加速凝血過程，適用于急診血清生化試驗(yàn)。
二、全血類
4. 綠色頭蓋
肝素抗凝管，采血管內(nèi)使用肝素抗凝。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延長標(biāo)本凝血時(shí)間。
適用于紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)，血?dú)夥治?，紅細(xì)胞壓積試驗(yàn)，血沉及普能生化測定，不適于做血凝試驗(yàn)。過量的肝素會(huì)引起白細(xì)胞的聚集，不能用于白細(xì)胞計(jì)數(shù)。因其可使血片染色后背景呈淡藍(lán)色，故也不適于白細(xì)胞分類。
5. 紫色頭蓋
EDTA抗凝管，加入EDTA來抑制血液凝集，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其鹽是一種氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液標(biāo)本中鈣離子，螯合鈣或?qū)⑩}反應(yīng)位點(diǎn)移去將阻滯和終止內(nèi)源性或外源性凝過程，從而防止血液標(biāo)本凝固。
適用于一般血液學(xué)檢驗(yàn)，不適用于凝血試驗(yàn)及血小板功能檢查，亦不適用于鈣離子，鉀離子，鈉離子，鐵離子，堿性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測定，適合PCR試驗(yàn)。
6.? 淺藍(lán)頭蓋
枸櫞酸鈉凝血試驗(yàn)管，它使用枸櫞酸鈉抗凝劑，這種抗凝劑主要通過與血樣中鈣離子螯合而起抗凝作用。
適用于凝血實(shí)驗(yàn)，國家臨訂實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（national committee for clinical laboratory standards，NCCLS)推薦的抗凝劑濃度是3.2%或3.8%（相當(dāng)于0.109mol/L或0.129mol/L)，抗凝劑與血液的比例為1：9。
7. 黑色頭蓋
枸櫞酸鈉血沉試驗(yàn)管，血沉試驗(yàn)要求的枸櫞酸鈉濃度是3.2%(相當(dāng)于0.109mol/L)抗凝劑與血液的比例為1：4。
8. 灰色頭蓋
草酸鉀/氟化鈉抗凝管，它含有氟化鈉抗凝劑，這是一種弱效抗凝劑，一般常同草酸鉀或乙碘酸鈉合并使用，其比例為氟化鈉1份，草酸鉀3份。
此混合物4mg可使1ml血液在23天內(nèi)不凝固和抑制糖分解，它是血糖測定的估良保存劑，不能用于尿素酶法測定尿素，也不有用于堿性磷酸酶和淀粉酶的測定，推薦用于血糖檢測。
三、血漿類
9. 淺綠色頭蓋
血漿分離管，在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑，可達(dá)到快速分離血漿的目的。
是電解質(zhì)檢測的最佳選擇，也可用于常規(guī)血漿生化測定和ICU等急診血漿生化檢測。血漿標(biāo)本可直接上機(jī)并在冷藏狀態(tài)下保持48小時(shí)穩(wěn)定。
? ? ? 另外，由于家庭護(hù)理或床旁檢測的需要，指尖采血，在現(xiàn)在也是一種較為常見的采血方式，它有兩種形式，第一種是無抗凝，即取即用，如家庭護(hù)理的血糖檢測。第二種是采集指尖血于抗凝管中，如下圖所示，常用于嬰幼兒等血量較少的人群！
? ? ? 對于采血多的問題，首先不同的采血管是基于不同檢測項(xiàng)目的需要，按目前的科技水平還不能做到全部檢測項(xiàng)目用一種血樣就可以完成。其次，即使同一種項(xiàng)目檢測，使用不同檢測方法或不同廠家的設(shè)備試劑檢測，其對保存血樣的真空管也有不同要求，也會(huì)存在需要多管血的情形，還有就是為了更好的進(jìn)行疾病診斷，不同科室可能有自己的檢測設(shè)備試劑，這也可能存在著需要單獨(dú)的血樣情況。所以，你遇到的三個(gè)項(xiàng)目檢查就抽了三管血，還真不能怪醫(yī)生，怪護(hù)士！
關(guān)于采血的知識(shí)，你了解了嗎？
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參考資料：百度百科“真空采血管”
