一位患者來到診室，如果醫(yī)生手一摸，就能知道病的所在，那不僅患者會(huì)覺得神奇，同行也會(huì)折服。用以治療，則事半功倍。

手摸心會(huì)本身是中醫(yī)骨科的一個(gè)用語(yǔ)，講的是隔著衣服和肌肉，可以摸到骨頭的情況，手并沒有直接摸到，但是可以用心體會(huì)到骨頭有沒有斷裂、變形、受傷等。我把它引用到針灸的理論上來，實(shí)際上是說針灸的處方，不僅僅依靠辨證，更應(yīng)該通過手摸并心會(huì)的方式，保證臨床療效。

手摸的方法，分為診斷和治療兩方面。我們通常會(huì)一步到位。

如果一個(gè)感冒的病人來了，鼻流清涕，而且似乎挺嚴(yán)重，如果你辨證為風(fēng)寒感冒，恐怕很多針灸醫(yī)生要選迎香穴這個(gè)穴位。但是，如果迎香穴壓痛不著（正常人這個(gè)穴位也有比較強(qiáng)烈的壓痛），而且沒有條索狀反應(yīng)點(diǎn)，沒有硬結(jié)，沒有色素沉著等，那取迎香穴效果就不好。如果太沖穴有，那么盡管太沖穴在治療鼻部癥狀的問題上沒有迎香穴接近，也要優(yōu)先取太沖穴。

正確的思路應(yīng)該是，完成望聞問診并切脈后，有個(gè)初步辨證。在這個(gè)辨證的基礎(chǔ)上，有一些可能的經(jīng)絡(luò)和配穴。上例中，風(fēng)寒感冒中鼻流清涕，可能的有肺經(jīng)，膀胱經(jīng)，任脈，督脈，大腸經(jīng)，三焦經(jīng)等，這些經(jīng)脈上并不是每個(gè)穴位都能治鼻，那么就篩選出候選的穴位，比如迎香穴，印堂穴，上星穴，通天穴，液門穴等，這些穴位都有治鼻作用。在候選穴位中找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，條索、壓痛、硬結(jié)、色素沉著，有則下針。

在有陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)的穴位中，有一個(gè)是最明顯的，那是病灶的中心，其他的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，扎了以后也會(huì)緩解，但不能很快治愈。當(dāng)找到最大的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)時(shí)，針一下去，病人會(huì)覺得有清潔工在清洗自己的鼻子，非常舒服。疾病也會(huì)很快治愈。如果三次完全沒有好轉(zhuǎn)，則需要反思，也許是思路錯(cuò)了。需要及時(shí)改進(jìn)思路。

那么有人會(huì)問，有些穴位本來就有壓痛，那么如何區(qū)分正常的壓痛和有問題的壓痛呢？區(qū)分的方法也很簡(jiǎn)單。如果是對(duì)稱的穴位，那么兩側(cè)穴位都按一按，如果有一側(cè)特別痛，那么該穴位就是陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。如果兩側(cè)差不多，就不是陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，因?yàn)榧词箖蓚?cè)經(jīng)絡(luò)同時(shí)堵塞的話程度也會(huì)有所不同。如果不是對(duì)稱的穴位，比如任脈督脈的穴位，那么就在同樣的經(jīng)絡(luò)上取周圍皮膚進(jìn)行點(diǎn)按，比如說按了關(guān)元穴，那按一按關(guān)元穴周圍直徑一寸的范圍，如果周圍也有，那說明就是反應(yīng)點(diǎn)，如果沒有，那就不是。