序
2016年12月24號(hào)，央視的《新聞直播間》欄目播發(fā)的一條新聞：《記者調(diào)查：高回扣下的高藥價(jià)》，把全國(guó)的輿論導(dǎo)向了醫(yī)改。作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，從我的角度看這個(gè)問題：
農(nóng)民，城市普通居民憑著醫(yī)保可以到特一級(jí)醫(yī)院做心臟支架植入手術(shù)，術(shù)后服的都是進(jìn)口藥，如此昂貴的醫(yī)療支出，是沒有醫(yī)保的普通家庭承擔(dān)不起的。因此，我很早就預(yù)言這樣的醫(yī)保是不可以持續(xù)的，是財(cái)政黑洞，一定會(huì)改的，現(xiàn)在半商業(yè)半福利的雙軌制醫(yī)療一定會(huì)分化：高端醫(yī)療商業(yè)化，低端醫(yī)療全部免費(fèi)，是最理想的最符合醫(yī)療規(guī)律的社會(huì)模式。現(xiàn)在一個(gè)爛攤子，不可能一下子改得徹底，只能一步一步來，占醫(yī)保支出最多的高端醫(yī)療一定是最先被廢的，中端和低端的暫時(shí)應(yīng)該會(huì)維持現(xiàn)狀，免費(fèi)醫(yī)療在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有可能，這是國(guó)家財(cái)政狀況所決定的。
在這個(gè)醫(yī)改大潮將要到來的背景下，我想就我們醫(yī)院的發(fā)展談?wù)勎覀€(gè)人的看法。
醫(yī)療有一個(gè)最大特點(diǎn)可能被業(yè)內(nèi)人士忽視：醫(yī)療的試錯(cuò)成本太大，因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn)，它不適合作為普通的商品進(jìn)入市場(chǎng)，因?yàn)橘?gòu)買者沒有及時(shí)的糾錯(cuò)能力，所以醫(yī)院就形成了壟斷，商業(yè)化的醫(yī)改無論怎么改都是錯(cuò)的，現(xiàn)在的高層可能已經(jīng)看到醫(yī)改商業(yè)化的悖論，所以想走中間路線：福利和商業(yè)雙軌運(yùn)行，福利兜底，商業(yè)解決競(jìng)爭(zhēng)力問題，醫(yī)改的總方向，高層已經(jīng)確定，具體情況就看是福利多些，還是商業(yè)多些，但無論怎么改，中國(guó)醫(yī)療的商業(yè)化屬性是不會(huì)被消滅的。
我們醫(yī)院是二級(jí)甲等，歸屬中檔，加之是職工醫(yī)院，所以福利屬性更多一些，基于上面的判斷，醫(yī)院的發(fā)展可以有兩條思路：
1.定位福利屬性，讓公司職工滿意，就是專注技術(shù)提高，走專業(yè)化發(fā)展的道路，這是歷屆院長(zhǎng)執(zhí)行的老路，經(jīng)過60年的積累，醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平有了極大的提高，把一個(gè)小小的職工醫(yī)院辦成了現(xiàn)在的二級(jí)甲等醫(yī)院，在渭北地區(qū)有了一定的影響力，再走下去，只能是沖擊三級(jí)，甚至是特一級(jí)，目標(biāo)無所謂對(duì)錯(cuò)，有利有弊。
最有利的：有全院醫(yī)護(hù)人員共識(shí)的基礎(chǔ)，阻力小，但真要做出成績(jī)，阻力不會(huì)比想象中的小，苦練內(nèi)功是必須的，從病歷質(zhì)控開始是一個(gè)很好的抓手，怎么做好，后面再說。
另一個(gè)有利的：不久的將來，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，會(huì)形成原來滯留在特一級(jí)醫(yī)院的高端人才出走潮，如果醫(yī)院資金充沛，可以大量引進(jìn)，讓醫(yī)院的技術(shù)水平有一個(gè)跨越式提高，但前提是醫(yī)院有錢，搞到錢也不會(huì)比想象中的容易吧。
不利因素也是顯而易見的：作為福利屬性的高端醫(yī)療會(huì)被國(guó)家醫(yī)改政策封殺，我們醫(yī)院最多走到三級(jí)，就到了專業(yè)化發(fā)展的天花板，以后一定會(huì)走出去，轉(zhuǎn)向商業(yè)化發(fā)展的道路。
總之，我認(rèn)為醫(yī)院專業(yè)化道路是不能不走的，但是不是現(xiàn)在我們醫(yī)院發(fā)展的最優(yōu)選擇，還有可以商量的地方。
2.定位商業(yè)化，就要按商業(yè)的規(guī)律辦醫(yī)院，前面已經(jīng)說過醫(yī)療作為商品的特殊屬性，所以醫(yī)院商業(yè)化的道路只有一條可行之路：品牌戰(zhàn)略。
一個(gè)有知名度的企業(yè)在市場(chǎng)上取得成功，無非是具有三種優(yōu)勢(shì)：成本優(yōu)勢(shì)，技術(shù)優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)品的差異化。我們醫(yī)院定位中端，不可能搞價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，目前的醫(yī)療市場(chǎng)被國(guó)家管控，也不允許醫(yī)院之間進(jìn)行價(jià)格戰(zhàn)。因此，做一個(gè)醫(yī)院的品牌剩下的可以做的只有質(zhì)量和服務(wù)了。
質(zhì)量是靠技術(shù)和內(nèi)部精細(xì)化管理打造出來的，放到后面再說。服務(wù)是目前醫(yī)療市場(chǎng)的藍(lán)海，中國(guó)范圍內(nèi)，還沒有任何一家醫(yī)院專注于病人看病前中后的全程服務(wù)，都在糾結(jié)于技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的提升，因此，在醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)上，覺醒早的醫(yī)院更容易形成品牌。我們醫(yī)院雖然通過60年的積累，在區(qū)域內(nèi)有了一點(diǎn)知名度，但還沒有形成品牌優(yōu)勢(shì)。
這是我們醫(yī)院實(shí)施精細(xì)服務(wù)的有利條件，目前還有不利的一面：從上到下還沒有全心全意為病人的服務(wù)意識(shí)，也沒有把服務(wù)上升到醫(yī)院核心價(jià)值觀的高度，都是通俗地認(rèn)為技術(shù)好是好醫(yī)生，好醫(yī)院的標(biāo)志，其實(shí)，服務(wù)好也可以成就一個(gè)好醫(yī)生和好醫(yī)院，思想上的教育工作還要從中層領(lǐng)導(dǎo)開始。
當(dāng)把服務(wù)作為品牌建設(shè)的核心后，就需要打造能夠勝任精細(xì)服務(wù)任務(wù)的鋼鐵團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)，首先是一個(gè)有服務(wù)意識(shí)的，愿意全身心地把事情做好，做到極致的領(lǐng)導(dǎo)，同樣，隊(duì)員們也要選擇有良好溝通能力的員工。服務(wù)工作很繁瑣，開始的建設(shè)是需要有觀察力和創(chuàng)新力的，可以從服務(wù)本公司職工開始，逐步摸索，成章建制后再全面向社區(qū)推廣。
服務(wù)是一個(gè)邊做邊改的過程，只要有做好，做到極致的決心，應(yīng)該沒有太大的技術(shù)問題，遇到的問題都應(yīng)該是管理問題。所以，我再回頭說說團(tuán)隊(duì)建設(shè)和管理的問題：
1.團(tuán)隊(duì)建設(shè)的首要任務(wù)是明確團(tuán)隊(duì)的核心價(jià)值觀，并被全體員工所認(rèn)同，這個(gè)核心價(jià)值觀不能是好看好聽的口號(hào)，而要有一個(gè)實(shí)際的指導(dǎo)作用。比如定位專業(yè)化，精益求精的工匠精神就要被倡導(dǎo)；定位服務(wù)，全心全意的服務(wù)榜樣就應(yīng)該被樹立。以夢(mèng)想引領(lǐng)，團(tuán)隊(duì)才有凝聚力和戰(zhàn)斗力，打造了這樣一個(gè)鋼鐵團(tuán)隊(duì)，無往而不勝。
2.提升團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行能力，領(lǐng)導(dǎo)力就是執(zhí)行力，強(qiáng)化中層領(lǐng)導(dǎo)，只有安排愿意做事的人在關(guān)鍵崗位，事業(yè)才能不斷推進(jìn)。
領(lǐng)導(dǎo)力的提升，我總結(jié)了關(guān)鍵二點(diǎn)：
愿意做事的人，教育中層領(lǐng)導(dǎo)把崗位當(dāng)成實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值的平臺(tái)。
布置任務(wù)的五遍重復(fù)策略：說明任務(wù)，詢問下屬完成任務(wù)的可能困難以及下屬的建議，明確下屬完成任務(wù)過程中需要匯報(bào)的事項(xiàng)和時(shí)間，最后下屬再次重復(fù)任務(wù)。我想如果是這樣布置下去的任務(wù)，再愚蠢的人都會(huì)把任務(wù)完成得八九不離十吧，這也達(dá)到了提升團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力的目標(biāo)。
3.明確醫(yī)院管理的終極目標(biāo)：讓員工愉快地工作，在工作中實(shí)現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值，幸福是被需要和被尊重，我們有責(zé)任為員工規(guī)劃其職業(yè)生涯，讓每一個(gè)員工有存在感。
4.把病歷質(zhì)控作為醫(yī)護(hù)專業(yè)化管理的第一抓手，現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員大多時(shí)間都不是有效工作，醫(yī)生不以看病，護(hù)士不以護(hù)理為主要職責(zé)，而是埋首收集為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛辯護(hù)的證據(jù)，這是目前醫(yī)療大環(huán)境所決定的，所有醫(yī)院都繞不開的難題，既然如此，我們是否可以利用當(dāng)代先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)把辯護(hù)規(guī)范化，模塊化，盡可能地把醫(yī)護(hù)人員解放出來，讓他們的工作回歸本來的面目，更有效率的工作將會(huì)創(chuàng)造更巨大的價(jià)值。
最后，總結(jié)一下：醫(yī)院的發(fā)展，定位很重要，團(tuán)隊(duì)的核心價(jià)值觀很重要，團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力來自領(lǐng)導(dǎo)力，管理的核心在選對(duì)人。
我是一個(gè)很天真的人，還是想了就去做的人，我希望我們醫(yī)院明天會(huì)更好，現(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，在互聯(lián)網(wǎng)思維下，我相信：
一切天真都有可能！
