中醫(yī)學(xué)的理論體系

氣一元論：“氣”在中國(guó)哲學(xué)史上是一個(gè)很重要的范疇，在中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想中占有特別重要的地位，是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)理論的基石。氣是物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙天地以及天地萬(wàn)物的最基本元素，具有運(yùn)動(dòng)的屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是氣內(nèi)部的相互作用，是事物發(fā)展變化的源泉，氣和形以及兩者的相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式。

陰陽(yáng)學(xué)說：陰陽(yáng)學(xué)說是在“氣”的基礎(chǔ)上建立起來的，與氣一元論緊密地結(jié)合在一起，是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論。陰陽(yáng)是標(biāo)示事物狀態(tài)特征的范疇，一是代表兩種對(duì)立的特定屬性，二是代表兩種對(duì)立的特定的運(yùn)動(dòng)趨向或狀態(tài)。陰陽(yáng)是宇宙的總規(guī)律。但是陰阻范疇不僅具有對(duì)立統(tǒng)一的屬性，而且還具有另外一些特殊的質(zhì)的規(guī)定，與現(xiàn)代辯證法的矛盾范疇。

五行學(xué)說：五行學(xué)說是中國(guó)古代樸素的普通系統(tǒng)論。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行學(xué)說，從系統(tǒng)的整體觀點(diǎn)觀察事物，認(rèn)為任何一個(gè)（類）事物的內(nèi)部都包含著具有木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，并且木、火、土、金、水這五個(gè)方面按照一定規(guī)律相互聯(lián)系，形成這一事物的整體功能結(jié)構(gòu)。五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，通過與反饋機(jī)制相似的生勝乘侮關(guān)系，保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)平衡，從而論證了人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系，以及人與環(huán)境的統(tǒng)一，即人體是一個(gè)統(tǒng)一整體的整體觀念。五行學(xué)說的樸素的系統(tǒng)觀念是現(xiàn)代系統(tǒng)理論的原始形態(tài)，在最一般的原則上與現(xiàn)代系統(tǒng)論相一致。但五行學(xué)說是一種樸素的系統(tǒng)理論，不可能像現(xiàn)代系統(tǒng)論那樣更科學(xué)地闡明所有系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的一般關(guān)系和一般規(guī)律。

臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液等學(xué)說是中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識(shí)。其中，臟象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心。

臟象學(xué)說：臟象學(xué)說是研究人臟腑活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。它認(rèn)為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑相配合，以氣、血、精、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使內(nèi)而臟腑，外而五官九竅、四肢百骸，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，并與外界環(huán)境相統(tǒng)一。中醫(yī)臟腑概念雖然包含著解剖學(xué)成分，但主要是一個(gè)標(biāo)示各種整體功能聯(lián)系的符號(hào)系統(tǒng)，是人體整體的功能模型，主要是闡述其生理功能和病理現(xiàn)象，因而不能與現(xiàn)代解剖學(xué)的同名臟器完全等同。

氣血精津液學(xué)說：氣、血、精、津液既是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物，氣、血、精、津液學(xué)說主要探討生命的物質(zhì)組成以及生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。泛言之，氣血精津液學(xué)說應(yīng)包含于臟象學(xué)說之中。

體質(zhì)學(xué)說：體質(zhì)學(xué)說是研究人類的體質(zhì)特征、類型和變化規(guī)律，及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系的學(xué)說。體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對(duì)穩(wěn)定的固有特征，與健康和疾病有著密切關(guān)系。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說：經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及其生理功能、病理變化以及指導(dǎo)臨床治療的理論。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，縱橫交貫，網(wǎng)絡(luò)全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個(gè)有機(jī)的整體。

病因病機(jī)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識(shí)，包括病因、發(fā)病與病機(jī)三部分內(nèi)容。

病因?qū)W說：病因?qū)W說是研究各種致病因素的性質(zhì)和致病特點(diǎn)的學(xué)說。疾病的發(fā)生是致病因素作用于人體后，正常生理活動(dòng)遭到了破壞，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)氣血失調(diào)所致。病因可分為六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、疫癘、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食失宜、勞逸失當(dāng)、外傷、胎傳等。中醫(yī)學(xué)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)，是通過對(duì)患者的癥狀、體征進(jìn)行分析推求而得來的，并能為治療用藥提供依據(jù)，這種方法稱之為審證求因或辨證求因。按照癥狀、體征、證候來建立病因概念，是中醫(yī)學(xué)確認(rèn)病因的特殊標(biāo)準(zhǔn)和主要特點(diǎn)。

病機(jī)學(xué)說：病機(jī)學(xué)說是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和演變機(jī)理的學(xué)說。其內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)理、病變機(jī)理和病程演化機(jī)理三部分。發(fā)病機(jī)理是研究人體疾病發(fā)生的——般規(guī)律的學(xué)說。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面，即“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。病變機(jī)理簡(jiǎn)稱病機(jī)、病理，是研究人體病理變化規(guī)律的學(xué)說，包括邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血精，津液失常以及臟腑經(jīng)絡(luò)失常等病理變化的一般規(guī)律。病程演變機(jī)理是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的一般規(guī)律的學(xué)說，包括病位傳變、病理轉(zhuǎn)化、疾病轉(zhuǎn)歸與復(fù)發(fā)等。

診法辨證：診法，指望、聞、問、切四種診察疾病的方法，簡(jiǎn)稱四診。望診是對(duì)患者的神色、形態(tài)、五官、舌象以及排出物等進(jìn)行有目的地觀察，以了解病情，測(cè)知臟腑病變。聞診是從患者語(yǔ)言、呼吸等聲音以及由患者體內(nèi)排出的氣味以辨別內(nèi)在的病情。問診是通過對(duì)患者及知情者的詢問，以了解患者平時(shí)的健康狀態(tài)、發(fā)病原因、病情經(jīng)過和患者的自覺癥狀等。切診是診察病人的脈象和身體其他部位，以測(cè)知體內(nèi)變化情況。在四診之中，以望神、望面色、舌診、問診、脈診為要。四診各有其特定的診察內(nèi)容，不能互相取代，必須四診合參，才能系統(tǒng)而全面地獲得臨床資料，為辨證提供可靠依據(jù)。

辨證即分析、辨識(shí)疾病的證候，即以臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)等基礎(chǔ)理論為依據(jù)，對(duì)四診所收集的癥狀、體征，以及其他臨床資料進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，進(jìn)而概括、判斷為何種證候，為論治提供依據(jù)。

預(yù)防：預(yù)防是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。采取積極的預(yù)防或治療手段，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，即“治未病”，是中醫(yī)治療學(xué)的一個(gè)基本原則。治未病包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。

未病先防即在疾病發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。要防病必先強(qiáng)身．欲強(qiáng)身必重?cái)z生：攝生又稱養(yǎng)生，是根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體、減少疾病、增進(jìn)健康、延年益壽的手段，所進(jìn)行的保健活動(dòng)。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是在中華民族文化為主體背景下發(fā)生發(fā)展起來的，具有中醫(yī)特色的，研究人類生命規(guī)律，闡述增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病以延年益壽的理論和方法的學(xué)說。把精、氣、神作為人身之三寶，視為養(yǎng)生的核心，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生之道必須法于陰陽(yáng)、和于術(shù)數(shù)、形神并養(yǎng)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、謹(jǐn)慎起居、和調(diào)臟腑、動(dòng)靜適宜、養(yǎng)氣保精、綜合調(diào)養(yǎng)。養(yǎng)生是最積極的預(yù)防措施，對(duì)增進(jìn)健康、延年益壽、提高生命質(zhì)量，具有普遍意義。除攝生防病外，還應(yīng)注意防止病邪的侵害。

既病防變指未病之時(shí)，注重防患于未然。一旦發(fā)病，當(dāng)注意早期診斷和早期治療。早期診斷以防止疾病由輕淺而危篤，所謂“見微知著，彌患于末萌，是為上工”（《醫(yī)學(xué)心悟》）早期治療則可截?cái)嗖⌒皞髯兺緩剑劝参词苄爸兀苑乐辜膊髯儭Ｔ缙谠\斷、早期治療，是既病防變的關(guān)鍵，一方面可控制病邪蔓延，另一方面又可以避免正氣的過度損耗，易于治療和恢復(fù)健康。

治則即治療疾病的法則或原則，是治療疾病的觀念和確定治法的原則。治病求本、知常達(dá)變、因勢(shì)利導(dǎo)和以平為期是中醫(yī)治療疾病的基本觀念。而正治反治、治標(biāo)治本、燮理陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑、形神兼顧、病證相參、因異制宜等則是中醫(yī)治療疾病的基本原則。

理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素。辨證論治是理、法、方、藥運(yùn)用于臨床的過程，為中醫(yī)學(xué)術(shù)的基本特色。所謂“理”，指根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對(duì)病變機(jī)理作出的準(zhǔn)確的解釋；所謂“法”，指針對(duì)病變機(jī)理所確定的相應(yīng)的治則治法；所謂“方”，是根據(jù)治則治法選擇最恰當(dāng)?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧凰^“藥”，指對(duì)方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。辨證是論治的前提，論治是在辨證基礎(chǔ)上擬定出治療措施，辨證與論治在診治疾病過程中，相互聯(lián)系，密不可分，是理、法、方、藥在臨床上的具體應(yīng)用。

中醫(yī)學(xué)康復(fù)的基本觀點(diǎn)為整體康復(fù)、辨證康復(fù)和功能康復(fù)。根據(jù)天人相應(yīng)，人與自然、社會(huì)相統(tǒng)一的觀點(diǎn)，通過順應(yīng)自然，適應(yīng)社會(huì)，整體調(diào)治，達(dá)到人體形神統(tǒng)一。整體康復(fù)的思想，稱為整體康復(fù)觀。辨證康復(fù)是辨證論治在康復(fù)中的具體體現(xiàn)。根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的康復(fù)原則，并選擇適當(dāng)?shù)目祻?fù)方法，促使患者康復(fù)的思想，稱為辨證康復(fù)觀。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的恒動(dòng)觀，注重功能訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)形體，促進(jìn)氣血流通，以恢復(fù)患者臟腑生理功能和生活、工作能力的思想，稱之為功能康復(fù)觀。

預(yù)防、治療和康復(fù)是中醫(yī)學(xué)同疾病作斗爭(zhēng)的三種不同而又密不可分的理論和方法，對(duì)臨床醫(yī)療實(shí)踐，保障人們的健康長(zhǎng)壽，具有重要的意義。

中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)：整體觀念、恒動(dòng)觀念、辯證觀念、辯證論治、

癥、證、病的概念：任何疾病的發(fā)生、發(fā)展，總是通過一定的癥狀、體征等疾病現(xiàn)象而表現(xiàn)出來的，人們也總是透過疾病的現(xiàn)象去揭示疾病的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：疾病的臨床表現(xiàn)以癥狀、體征為基本組成要素。

癥狀是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象，是病人主觀感覺到的異常感覺或某些病態(tài)改變，如頭痛、發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐等。能被覺察到的客觀表現(xiàn)則稱為體征，如舌苔、脈象等。廣義的癥狀包括體征。

證，又稱證候。證是中醫(yī)學(xué)的特有概念，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和治療疾病的核心。其臨床表現(xiàn)是機(jī)體在致病因素作用下，機(jī)體與周圍環(huán)境之間以及機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間相互關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)，是一組特定的具有內(nèi)在聯(lián)系的全面揭示疾病本質(zhì)的癥狀和體征。其本質(zhì)是對(duì)疾病處于某一階段的各種臨床表現(xiàn)，結(jié)合環(huán)境等因素進(jìn)行分析、歸納和綜合，從而對(duì)疾病的致病因素、病變部位、疾病的性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)，以及機(jī)體的抗病反應(yīng)能力等所作的病理概括。它標(biāo)示著機(jī)體對(duì)病因的整體反應(yīng)狀態(tài)，抗病、調(diào)控的反應(yīng)狀態(tài)。如“脾陽(yáng)虛證”，其病位在脾，病因是寒邪為害，病性為寒，病勢(shì)屬虛。這樣，病位之脾，病因病性之寒，病勢(shì)之虛，有機(jī)地組合在一起，就構(gòu)成了“脾陽(yáng)虛證”。證是由癥狀組成的，但它不是若干癥狀的簡(jiǎn)單相加，而是透過現(xiàn)象抓住了具有本質(zhì)意義的辨證指標(biāo)（癥狀），弄清其內(nèi)在聯(lián)系，從而揭示疾病的本質(zhì)。可見，證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)，所以癥與證的概念不同。

病，又稱疾病，是在病因的作用下，機(jī)體邪正交爭(zhēng)，陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)具有一定發(fā)展規(guī)律的演變過程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段的相應(yīng)證候。病是由證體現(xiàn)出來的，反映了病理變化的全過程和發(fā)生、發(fā)展、變化的基本規(guī)律。

癥、證、病的關(guān)系：癥、證、病三者既有聯(lián)系又有區(qū)別，三者均統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)之上；但是，癥只是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象，證則反映了疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化，它將癥狀與疾病聯(lián)系起來，從而揭示了癥與病之間的內(nèi)在聯(lián)系，而病則反映了病理變化的全部過程。

所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。辨證的關(guān)鍵是“辨”，辨證的過程是對(duì)疾病的病理變化作出正確、全面判斷的過程，即從感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，分析并找出病變的主要矛盾。

所謂論治，又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法，也是研究和實(shí)施治療的過程。

常用的辨證方法：在臨床實(shí)踐中常用的辨證方法有：八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、病因辨證等。這些辨證方法，雖有其各自的特點(diǎn)，在對(duì)不同疾病的診斷上各有側(cè)重，但又是互相聯(lián)系和互相補(bǔ)充的。

辨證論治的過程：在整體觀念指導(dǎo)下，運(yùn)用四診對(duì)病人進(jìn)行仔細(xì)的臨床觀察，將人體在病邪作用下反映出來的一系列癥狀和體征，根據(jù)“辨證求因”的原理進(jìn)行推理，判斷其發(fā)病的病因。再結(jié)合地理環(huán)境、時(shí)令、氣候，病人的體質(zhì)、性別、職業(yè)等情況具體分析，從而找出疾病的本質(zhì)，得出辨證的結(jié)論，最后確定治療法則，選方遣藥進(jìn)行治療。這是中醫(yī)臨床辨證論治的基本過程。